乳腺钼靶X线摄影在诊断早期乳腺癌中的应用价值分析

闫岩，王怀光

白城中心医院放射科，吉林白城137000

女性临床上最常见的恶性肿瘤中乳腺癌是其中之一，其发病率每年以2%~8%的速度呈现递增的趋势[1]。据WHO数据显示，在健康普查中，妇女年龄阶段乳腺癌检查发现率达到了1/8，居女性恶性肿瘤首位[2]。随着乳腺癌的年龄化趋势逐渐偏低龄化发展，其癌细胞的侵袭性和复发率较强，这样患者的治愈效果也较差[3]。一般而言，尽早及时发现乳腺癌对于治疗预后有重要的意义，现今对于该类疾病一般采用手术治疗，根据患者的具体情况选择保乳手术或者改良根治术，能够有效切除病灶的同时有效延长患者的生存时间。目前针对乳腺癌的早期诊断与治疗效果评价一般是通过触诊、超声检查、乳腺X线等方法，在早期针对于此乳腺癌的检查中，乳腺彩超与钼靶检查均是较为常用的有效监测方法。国内有文献指出，通过采用乳腺钼靶X线摄影进行乳腺癌患者的早期早期诊断，能够有效提升早期乳腺癌的检出率，并能够有效发现早期乳腺癌患者的微小钙化灶与肿块，为后期的治疗提供诊断依据[4]。针对于此观点，该次研究特选取该院2019年1月—2020年6月收治的150例疑似乳腺癌患者作为该次研究对象，分析在早期乳腺癌患者的诊断中，采用乳腺钼靶X线摄影的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的150例疑似乳腺癌患者作为该次研究对象，患者年龄32~58岁，平均（42.12±3.23）岁，患者临床均出现乳头溢液或者乳房肿块的情况。查体完成后，为此150例疑似乳腺癌患者均采用乳腺彩超与乳腺钼靶X线摄影检查与乳腺结节穿刺活检术检测，并以穿刺活检术结果作为金标准[5]。共检出乳腺癌患者100例，以此为对照标准对照乳腺彩超与乳腺钼靶X线摄影的乳腺癌检出率。纳入标准：①患者均存在疑似早期乳腺癌症状；②患者均对于该次研究知情且签署同意书；③均经该院伦理委员会批准通过。排除标准：①肝肾功能不全患者；②无交流能力患者；③精神疾病患者。

1.2 方法

为该次研究中的150例患者现进行乳腺彩超检查，随后进行乳腺钼靶X线摄影检查与乳腺结节穿刺活检术检测。乳腺彩超检查选择Gevoluson三维彩超诊断仪，检测过滤后将探头的频率设置为10 MHz，具体方法如下：①指导患者呈仰卧体位，并将双手上举放置于头部两侧，充分暴露检测位置[6]；②进行探头长轴设置，以患者的乳头作为核心，选定方向后进行放射性连续扫查，并对于扫查结果进行记录；③进行扫查过程中对于患者乳腺的导管扩张情况进行分析，同时对于导管内的钙化情况与病灶周边组织血流情况进行观察。彩超检测结束后进行乳腺钼靶X线摄影检查，乳腺钼靶X线设备对于患者进行检查，具体方法如下：①为患者取坐位，并抬起上肢，将其检测部位充分暴露；②为患者进行乳腺轴位检查的过程中，于患者的乳腺下部进行IP板的放置，从而保障其乳腺能够被投射垂直贯穿；③为患者进行侧位检查的过程中，将IP板放置于患者乳房的上部，并在进行照射的过程中对于X线进行动态性调节，保障患者的乳腺与周边组织能够受到覆盖性照射，基于此对于患者的乳房肿块病灶情况与周边钙化情况进行有效的确定[7]；④为防止患者的血液流动出现异常，需采用间歇不加压的方式进行检查，从而保障检查的准确性。

1.3 观察指标

以乳腺结节穿刺活检术检测结果作为金标准，对于乳腺彩超检查与乳腺钼靶X线摄影检查的诊断准确率进行判断，同时对于乳腺钼靶X线摄影检查的直接征象情况进行分析。诊断准确率=（诊断检出例数/实际检出例数）×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以频数和百分率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的诊断检出率对比

