马来酸曲美布汀联合文拉法辛治疗功能性消化不良的临床效果及对胃肠激素水平影响分析

张莉梅

兖州九一医院消化科，山东兖州 272100

作为消化内科中多发胃肠病症，功能性消化不良的主要临床反应为持续性的上腹部疼痛或者腹部肿胀[1]，同时排除消化性溃疡和反流性食管炎病症后，即可判定为功能性消化不良。当前功能性消化不良的发病机理临床并未确定，仅可能和胃肠道障碍和精神因素有一定关联[2]。数据证实，抑郁和焦虑患者其发病几率要高于健康人群[3]。 该研究于2016 年1 月—2017年1 月对该院确诊的功能性消化不良患者90 例进行分析，对马来酸曲美布汀片联合文拉法辛缓释片效果研究，评定对功能性消化不良的治疗价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院确诊的功能性消化不良患者90 例。 90患者均依据罗马IV 诊断依据确诊[4]，经过胃镜和腹部B 超检查排除肿瘤、消化性溃疡患者。 同时肠易激综合征、糖尿病、甲亢、血液系统病症患者排除该次研究中。

90 例功能性消化不良患者采用奇偶法分为研究组（n=45）和对照组（n=45）。 研究组中，男性25 例，女性20 例；最大年龄61 岁，最小年龄23 岁，中位年龄（41.2±4.6）岁；最长病程44 个月，最短病程90 d。 对照组中，男性27 例；女性18 例，最大年龄62 岁，最小年龄22 岁，中位年龄（41.0±4.5）岁；最长病程43 个月，最短病程91 d。

该次研究患者和家属签署知情同意书，同时研究征得伦理委员会批准，两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行马来酸曲美布汀片 （0.1 g×20 片×2 板/盒，国药准字H20000390）0.2 g，口服，3 次/d。 研究组加行文拉法缓释片（国药准字J20160078）治疗，75 mg，口服，每日夜间顿服。两组治疗1 个月后对效果评价。在治疗进行中应避免服用其他促胃动力药物。

1.3 观察指标

在治疗前后依据症状积分测定， 无症状计算0分；症状偶尔出现1 分；症状经常发生2 分；症状每天发生为3 分[5]。

焦虑情况和抑郁情况分别采用SAS 以及SDS测定。 临床治疗效果分为：痊愈、改善、无效。

两组胃肠激素含量测定，在治疗前后空腹抽取肘部静脉血，测定为MOT、SS 以及GAS 指标。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 17.0 统计学软件进行分析，其中计数资料[n（%）]进行χ2检验，计量资料（±s）进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状积分分析

两组治疗前各项症状积分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组各项积分较比治疗前有所改善，组间对比，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后研究组改善优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床症状积分分析对比[（±s），分]

表1 两组临床症状积分分析对比[（±s），分]

研究组对照组t 值P 值组别3.86±1.633.80±1.820.1640.8691.16±0.941.58±1.022.0310.0452.80±1.922.75±1.760.1280.8970.84±0.211.78±1.026.0550.0003.49±1.843.40±1.820.2330.8161.25±0.962.08±1.363.3440.0013.04±1.653.40±1.820.9830.3281.25±0.962.10±1.363.4250.000上腹痛治疗前 治疗后上腹灼烧治疗前 治疗后饱腹感治疗前 治疗后餐后不适治疗前 治疗后

2.2 两组临床总有效率对比

研究组总有效率高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床总有效率对比

2.3 焦虑抑郁评分对比

两组治疗前焦虑和抑郁评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后，两组评分较比治疗前均有所改善，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后研究组各项评分改善优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组焦虑抑郁评分对比[（±s），分]

表3 两组焦虑抑郁评分对比[（±s），分]

研究组对照组t 值P 值组别54.36±3.0453.87±3.720.6840.49523.82±1.9627.07±2.916.2130.00057.01±4.1456.61±4.320.4480.65425.65±2.3034.78±2.3318.7060.000 SAS治疗前 治疗后SDS治疗前 治疗后

表4 两组胃肠激素含量对比[（±s），pg/mL]

表4 两组胃肠激素含量对比[（±s），pg/mL]

研究组对照组t 值P 值组别286.46±32.3281.25±29.160.8030.424214.04±22.40223.08±18.062.1080.03830.22±5.1529.65±6.220.4740.63717.92±3.0421.97±3.306.0550.000137.43±25.35134.85±23.960.4960.621175.08±20.90155.27±27.163.8780.000 MOT治疗前 治疗后SS治疗前 治疗后GAS治疗前 治疗后

2.4 胃肠激素含量对比

两组治疗前期胃肠激素指标对比差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后，两组MOT 和SS 比治疗前有所下降，GAS 有所上升， 组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），同时治疗后研究组指标改善优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

2.5 不良反应分析

70 例患者治疗完成后进行血常规、 尿常规的检查，无异常情况。 研究组3 例在进行治疗中出现浑身无力的反应，未进行处理有所缓解，对照组无不良反应，组间对比差异无统计学意义（χ2=3.103,P=0.078）。

3 讨论

当前，功能性消化不良发病率呈现为逐年上升趋势[6]，因临床发病机理尚未确定，但是多数专家研究表明可能和内脏高敏感性提升、胃肠激素分泌障碍和幽门螺旋杆菌感染有关[7]。数据证实，精神心理也是导致病症发病率提升的主要原因，多数患者可能合并抑郁和焦虑[8]。

马来酸曲美布汀片作为临床一种胃肠道运动节律双向调节剂，可以对胃肠道平滑肌兴奋和对双向调节进行抑制，通过动物数据分析，马来酸曲美布汀片可以对胃肠道平滑肌细胞膜K+进行抑制[9]，另外，可以对细胞膜上的Ca2+通道进行阻断，达到平滑肌兴奋的抑制效果。所以马来酸曲美布汀片对胃肠运动产生兴奋以及抑制的调节效果[10]。

文拉法辛缓释片作为临床多用的一种抗抑郁药物，能够对焦虑抑郁精神状态进行调节[11]，同时文拉法辛缓释片还可以对胃肠道上的5-羟色胺和受体活性进行调控，以此对内脏胃肠动力和感觉进行影响[12]，对胃肠道的慢性疼痛反应进行改善。 该次研究中，研究组总有效率93.3%高于对照组77.8%，两组对比差异有统计学意义（χ2=4.405，P＜0.05）。

在孙寿广等[12]专家研究中，对130 例患者进行分析。 经过治疗后，观察组的临床总有效率为100.0%(65/65),显著高于对照组的86.2%(57/65)，差异有统计学意义(χ2=5.097, P<0.01).这一数据证实，两种药物联合应用能够提升胃正常运动节律改善，提升胃部容受性，以此对激素水平进行下降，达到常规的消化效果。

综上所述，马来酸曲美布汀片联合文拉法辛药物能够对功能性消化不良患者反应改善，降低患者的抑郁焦虑状态，对胃泌素等进行调控，综合效果显著。