舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果分析

张庚娣，夏丽华

江苏省人民医院溧阳分院急诊科，江苏常州 213300

急性哮喘患儿以咳嗽、喘息、气促、呼吸困难及胸闷等为主要的临床表现症状， 加之病情变化较快，发病较急，如不及时治疗，则容易对患儿的身体健康造成严重危害[1]。相关数据表明，我国小儿哮喘的发病率为1%～5%，且受空气质量下降、环境污染等因素的影响，加之儿童多在社区、学校、商场、公园等人数密集且空气密度较大的环境下活动， 其自我保护意识薄弱，更易发生哮喘，使得小儿急性哮喘的发病率呈不断上升趋势[2]。临床通常采用药物治疗小儿急性哮喘，但因患儿年龄较小，依从性较差，难以有效配合临床治疗，造成临床疗效不佳[3]。 该研究以2019 年2 月—2020 年2 月在该院急诊科接受治疗的54 例急性哮喘患儿为研究对象，探讨舒适护理模式应用于小儿急性哮喘急诊护理中的临床效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的54 例急性哮喘患儿作为该次研究对象，纳入标准：经临床检查诊断确诊为急性哮喘；年龄2～12 岁。该研究经医院伦理委员会批准，入选患儿家长均了解该研究内容且签订知情协议。 排除标准：肝肾功能异常或心功能不全者；其他原因所致气短或呼吸困难者；患有精神类疾病者。 根据抽签法将该次研究对象分为两组，每组27 例。 对照组中，男18 例，女 9 例；年龄 2～12 岁，平均（6.8±1.4）岁；病程 1～7 d，平均（3.5±0.8）d。 观察组中，男 19 例，女 8 例；年龄 3～11 岁，平均（6.5±1.3）岁；病程 2～5 d，平均（3.0±0.6）d。两组受试者（性别、年龄、病程）等一般资料一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规基础护理：①病情监测。 每日定时开展病房巡视，监测患儿的血液、脉搏、体位等生命体征和临床表征；②健康宣教。 将疾病原因、治疗、相关注意事项等告知患儿家长，提高家长对疾病的了解和认知，以更好地配合临床治疗；③用药指导。严格遵医嘱为患儿提供药物治疗，提前告知家长可能出现的临床不良反应，并采取相应的处理措施。 观察组接受舒适护理干预模式，主要措施包括：①急诊护理。由于是急性突发病，患儿与家长难免产生焦虑或躁动等不良情绪，护理人员应予以理解，第一时间了解病情后，必须以耐心的态度、及时安抚家长与患儿，稳定其情绪。患儿进入病房后，将哮喘的诱因、疾病治疗过程与病情发展过程告知家长，打消其顾虑；同时给予健康教育，强调出院后避免接触可能的过敏原、去除各种诱发因素、督促患儿坚持用药、及时复查等注意事项和预防药物不良反应及活动、营养摄入问题。 ②环境干预。 定期消毒、开窗通风、房间内避免放入花草、皮毛等过敏原。合理摆放医疗仪器、物品，确保病房必需品的完整性与清洁度， 确保病房空气流通和室内安静，减少人员流动，以免发生交叉感染。保持室内温湿度适宜、床单元干净整洁，为患儿提供良好、舒适的治疗环境。③心理干预。采用示范、说服、诱导、鼓励等方式，给予相应的心理干预，舒缓家长压力，通过讲童话故事、抚摸等途径，拉近与患儿之间的距离，最大限度地满足患儿的合理需求，使其配合临床治疗。 ④病情干预。 在治疗、护理过程中，确保患儿处于舒适体位，将床头摇高，将软枕垫于患儿头部及上肢，放松患儿身体，并采取先深后慢的有效呼吸方式。给予吸氧后，对其呼吸道分泌物和呼吸情况进行监护，采取雾化吸入治疗稀释痰液、帮助患儿轻轻拍打背部，协助患儿将痰液排出。待其病情好转后，可通过行走、适量活动等方式，加强患儿的体育锻炼，增加其机体抵抗力。⑤饮食护理。指导患儿多饮水，给予清淡、无刺激的易消化、富有营养的食物，不易过饱，少量多餐，及时为患儿补充营养和水分，并保持大便通畅。

1.3 观察指标

评价患儿的临床主要症状消退时间、肺部通气功能、生活质量、患儿家长的护理满意度[4-5]。 ①临床主要症状消退时间包括气促消退时间、 咳痰消退时间、咳嗽消退时间、哮鸣音消退时间及住院时间。 ②测量护理前后两组患儿的肺部通气功能： 用力肺活量、第1 秒用力肺活量、呼气高峰流量。 ③选取生活质量评估量表（SF-36）对护理前后，两组患儿的生活质量进行评价，主要包括生理功能、活动能力、精神健康及总体健康4 个方面，各项满分为100 分，评分越高表明生活质量越佳。 ④家长护理满意度评判标准：采取该院自制的满意度问卷调查表评价护理前后患儿家长对该次护理的满意度，分为非常满意、满意及不满意。总满意度为非常满意例数与满意例数之和在总例数中占比。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件分析数据，计量资料采用（）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料采用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床主要症状消退时间比较

