舒洛地特与辛伐他汀联合治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效

韦同环

临沂高新区人民医院内分泌科，山东临沂 276017

糖尿病是临床治疗中比较常见和多发的重大危害疾病之一，随着病情的进展其会引发各种严重并发症，不但对病患的生活质量造成严重影响，而且非常不利于疾病本身的治疗[1]。糖尿病下肢血管病变属其常见并发症，也是导致糖尿病足的主要原因。病患临床表现多为感觉异常、下肢疼痛和间歇性跛行等，当出现严重供血异常时可致肢体坏疽，让病患面对截肢甚至死亡的风险[2]。一旦病患发生静息痛、间歇性跛行和缺血性坏疽等下肢供血不足症状，将会大大增加治疗难度。因此，临床上已高度关注此疾病的治疗，并在不断的探讨更为有效的治疗方法，该文特对2017年1—12月收治的78例糖尿病下肢血管病变病患采用舒洛地特与辛伐他汀联合治疗的临床疗效展开了深入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将收治的78例糖尿病下肢血管病变病患，按奇偶法分为参照组和研究组各39例，参照组男性18例，女性 21 例；年龄 52～83 岁，平均（63.8±3.1）岁；病程 8～20 年，平均（12.5±2.7）年。研究组男性 17 例，女性 22 例；年龄 53～83 岁，平均（63.3±31.4）岁；病程 7～21 年，平均（12.7±2.5）年。 入选标准：均符合 1999 年WHO糖尿病及糖尿病下肢血管病变诊断标准[3]，并经该院伦理委员会批准；均对该次研究药物无禁忌证；均自愿参与研究并签订知情同意书。剔除标准：合并肝、肾以及其他重要器官严重疾病者；合并高血压疾病者；合并精神障碍和意识障碍者。两组病患普通资料比较（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组病患均采用胰岛素等降糖药物治疗，给予科学合理的饮食指导和运动指导；均进行连续3个月的治疗。参照组在此基础上给予病患口服舒洛地特胶囊（批准文号：H20140119）治疗；250 LSU/次，2 次/d。 研究组在参照组基础上增加口服辛伐他汀 （批准文号：H20083839）治疗，20 mg/次，1 次/d。

1.3 观察指标

①采用欧姆龙计步器测量两组病患治疗后的无痛行走距离与最大行走距离；②采用多普勒超声仪检测两组病患治疗后的足部动脉血流速度、搏动指数与阻力指数；③采用VAS视觉模拟评分法评价两组病患治疗后的下肢疼痛情况[4]，总分10分，得分越高表明痛感越强烈；④观察统计两组不良反应发生情况。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组行走距离与下肢疼痛评分情况比较

研究组无痛行走距离与最大行走距离均显著长于参照组，下肢疼痛评分显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 1。

表1 两组行走距离与下肢疼痛评分情况比较（x±s）

2.2 两组下肢血流学指标比较

研究组病患的血流速度和搏动指数均明显快于参照组，阻力指数明显低于参照组，所有差异有统计学意义（P＜0.05），如表 2。

表2 两组下肢血流学指标比较（x±s）

2.3 两组不良反应发生情况比较

研究组病患不良反应发生率为5.13%，显著低于参照组的20.51%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

当糖尿病病患的血糖水平长期处于过高水平时，易致大血管和微血管受损，引发肾脏、眼底、脑血管、心血管以及下肢血管病变等相应并发症[5]。当中下肢血管病变就是比较常见和多发的并发症，病患的行动明显受限，同时还会发生下肢疼痛和间歇性跛行等情况[6]，若不采取及时有效的治疗措施，随着病情的发展将会导致肢体坏疽，甚至截至或死亡。

目前，医学者位普遍认为下肢动脉的血流学异常是造成糖尿病下肢血管病变的主要原因，因此临床治疗中将改善血流动力学作为治疗重点。在学者牛可勋的研究中表明[7]，采用舒洛地特联合辛伐他汀对糖尿病下会血管病变具较好效果，可显著缓解病患下肢疼痛情况，增加其行走距离，改善下肢血流学指标，并且不良反应发生率仅为4.44%。该文研究结果不良反应发生率为5.13%，显著低于参照组的20.51%，并且病患无痛行走距离与最大行走距离均显著长于参照组，下肢疼痛评分显著低于参照组；血流速度和搏动指数均明显快于参照组，阻力指数明显低于参照组，此结果与其相符，充分的证实了舒洛地特与辛伐他汀联用对糖尿病下会血管病变的显著疗效。舒洛地特属新型血管内皮病变治疗药物，其富含天然的葡萄糖胺聚糖，在进入机体后可同ATⅢ与 HCⅡ发生作用，抑制凝血酶活性，从而达到抗凝的目的[8]。此外，舒洛地特还可增加蛋白酶活性，加速蛋白酶释放，起到减少血浆黏度和纤维蛋白的作用，进而增加搏动指数，降低阻力指数，使下肢血流得到加速[9]。辛伐他汀属羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，为临床常用降血脂药物之一，此对可较好的抑制内源性胆固醇形成，并阻止炎性细胞向斑块转化，达到调节血脂水平和溶解动脉粥样硬化斑块的作用[10]。并且将两药联用可发挥叠加效果，并减少不良反应发生率。

综上,对糖尿病下肢血管病变给予舒洛地特与辛伐他汀联合治疗效果显著，可有效改善病患下肢血流学，缓解下肢疼痛情况，减少不良反应发生率，促进病情康复，具有较高的安全性和临床推广应用价值。