检查结束后，经病理确诊乳腺癌患者100例，经由乳腺彩超检测阳性例数为54例，阴性例数为96例，检测准确率为69.33%（104/150）；经由乳腺钼靶X线检测阳性例数为78例，阴性例数为72例，检测准确率为85.33%（128/150），经对比乳腺钼靶X线检测准确率明显优于乳腺彩超检测准确率，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两种检查方式的诊断检出率对比

2.2 乳腺钼靶X线检测直接征象情况

而在经由乳腺钼靶X线检测检出的78例阳性患者中，直接征象为肿块型例数为52例，占检出总比66.67%，成簇分布恶性钙化例数为21例，占检出总比26.92%，局灶性非对称性致密影例数为5例，占检出总比6.41%。

3 讨论

乳腺癌是较为常见的恶性肿瘤，该疾病往往在疾病的前期患者临床症状不明显，所以在早期的检测中，检测浓度较大，十分不利于患者的临床治疗与治疗方案的确定，影响患者的预后情况[8]。同时乳房作为较为特殊的器官，对于患者的日常生活质量影响较大，无论是在外型美观亦或是日常生活中具有较为重要的意义，所以在手术治疗的过程中，采用保乳治疗是首选的治疗方法。但是若是患者疾病已经出现较为明显的临床症状，则容易错失治疗时机，一般采用改良乳腺癌根治术进行治疗。但是此类手术往往对于患者的手术创伤较为严重，对于患者的身心均是一个较为重大的打击，甚至出现严重的心理问题或者心理障碍，所以此类疾病的早发现、早治疗是十分关键的[9]。

以往在乳腺癌的早期筛查中多采用触诊的方法进行进行检查确诊，而此类方法对于直径在＜1 cm的乳腺癌结节往往较难发现，从而导致患者病情延误，得到准确诊断后病情往往已经进展到了中晚期，治疗效果大打折扣。该次研究中对比了乳腺超声与乳腺钼靶X线检查两种方法，相对于超声而言，乳腺钼靶X线成像情况更好，图像更为全面且清晰，能够有效对于患者的乳腺肿块密度进行明确，从而检出率更高，同时也能够对于较小的肿块或者钙化灶进行检出，同时对于肿瘤规格也能进行更好地展现。主要原因是由于乳腺钼靶X线具有低能射线成像优势，能够使得患者的受检部位结构表现得更加清晰，有效提升对比度，从而使得细微病灶结构得以清晰的展示，在乳腺癌的早期诊断中，甚至能够将0.1 cm的钙化病灶清晰的展现，进而使得早期症状得以发现，早做治疗大大减少患者的治疗费用。同时乳腺钼靶X线检查能够全面地对于患者的病灶钙化密度与分布范围进行有效的展现，这是乳腺彩超所不具备的[10]。该次研究中，经病理确诊乳腺癌患者100例，经由乳腺彩超检测阳性例数为54例，阴性例数为96例，检测准确率为69.33%（104/150）；经由乳腺钼靶X线检测阳性例数为78例，阴性例数为72例，检测准确率为85.33%（128/150），经对比乳腺钼靶X线检测准确率明显优于乳腺彩超检测准确率（P<0.05），提示此类检测方法的准确性优势。国内学者刘旭晴等[11]在其研究中对比了彩超以及全数字化乳腺钼靶X线的检测准确性，在其选取的27例患者中，经由乳腺彩超检测准确率为75.00%，乳腺钼靶X线检测准确率为90.00%，结果与该次研究相近。而在经由乳腺钼靶X线检测检出的78例阳性患者中，直接征象为肿块型例数为52例，占检出总比66.67%，成簇分布恶性钙化例数为21例，占检出总比26.92%，局灶性非对称性致密影例数为5例，占检出总比6.41%，则提示其在病灶钙化密度与分布范围的展示方面有着独特的优势。在国内学者朱孟娟[12]的研究中指出，经全数字化乳腺钼靶X线检出的62例患者中，肿块型直接征象显示高达67.7%，局灶性不对称致密影最低为4.0%，结果与该次研究相近。

综上所述，在早期乳腺癌患者的诊断中，采用乳腺钼靶X线摄影能够有效对于患者的乳腺组织结构进行展现成像，从而有效发现早期乳腺癌患者的微小钙化灶与肿块，从而提升检测检出率，临床诊断价值较高。