对照组患儿的气促消退时间、 咳痰消退时间、咳嗽消退时间、哮鸣音消退时间及住院时间均明显长于观察组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的临床主要症状消退时间对比[（）,d]

表1 两组患儿的临床主要症状消退时间对比[（）,d]

组别 气促消退时间咳痰消退时间咳嗽消退时间哮鸣音消退时间 住院时间对照组（n=27）观察组（n=27）t 值P 值3.08±0.84 2.27±0.46 4.395＜0.001 4.03±1.22 3.34±0.76 2.494 0.016 4.61±1.28 2.76±0.85 6.256＜0.001 4.65±1.34 3.52±1.10 3.387 0.001 8.17±2.04 6.59±1.50 3.242 0.002

2.2 两组患儿肺部通气功能对比

护理后，对照组患儿的各项肺部通气功能指标均远低于观察组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿的肺部通气功能指标比较（）

表2 两组患儿的肺部通气功能指标比较（）

组别对照组（n=27）观察组（n=27）t 值P 值用力肺活量（L）护理前 护理后第1 秒用力肺活量（L）护理前 护理后0.95±0.26 1.01±0.30 0.785 0.436 1.28±0.32 1.52±0.40 2.435 0.018 1.50±0.37 1.45±0.33 0.524 0.603 2.08±0.66 2.57±0.78 2.492 0.016呼气高峰流量（L/s）护理前 护理后1.52±0.39 1.48±0.36 0.392 0.697 1.81±0.57 2.41±0.79 3.200 0.002

2.3 两组患儿的生活质量对比

护理后，对照组患儿的各项生活质量指标评分均明显低于观察组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿的生活质量评分比较[（），分]

表3 两组患儿的生活质量评分比较[（），分]

组别对照组（n=27）观察组（n=27）t 值P 值生理功能护理前 护理后55.34±16.29 56.17±17.30 0.181 0.857 67.18±18.47 80.45±20.30 2.512 0.015活动能力护理前 护理后54.72±15.06 53.18±14.29 0.385 0.702 66.68±18.75 81.49±21.36 2.708 0.009精神健康护理前 护理后55.08±16.12 54.63±15.78 0.104 0.918 68.24±18.17 82.49±20.05 2.737 0.008总体健康护理前 护理后54.78±15.22 55.30±16.01 0.122 0.903 67.59±17.18 80.98±20.07 2.634 0.011

2.4 两组患儿家长护理满意度对比

对照组患儿家长非常满意6 例，满意16 例，不满意5 例，护理满意度为81.48%；观察组患儿家长非常满意17 例，满意 10 例，不满意 0 例，护理满意度为100.00%。 两组比较差异有统计学意义（χ2=12.327，P=0.001）。

3 讨论

急性哮喘是一类多发性儿科疾病，与气道阻塞等疾病密切相关，主要因气道黏膜发生炎性反应，堵塞支气管而致病[6]。由于急性哮喘的发病突然，患儿呼吸困难，加之病情反复，可引起严重的并发症，使得临床治疗难度较大，因此必须为其提供周到的急诊护理[7-8]。舒适护理是一类以人文关怀为主的护理方案，通过系统、科学、有组织的护理服务，旨在为患儿与家长提供全方位、最大程度的舒适度，争取在最短时间内发挥最大的临床效果[9]。在舒适护理模式下，对患儿家长给予健康宣教，加强了家长对疾病的认知，稳定其情绪；患儿的舒适度也得到照顾， 减少了其哭闹或不配合，提高了患儿的依从性，疗效自然更佳[10]。

该次研究结果显示， 对照组患儿的气促消退时间、咳痰消退时间、咳嗽消退时间、哮鸣音消退时间及住院时间均显著长于观察组患儿（P＜0.05），表明舒适护理模式能尽早改善患儿的各项临床症状，缩短住院时间，促进患儿康复。 对照组患儿的各项肺部通气功能指标均显著低于观察组患儿（P＜0.05），提示舒适护理模式能显著改善患儿的肺部指标，提高患儿的肺部通气功能。对照组患儿的各项生活质量指标评分低于观察组患儿 （P＜0.05）， 观察组患儿的总体健康评分（80.98±20.07）分与程君等[11]研究结果中的总体健康评分（81.23±20.45）分接近，说明舒适护理模式可有效改善患儿预后，提高患儿的生活质量。 对照组患儿家长的护理满意度81.48%，低于观察组100.00%（P＜0.05），这一结论与宋春梅学者[12]报道的98.18%的护理满意度相符，进一步证实舒适护理模式能大大提高患儿家长的护理满意度，减少护患纠纷和医源性风险事件。

综上所述，舒适护理模式应用于小儿急性哮喘急诊护理，其临床效果确切，能显著缓解患儿的各项临床症状，缩短患儿的住院时间，促进患儿尽快康复，值得推广普及。