依达拉奉联合高压氧治疗中重度急性一氧化碳中毒的疗效分析

李会霞

冠县人民医院神经内科，山东冠县 252500

在吸入一氧化碳气体之后患者出现的中毒症状就是急性一氧化碳中毒， 其主要临床表现为无力、头痛和头晕等，甚至会引起重度昏迷，乃至死亡[1]。 在临床治疗后，一部分急性一氧化碳重度患者会出现假愈期，也就是暂时性的症状好转，而后会导致迟发性脑病，其对患者的身体健康造成极大的损害，并且严重影响到患者的生活质量，为此，如何有效地治疗急性一氧化碳中毒受到了临床上的普遍关注[2]。 为了对依达拉奉联合高压氧治疗中重度急性一氧化碳中毒的效果进行分析和研究， 该文回顾性分析了该院在2017 年10 月—2018 年3 月期间收治的60 例中重度急性一氧化碳中毒患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的60 例中重度急性一氧化碳中毒患者作为研究对象，按照患者的病历单双号将其划分为对照组和观察组，每组30 例。该次研究上报了该院伦理委员会，获得批准，所有患者及家属均签署了知情同意书，在该次研究中自愿参与进来。 对照组中共计有14 例女性，16 例男性，年龄在13～70 岁之间，平均年龄为(43.5±10.9) 岁，昏迷时间在2～48 h 之间，平均昏迷时间为(13.5±6.8)h；观察组中共计有13 例女性，17 例男性， 年龄在14～72 岁之间， 平均年龄为(46.3±9.7) 岁，昏迷时间在2～45 h 之间，平均昏迷时间为(12.7±7.1)h。 在上述基线资料方面两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

在患者入院之后，采用维生素B6、维生素C、纳洛酮、 高渗脱水剂和吸氧等方法对所有患者进行治疗，并且以其具体的情况为依据针对其进行抗生素或者激素治疗[3]。 对照组以此为基础联合应用高压氧治疗，具体治疗方法如下：对高压氧压力进行调整，使其控制在0.1～0.2 MPa 之内，让患者进行1 h 的吸氧之后，再不断调高高压氧的压力， 在20 min 之后将压力稳定下来，让患者持续1 h 吸氧，然后不断降压，30 min之后结束治疗，共计进行为期15 d 的治疗[4-5]。在对照组的基础上， 观察组加用依达拉奉 （国药准字H20080056；产品规格：20 mL：30 mg）治疗，具体方法为在100 mL 的生理盐水中注入20 mL 依达拉奉，对患者进行静脉滴注，每天进行2 次治疗，共计进行为期15 d 的治疗[6]。

1.3 评价指标

对两组患者的临床治疗效果进行分析和比较，疗效判断标准如下：①患者在经过治疗之后体征彻底消失，具有清楚的意识，没有任何后遗症为治愈；②患者在经过治疗之后体征多部分消失， 在生活中能够自理，具有一定的后遗症为有效；③患者在治疗之后体征和症状没有得到改善，甚至出现死亡为无效[7]。采用MMSE 量表对两组患者的认知功能恢复情况进行评价[8]，并且在2～3 个月之后对其迟发脑病的情况进行随访。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组的总有效率明显高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 两组患者的迟发脑病发病率和MMSE 评分比较

两组患者的迟发脑病发病率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组MMSE 评分明显高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的迟发脑病发病率和MMSE 评分比较

3 讨论

轻度一氧化碳中毒患者的主要临床症状为头痛、头晕、心悸、眼花、恶心和乏力等，一般在离开现场后基本能够恢复正常，而患者一旦发生中度一氧化碳中毒就会出现多汗、嗜睡、面色发红、心率不齐以及血压升高等症状，严重时会出现昏迷，但是不会出现明显的并发症和后遗症，重度中毒的患者则会发生大小便失禁、痴呆和精神异常等各种并发症，因此必须要采取切实有效的治疗措施针对急性一氧化碳重度患者进行治疗[9]。

目前临床上在治疗急性一氧化碳中毒时一个重要的方法就是高压氧，其能够使患者的血液氧分压得以增加，并且提升物理溶解度，使患者体内由于缺氧而出现的代谢紊乱得到很好地纠正，改善患者的假血栓麻痹状态， 对于患者神经功能的恢复十分有利[10]。依达拉奉的抗氧化作用很强，除了能够对线粒体起到很好的保护作用，还能够对患者机体内的自由基进行有效清除，从而对机体脑神经细胞的过度氧化进行抑制，有效保护机体的血管内皮细胞；可以抑制脑水肿的发展，使患者的脑缺血损伤程度得到改善，有效减少迟发性神经元死亡。 因此，依达拉奉在对急性一氧化碳中毒患者进行治疗时能够很好地提升其细胞的活力，促进其日常生活能力和认知功能的改善，有效地保护患者的神经，进一步减少患者出现迟发脑病和其他后遗症的几率[11]。 在该次研究中，对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率为96.7%。 观察组的总有效率明显高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 对照组的迟发脑病发病率为6.7%，MMSE评分为（21.85±4.33）分，观察组的迟发脑病发病率为6.7%，MMSE 评分为（25.94±3.70）分。两组迟发脑病发病率相比差异无统计学意义（P＞0.05），观察组MMSE评分明显高于对照组， 两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 这一研究结果表明，在中重度急性一氧化碳中毒患者的临床治疗中应用依达拉奉联合高压氧的方式具有很好的临床疗效。 张春生等[12]在研究中发现，依达拉奉联合高压氧治疗的中重度急性一氧化碳中毒患者的总有效率为95.65%， 单纯应用高压氧治疗的患者总有效率为81.81%，两组总有效率相比（P＜0.05），其结果与该次研究结果基本一致。

综上所述，中重度急性一氧化碳中毒患者的临床治疗中应用依达拉奉联合高压氧的方式具有很好的临床疗效，其能够有效地降低脑细胞的损伤，并且保证患者的预后。