呼吸道感染采用阿奇霉素治疗的药理特性和临床疗效分析

周红霞

江苏大学附属宜兴市人民医院药剂科，江苏宜兴 214200

呼吸道感染是门诊科室的常见病，该疾病一般是 由于病原微生物感染引起的呼吸道炎性反应导致的。其发病与季节、环境、自身免疫等多种因素相关，可引起咳嗽、咳痰、干咳、喉痒、喉痛等多种症状，严重时，可累及患者鼻、肺、支气管等多个器官组织，导致患者出现严重不适感[1-2]。常见的呼吸道感染致病菌有支原体、衣原体、各类病毒和细菌、微生物等等[3]。阿奇霉素是临床常用的广谱抗生素，具有广泛的抗菌作用。 该文选取了2016 年5 月—2018 年12 月该院门诊收治的60 例呼吸道感染患者对呼吸道感染采用阿奇霉素治疗的药理特性和临床疗效进行分析讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将门诊收治的60 例呼吸道感染患者作为该次研究对象，采用随机双盲对照法将患者分成研究组和参照组，其中参照组使用头孢他啶治疗，研究组使用阿奇霉素治疗，每组均有30 例患者。研究组患者最大年龄为9 岁，最小年龄为2 岁，患者平均年龄为（4.5±1.3）岁，包含男性19 例和女性11 例，患者病程2.3～8 d，平均病程（4.2±0.4）d；参照组患者最大年龄为8 岁，最小年龄为1.5 岁，患者平均年龄为（4.2±1.7）岁，包含男性17 例和女性13 例，患者病程2.5～9 d，平均病程（4.3±0.6）d。 两组患者年龄、男女比例、病程等方面的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

纳入标准：所有患者经影像学和血常规、超敏C反应蛋白、痰液检验均可确诊为呼吸道感染，且提示细菌感染；患者家属同意进行该次研究；研究获得医院伦理委员会的批准。

排除标准：排除呼吸道异物患者；排除变态反应患者；排除患有自身免疫疾病的患者；排除药物过敏患者；排除哮喘患者；排除合并其他系统感染的患者；排除肝肾、心肺等重要脏器存在器质性病变的患者。

1.2 方法

所有患者均给与补液治疗，纠正水电解质紊乱，咳嗽患者给与止咳治疗，咳痰患者可以给与排痰干预。 其中参照组患者给与头孢他啶治疗，30～100mg/（kg·d），分2～3 次给药。研究组患者则使用其仙（注射用乳糖酸阿奇霉素： 国药准字H20000426 ） 治疗，10mg/（kg·d），溶于生理盐水中，浓度≤1mg/mL，经静脉用药。 连续治疗5 d。

1.3 观察指标

将患者治疗疗效分为治愈、显效、有效、无效4 个等级，按照下述标准进行评价：临床症状完全消失，白细胞等临床指标全部恢复正常为治愈；临床症状明显改善，部分临床指标恢复，影像学检查见病灶吸收超过50%显效；临床症状有缓解，影像学检查见病灶缩小20%～50%，为有效；与上述描述均不符合为无效，有效率=（治愈+显效+有效）例数/30*100%。 统计两组患者的不良反应。 对比两组患儿的证候积分，主要包括咳嗽、咳痰和发热3 项，分为无症状、轻度、重度和重度3 个维度，评分0～3 分，分数越高表示症状越严重。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，其中计数资料[n(%)]进行χ2检验，计量资料（±s）进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果分析

研究组患者的治疗有效率为96.67%（29 例），参照组的治疗有效率为73.33%（22 例），研究组的治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的疗效比较

2.2 两组患者的不良反应分析

研究组的不良反应发生率为6.67%（2 例），参照组的不良反应发生率为36.67%（11 例）研究组不良反应更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的不良反应比较

2.3 两组患者的证候积分分析

研究组患儿治疗后咳嗽评分为（1.2±0.4）分，咳痰评分为（1.6±0.2）分，发热评分为（1.1±0.3）分，各项数据低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.50）。 见表3。

表3 两组患者的证候积分对比[（±s），分]

表3 两组患者的证候积分对比[（±s），分]

