肺部孤立性球形病变行螺旋CT 诊断的价值

岳彩莹

山东单县东大医院放射科，山东单县 274300

肺部孤立性球形病变属于临床较为多发的一种呼吸科疾病，常见症状为肺结核瘤、肺部炎性假瘤、周围性肺癌等，分析患者病变的主要原因，认为与肺癌、结核球以及支气管癌等存在密切的关联性，患者发病后需要及时接受有效的诊断方式，明确其具体病变情况，并以此为参考尽快对患者开展针对性治疗，以保证患者的生命质量及安全[1-2]。 由此可见，探讨可行性诊疗方案对肺部孤立性球形病变患者的治疗及预后均有至关重要的影响。 近年来因医疗技术快速发展，影像学技术的临床应用日趋广泛，其中常规的X 线、螺旋CT 均可有效显现患者的具体病变类型[3]。 基于此， 该次纳入该院于2019 年1—12 月时段内收治的118 例肺部孤立性球形病变患者为研究对象， 以X线、螺旋CT 展开对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院收治的118 例肺部孤立性球形病变患者为研究对象，纳入标准：①具有较好扫描依从性的患者；②经手术病理检查确诊为肺部孤立性球形病变的患者； ③患者或家属对该次研究签署知情同意声明。 排除标准：①合并其他肺部疾病的患者；②60 d存在胸部手术治疗史的患者；③合并其他严重性脏器官疾病的患者；④合并严重性系统疾病患者；⑤妊娠期、哺乳期患者；⑥意识障碍、沟通障碍或是精神疾病患者等； 该研究通过医学伦理委员会审核，118 例患者中包含男性患者62 例，女性患者56 例；年龄23～73 岁，平均（48.10±23.65）岁；临床表现均可见程度不一的高热、胸痛、咳血等症状，手术病理检查结果显示118 例患者中， 有46 例为良性肿瘤，15 例为肺癌，33例为肺结核，21 例为炎性病变，3 例为其他。

1.2 方法

普放诊断：取X 线扫描机诊断，具体参数设定如下：电压值控制区间为50～70 kV，电流值为500 mAs，取患者正侧位进行常规扫描，由3 名影像学医师分析图像，并进行诊断[4]。

螺旋CT 诊断：仪器为Radnext50 型号的螺旋CT，具体参数设定如下：电流值为100 mAs，电压值为120 kV，重建间隔值为5 mm，以患者具体病灶类型、规格大小为参考，最后层厚值取5 mm，造影剂为优维显，取高压注射器对患者肘前静脉注射，剂量控制在70 mL 左右，速率控制在3 mL/s 左右，采集30 s 左右的图像，整合所有检查数据上传工作站，由3 名影像学医师分析图像，并进行诊断[5]。

1.3 观察指标

对比螺旋CT、 普放在肺部孤立性球形病变临床方面的检出率与敏感度、特异性；判断标准如下：CT图像可见球形团块状或波浪状，有清晰边界，部分存在毛刺现象；普放图像可见典型的球形团状，

1.4 统计方法

该次研究期间通过SPSS 19.0 统计学软件分析数据，对肺部孤立性球形病变患者不同诊断方式产生的观察指标进行统计，计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同诊断方式病变检出率对比

普放检查在良性肿瘤、肺癌、肺结核方面的检出率与CT 对比，差异有统计学意义（P＜0.05），但在炎性病变与其他方面，与CT 检出结果接近，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表1。

2.2 不同诊断方式敏感度与特异性对比

CT 诊断敏感度为96.23%， 高于普放诊断的82.47%；CT 诊断特异性为89.03%， 高于普放诊断的85.33%。 见表2。

表2 不同诊断方式敏感度与特异性对比（%）

3 讨论

肺部孤立性球形病变相对而言具有较高的发生率，其主要病症表现为良性肿瘤、肺结核、肺癌、肺部炎症。 有研究资料[6-7]表明，肺部孤立性球形病变患者的病变分布情况缺乏典型性规律、特征，可能出现在患者肺叶上部、中部，也可能出现在肺叶下部，或是在患者肺叶左右部位存在局部表现， 但一般情况下，患者的炎性病症病灶、结核病症病灶以上尖叶后段与下叶背段较为常见，若患者上尖叶前段可见明显的病理性改变，认为患者有较大的风险概率为肺癌；此外，影像显影直径与患者的肺癌发生率呈现为正比关联[8]。近年来因我国临床医疗技术持续发展，针对肺部孤立性球形病变的诊断方案日益增加，但由于该疾病的病变较多，例如周围性肺癌、肺结核瘤、肺部炎性假瘤等，且这些病变临床表现、影像学表现趋同，临床诊断难度较大，极易漏诊、误诊，亟需探讨有效的诊断方案为患者提供更好的确诊效果。

基于此，该次纳入该院收治的118 例肺部孤立性球形病变患者为研究对象，以X 线、螺旋CT 展开对比分析，结果显示，螺旋CT 良性肿瘤、肺癌、肺结核检出率为95.65%、100.00%、93.94%， 普放良性肿瘤、肺癌、 肺结核检出率为76.09%、60.00%、75.76%，CT检查结果优于普放结果 （P＜0.05）；CT 诊断敏感度为96.23%高于普放诊断的82.47%；CT 诊断特异性为89.03%，高于普放诊断的85.33%。 与姜勇恒[9]研究结果：CT 组影像良性肿瘤、 肺癌、 肺结核检出率为100.00%、100.00%、100.00%高于普通放射组62.5%、78.95%、75.00%（P＜0.05），具有较高的相似度。提示螺旋CT 在肺部孤立性球形病变患者临床诊断中有较好的应用价值，可以对患者病情作出准确诊断，漏诊、误诊风险性较小。 分析原因，在对肺部孤立性球形病变患者进行临床诊断时， 需要结合患者具体病情，包括病灶的钙化情况、空洞情况、分叶情况以及大小等，同时观察是否有毛刺存在，以此确诊[10-11]。普通放射检查方案虽然也能检出肺部孤立性球形病变，但有较高的漏诊、误诊可能，无法为患者的临床治疗提供有效性参考数据。 而螺旋CT 检查可以准确反映出患者肺癌病灶的具体形状，例如椭圆形、圆形，同时还能观察球形肺炎病患者是否存在锯齿样、毛刺改变等，同时无分叶、边缘毛躁模糊，会大面积覆盖患者的胸膜[12-13]。简言之，螺旋CT 具有较高的扫描密度以及较高的分辨率，很少出现重叠情况，可以准确反映患者病灶的具体形态、边缘情况等，因此诊断准确性较高，漏诊率、误诊率较低，可以为临床提供有价值的参考数据，为患者的治疗提供保障[14-15]。

综上所述，相对比普放检查而言，螺旋CT 在肺部孤立性球形病变患者临床诊断中有较好的应用价值，可以对患者病情作出准确诊断，漏诊、误诊风险性较小，可以为患者的治疗提供有价值的参考资料。