氨溴索辅助治疗小儿重症肺炎临床疗效观察

冯丹

金乡宏大医院儿科，山东 金乡 272200

随着国家生育政策的放开，我国迎来了一波剩余高峰。 儿科疾病是医院的常见病，其中肺炎炎是临床常见的儿科感染性疾病[1]。 重症肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，一般是由于肺组织受到各种因素侵袭而损伤，很难治疗[2]，若不能及时治疗，几亿造成多器官功能衰竭，威胁生命[3]。临床尚没有治疗该病的特异性药物，虽然抗生素具有一定效果，但随着耐药菌株的扩大，疗效越来越低[4-5]。 该研究以该院2015 年1月—2017 年1 月收治的80 例小儿重症肺炎为例，探讨氨溴索辅助治疗小儿重症肺炎疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的80 例确诊为小儿重症肺炎根据不同治疗方式分为两组，观察组40 例，其中男性21 例，女性19 例，年龄1～12 岁，平均（4.39±1.27）岁；对照组40 其中男性22 例，女性18 例，年龄1～12 岁，平均（4.16±1.31）岁，两组患儿基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：患儿及家属均知情研究；无血液系统疾病者；近期未使用糖皮质、免疫制剂者。该研究所经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，包括祛痰、镇咳、吸氧、镇静、营养支持、抗炎、抗感染等治疗，观察组在对照组的基础上给予氨溴索（国药准字J20080083，规格型号：2 mL：15 mg×6 支）辅助治疗，取50 mL 5%葡萄糖注射液加入氨溴索，静脉滴住，6～12 岁儿童：每天2～3 次，每次1 安瓿。 2～6 岁儿童：3 次/d，每次1/2 安瓿。2 岁以下儿童：2 次/d，每次1/2 安瓿。 均为慢速静脉输注。 两组患儿均连续治疗2 周。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组临床疗效、临床症状改善消失时间、肺功能指标以及炎性介质水平。①临床疗效：无效（患儿临床症状无改善或加重，X 线胸片显示炎症无吸收；）、一般（患儿临床症状明显改善，X 线胸片显示炎症有所吸收；）、显著（治疗后患儿临床症状基本消失，X 线胸片显示正常）[6]；②临床症状改善消失时间：包括肺部湿啰音、气促、咳嗽、发热。另外对肺功能指标进行对比。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.0 统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，组间疗效χ2检验，计量资料（均数±标准差）表示，t检验，完成组间临床指标的比较，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组临床疗效（95.00%）显著高于对照组（77.50%），（χ2=-12.911 7，P＜0.05）。 见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患儿临床症状改善消失时间对比

观察组患儿肺部湿啰音、气促、咳嗽、发热改善消失时间分别为 （4.8±1.2）d、（3.3±1.4）d、（4.4±1.4）d、（3.5±1.7）d，对照组分别为（5.4±1.3）d、（4.2±1.2）d、（5.5±1.6）d、（5.4±2.0）d。 观察组明显快于对照组，差异有统计学意义（t=4.149 9、4.087 0、4.272 3、4.578 0，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿临床症状改善消失时间对比[（±s），d]

表2 两组患儿临床症状改善消失时间对比[（±s），d]

组别肺部湿啰音气促咳嗽 发热观察组（n=4 0）对照组（n=4 0）t 值P 值4.8±1.2 5.4±1.3 4.1 4 9 9 0.0 1 7 5 3.3±1.4 4.2±1.2 4.0 8 7 0 0.0 0 1 4 4.4±1.4 5.5±1.6 4.2 7 2 3 0.0 0 0 8 3.5±1.7 5.4±2.0 4.5 7 8 0＜0.0 0 0 1

2.3 两组患儿肺功能对比

观察组患儿的达峰时间比、潮气量分别为（43.23±3.45）%、（74.56±5.62）mL，显著高于对照组（36.89±3.17）%、（67.68±5.00）mL，呼吸频率（36.43±3.81）次/min，显著低于对照组（41.23±3.91）次/min，以上数据差异有统计学意义（t=9.375 2、6.336 7、6.091 5，P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿肺功能对比（±s）

表3 两组患儿肺功能对比（±s）

指标 观察组（n=4 0） 对照组（n=4 0） t 值 P 值达峰时间比（%）潮气量（m L）呼吸频率（次·m i n-1）4 3.2 3±3.4 5 7 4.5 6±5.6 2 3 6.4 3±3.8 1 3 6.8 9±3.1 7 6 7.6 8±5.0 0 4 1.2 3±3.9 1 9.3 7 5 2 6.3 3 6 7 6.0 9 1 5＜0.0 0 0 1＜0.0 0 0 1＜0.0 0 0 1

2.4 安全性评价

两组患儿在治疗期间均没有明显不良反应出现。

3 讨论

虽然抗生素能让重症肺炎患儿的症状得以缓解[7]，但因其广泛使用，增加了耐药菌，导致重症监护室出现泛耐药细菌[8]，因此抗生素治疗重症肺炎的效果日益下降[9]。氨溴索是临床常用的黏液溶解剂，具有松弛气道平滑肌、清除炎性介质、清除氧自由基、抗氧化的作用[10-11]。

该研究中，观察组临床疗效（95.00%）显著高于对照组 （77.50%），P＜0.05。 观察组患儿肺部湿啰音、气促、咳嗽、发热改善消失时间分别为（4.8±1.2）d、（3.3±1.4）d、（4.4±1.4）d、（3.5±1.7）d，对照组分别为（5.4±1.3）d、（4.2±1.2）d、（5.5±1.6）d、（5.4±2.0）d。 观察组明显快于对照组，差异有统计学意义（t=4.149 9、4.087 0、4.272 3、4.578 0，P＜0.05）。 说明氨溴索辅助治疗可促进患儿临床症状改善。观察组患儿的达峰时间比、潮气量分别为（43.23±3.45）%、（74.56±5.62）mL，显著高于对照组（36.89±3.17）%、（67.68±5.00）mL，呼吸频率（36.43±3.81）次/min，显著低于对照组（41.23±3.91）次/min，以上数据均差异有统计学意义（t=9.375 2、6.336 7、6.091 5，P＜0.05）。 通过以上数据我们不难看出，氨溴索辅助治疗能显著改善患儿的呼吸功能。 学者郑莉[12]探讨了氨溴索联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎的临床疗效，结果发现，治疗组临床总有效率为92.50%，明显高于对照组的75.00%（P＜0.05），治疗组不良反应5.00%，明显低于对照组的22.50%（P＜0.05），与该研究结果一致。

综上所述，氨溴索辅助治疗小儿重症肺炎疗效显著，可有效改善临床症状、肺功能、炎症反应，且安全性高，值得临床推广。