前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效分析

侯华正

菏泽开发区中心医院综合内科，山东菏泽 274000

糖尿病周围神经病变是指糖尿病患者在排除其他原因的情况下，出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征[1]。是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其发生率高达50%～80%。其病因及发病机制尚不明确，目前认为与代谢紊乱、微血管病变、氧化应激、生长因子缺乏等因素导致。临床典型表现为肢体麻木，疼痛，皮肤蚁行感、袜套感，晚期患者会出现皮肤溃烂、肌肉萎缩等症状，导致肢体功能废用，严重威胁患者日常生活和身心健康[2]。近年来，糖尿病周围神经病变的发病率逐年上升，但该病目前尚无显著的治疗方法[3]。该研究选取自2017年2月—2018年3月来该院内分泌科就诊的105例糖尿病周围神经病变患者，实验组给予前列地尔注射液治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院内分泌科就诊的105例糖尿病周围神经病变患者，按照随机数字表法分为对照组与实验组。所有患者均确诊为糖尿病周围神经病变，该研究已通过菏泽开发区中心医院伦理委员会的批准，患者自愿参加并签署知情同意书。对照组患者52例，其中女性患者26例，男性患者26例；年龄43～65岁，平均年龄为 （52.36±5.23）岁；病程1个月～6年，平均（3.24±1.03）年。观察组患者53例，其中女性患者28例，男性患者25例；年龄42～66岁，平均年龄为（53.12±5.29）岁；病程 2个月～6年，平均年龄为（3.52±1.12）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：（1）有明确的的糖尿病病史。（2）有典型的临床症状（肢体麻木，疼痛，皮肤蚁行感、袜套感等）者。（3）以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则可诊断为糖尿病周围性病变[4]：①踝反射消失；②温度觉异常；③足部感觉减退；④振动觉异常；⑤神经传导速度有2项或2项以上减慢。

排除标准：①排除其他病变，如颈腰椎病变、脑梗死、严重动静脉血管病变等；②排除肝肾功能不全的患者；③排除精神障碍患者；④排除对相关药物过敏的患者。

1.2 方法

两组患者入院后采用胰岛素控制血糖，辅以饮食疗法与运动疗法。对照组在此基础上应用甲钴胺（国药准字 J20070063）500 μg肌内注射，1 次/d。连续使用4周，4周为一疗程。实验组在对照组的基础上应用前列地尔注射液 （国药准字H20103100）10 μg加入生理盐水100 mL静脉滴注，1次/d，连续使用4周，4周为一疗程。

1.3 疗效评价标准

显效：患者自觉症状基本消失，神经传导速度增加幅≥5 m/s。有效：患者自觉症状明显好转，神经传导速度增加幅≤4.9 m/s。无效：患者自觉症状未缓解或有加重趋势，神经传导速度无变化。有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

经过治疗后，实验组患者显效人数26例，有效人数22例，总有效率90.57%。对照组患者显效人数15例，有效人数23例，总有效率73.08%。实验组有效率明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 两组患者治疗后神经传导速度比较

经过治疗后，实验组患者正中神经运动传导速度和感觉传导速度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详细情况见表 2。

表2 两组患者治疗后正中神经传导速度比较[（x±s），m/s]

2.3 两组患者治疗后的血糖水平比较

实验组患者的FPG、2 hPG、HbA1c指标与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表3。

表3 两组患者治疗后的血糖水平比较（±s）

表3 两组患者治疗后的血糖水平比较（±s）

组别 FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbAlc（%）对照组（n=52）实验组（n=53）t值 P值6.6±0.8 6.7±0.9 0.256＞0.05 8.3±0.6 8.4±0.7 0.125＞0.05 6.4±0.3 6.3±0.6 0.207＞0.05

2.4 不良反应

两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05，χ2=0.058）。

3 结论

随着人们生活方式和饮食结构的改变，我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势[5]，糖尿病周围神经病变的发病率也随之上升，若不及时控制病情，可导致患者残疾，严重影响患者日常生活。目前发病机制尚不明确，主要是由于糖尿病未得到有效控制，肢体营养和代谢紊乱，导致周围神经病变。在患有糖尿病周围神经组织病变的基础上，若合并了糖尿病足，会导致足部出现破溃、溃烂，严重时需要截肢，因此在治疗糖尿病周围神经病变以及合并症时，需要提高患者体内微血管循环、减轻患者病变组织缺血缺氧等问题[6]。

临床治疗以控制血糖、血压、调节血脂及对因治疗为主。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，可参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸、蛋白质及脂质代谢[7]，可维护神经髓鞘的代谢与功能，修复损伤的神经。前列地尔的主要成分是前列腺素E1（PGE1），通过增加神经细胞内CAMP的含量，起到扩张血管的作用，可抑制血小板的聚集、降低血液的黏稠度，改善病变组织缺血[8]，增加血液供应，从而改善微循环。此外，PGE1可提高Na+-K+-ATP酶活性，改善神经细胞的代谢[9]，修复损伤的神经组织。治疗糖尿病周围神经病变除了应用药物，还需搭配饮食疗法及运动疗法。运动建议晚饭后0.5 h，快走30 min。要严格控制总热量，维持血糖稳定，多吃维生素含量丰富的食物，维生素含量多抗氧化应激作用强，可改善微血管循环[10]，减轻患者症状。要坚决戒烟，吸烟可加剧局部缺血缺氧的程度，加重患者症状。

赵涌琪等人[11]研究表明，运用前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变，实验组有效率为90.70%明显高于对照组72.09%，同时不良反应发生率均差异无统计学意义（P＞0.05），这与该研究的结果相似。

综上所述，运用前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变有显著的临床效果，能明显增加患者正中神经运动传导速度和感觉传导速度，有效改善患者的临床症状，提高患者生活质量，且安全性高，无明显不良反应，可作为治疗糖尿病周围神经病变的首选药物，值得临床推广应用。