组别 咳嗽 咳痰 发热研究组（n=30）参照组（n=30）t 值P 值1.2±0.4 1.9±0.3 7.668＜0.05 1.6±0.2 1.8±0.2 3.873＜0.05 1.1±0.3 1.7±0.2 9.114＜0.05

3 讨论

呼吸道感染是门诊科室的常见病、多发病，在不同年龄段均有发病，该疾病的发病与季节存在一定关联，因此在春季和冬季发病率较高。 呼吸道感染早期以咳嗽的主要的症状表现，一般可通过人体免疫力自行调节康复，而一部分免疫力较差，病情较重，无法自愈的患者，则需要积极进行治疗[4]。呼吸道感染的加重发展比较严重，可能对患者呼吸系统和肺功能产生不利影响，长期咳嗽，甚至会引起肺气肿等严重病程，危及患者生命。

临床中以抗感染治疗作为呼吸道感染的主要治疗措施，抗生素也就成为了首选药物。近几年，随着医药科技的发展，抗生素的种类越来越多样化，并在各类感染性疾病的治疗中产生了良好的治疗效果[5]。 头孢他啶是属于第三代头孢菌素类抗生素，该药对绿脓杆菌作用较强，在临床中常被用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染和腹腔感染等疾病。 近几年，随着抗生素应用范围的不断增大，病菌耐药性不断提高，头孢他啶的抗菌效果也有所下降，对呼吸道感染的治疗效果受到了限制[6-7]。 阿奇霉素属于大环内酯新型抗生素，本药能够与敏感微生物50 s 核糖体结合，从而阻滞微生物或细菌蛋白质的合成，有效的杀灭病原菌，本药的抗菌谱广，可用于皮肤、呼吸道、软组织、泌尿系统感染的治疗。阿奇霉素药代动力学表现为多房室模型，具有较强的组织渗透作用和特异的靶向转运作用，用药后起效快，分布快且容积高。 经静脉用药后，可以快速的进入组织间质及细胞间质当中，靶向针对病灶发挥抗菌作用，药物半衰期长，药效持续时间长，安全性相对更高。 临床中也有资料指出：阿奇霉素可以协调免疫系统，诱导免疫反应，提高人体自身对病原菌的防御能力。

从该次研究结果来看：研究组患者的治疗有效率为96.67%（29 例），参照组的治疗有效率为73.33%（22 例），研究组的治疗有效率更高差异有统计学意义（P＜0.05）。该组数据显示阿奇霉素对呼吸道感染的治疗效果更好，优于头孢他啶用药。 其原因可能就在于该药的抗菌谱更广，且作用机制更为先进[9]。这一数据也有力论证了上述观点，表明阿奇霉素的抗菌作用更为积极，耐药性较弱。 德桦[8]在其研究指出：阿奇霉素用药下，呼吸道感染治疗患者的质量有效率为95%，高于头孢类药物治疗下的78%，数据差异有统计学意义（P＜0.50）。其研究与研究均论证了阿奇霉素治疗呼吸道感染疗效显著，但两组存在一定的数据差异，考虑其与患者个体差异等因素相关。

该研究结果，研究组的不良反应发生率为6.67%（2 例），参照组的不良反应发生率为36.67%（11 例），研究组不良反应更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。该组数据主要说明了阿奇霉素的用药安全性。阿奇霉素所具备的靶向转运作用可避免对躯体其他组织和器官造成影响，此外，该药的生物利用度较高，残余药物也可经尿液排出体外，因此，其不良反应更少，用药安全性更高。 韩波等[10]在其研究中分析了60 例呼吸道感染患者采用阿奇霉素治疗的效果，结果显示患者的治疗有效率为95%，不良反应仅为5%，其数据优于头孢他啶用药差异有统计学意义（P＜0.05）。其研究与该研究论证的基本一致。

该研究结果显示，研究组患者经治疗后，其咳嗽、咳痰与发热等临床症状的改善情况均优于参照组，说明阿奇霉素能够促进患儿临床症状的归转。

综上所述，阿奇霉素是一种大环内酯类的抗生素，该药具有较好的抗菌效果，且细菌耐药性低，用于治疗呼吸道感染疗效显著，同时不良反应少，安全可靠，可以积极进行推广。