无创正压通气治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果分析

葛燚

沭阳协和医院呼吸内科，江苏宿迁 223600

COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭近年来发病率不断增加，以中老年人作为主要发病人群，具有病死率高、预后差等特点，目前对患者实施单纯药物治疗效果不佳，而寻找一项安全、有效的治疗方式较为重要[1]。 因此，选取收取时间在2016 年1 月—2018 年1 月之间的沭阳协和医院住院部COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60 例作为研究对象，分别实施不同的治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取沭阳协和医院住院部COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60 例作为研究对象。该次研究所选病例均经过伦理委员会批准，患者以及患者家属均知情同意。

观察组30 例COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者；年龄50～80 岁，平均年龄（65.21±1.01）岁，其中患者男性有15 例、女性患者15 例。

对照组30 例COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者；年龄51～80 岁，平均年龄（65.15±1.23）岁，其中患者男性有16 例、女性患者14 例。

观察组30 例患者、 对照组30 例患者的平均年龄、性别等资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

对照组30 例患者使用常规治疗。

在患者进入医院后， 对患者实施纠正酸碱平衡、吸氧、祛痰以及补液等治疗，对患者呼吸频率、血压、心率、神志进行观察[2]。

观察组30 例患者使用无创正压通气治疗。

患者实施无创正压通气治疗：使用该院提供的呼吸器，患者进行全面罩连接输氧管，氧流量调整为3～5 L/min 每次实施2 次或3 次， 根据患者脸型作为依据选择鼻罩或者鼻面罩， 将其与呼吸机连接并且固定，选择S/T 作为通气模式，频率控制在16～18 次/min，患者初始的吸气压力在6～8 cmH20，在30 min 内调整直至16～20 cmH20 范围之内，开始通气时应告知患者先呼后吸，直至患者完全适应为止，根据患者耐受性和患者反应作为评定依据、可适当进行增加参数，待患者病情好转后将参数下调，直至患者完全撤机为止[3]。

1.3 观察指标

对比观察组患者以及对照组COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的总有效率、住院时间以。

1.4 统计方法

应用SPSS 25.0 统计学软件进行分析数据, 计量资料用（±s）表示,组间比较行t 检验，计数资料用[n(%)]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比总有效率

观察组COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的总有效率90.00%（显效患者20 例、所占比为66.67%；有效患者7 例、无效患者3 例)高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的总有效率比较

2.2 对比住院时间

观察组COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的住院时间（12.05±5.01)d 短于对照组患者（23.11±4.82)d，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的住院时间比较[（±s），d]

表2 两组COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的住院时间比较[（±s），d]

观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值组别12.05±5.0123.11±4.828.714 P＜0.05住院时间

3 讨论

据相关研究显示，近年来COPD 发病率呈上升趋势，主要是由于多种因素而导致的，该疾病的病因临床尚未明确，部分学者认为该疾病主要发生因素和阻塞性肺气肿以及慢性支气管炎密切相关，临床目前已知危险因素包括外因和内因等两种因素，内因主要包括遗传因素、气道反应性增高以及肺发育不良等[4]，而外因则主要包括吸入化学物质、粉尘、吸烟、呼吸道感染以及空气污染等[5-7]。目前多数患者易并发Ⅱ型呼吸衰竭，对患者健康安全造成严重影响，而实施一项有效的治疗较为重要。 因此，该次研究对无创正压通气治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果进行分析，探讨其的治疗效果[8-10]。

COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭为呼吸系统疾病，呈现进行性发展状态，患者具有较高的病死率，若治疗方式不当或者及时不及时，易导致患者重要脏器功能衰竭，引起Ⅱ型呼吸衰竭情况，而实施一项有效的治疗十分重要[11]。 通过对患者实施无创正压通气治疗后，取得显著效果，能改善患者自身通气功能，减少呼吸能耗和呼吸机疲劳，纠正患者血气异常，利于患者能够顺利度过危险期， 无创通气改进了面罩和性能，同时还增加了其他的功能， 患者无需进行气管插管，操作十分简单，利于患者接受，并且并发症发生率较低，能显著缩短患者住院时间。机械通气主要是指在呼吸机帮助下，通过维持患者自身气道通畅，改善患者氧合以及通气，从而为患者后期治疗提供依据，无创正压通气治疗主要是采用压力支持原理为患者从而提供吸气压力，不仅能减少呼吸道阻力，还能使小气道顺利开放，改善患者二氧化碳潴留情况[12-13]。

经研究表明，观察组COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的总有效率90.00%（显效患者20 例、 所占比为66.67%；有效患者7 例、无效患者3 例)高于对照组患者（χ2=4.812,P＜0.05）；观察组COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的住院时间（12.05±5.01)d 短于对照组患者（23.11±4.82)d（P＜0.05）。 温晓雯[14]学者在“无创正压通气治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析” 研究中，选取COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭106 例作为研究对象，分为治疗组、对照组，治疗组进行无创正压通气治疗、对照组实施吸氧、抗感染、对症等常规治疗，研究结果显示，治疗组住院时间（12.6±5.2)d 短于对照组（23.5±4.8)d，其结果与该次研究相同，由此证明，无创正压通气治疗能缩短患者住院时间，利于患者早期康复。

综上所述，通过对COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施无创正压通气治疗后， 取得显著的治疗效果，值得在临床中推广及运用。