血清淀粉酶生化项目乳糜血标本的处理

杨益兰

上海市第八人民医院检验科，上海 200235

对于急诊患者来说，在进行血标本检测的过程中，通过进行标本离心之后，经常会出现不同程度上的乳糜标本，如果采用比较常规的测定方法，通过湿化学法进行清蛋白、淀粉酶、胆红素以及肌酐等测定，很容易受到乳糜血的影响，使得测定结果出现了假性增高的情况，很难为临床治疗工作提供可靠的保障，对患者的治疗效果产生了不利的影响[1]。而在当前医疗技术水平提升的情况下，各种新型的测定方法得到了推广，干化学法作为一种比较准确的测定手段，能够对患者的乳糜血标本当中的血清淀粉酶进行准确的测定，从而为临床治疗提供可靠的保障[2]。因此，该研究主要对干化学法与湿化学法在乳糜血标本的血清淀粉酶生化项目测定当中的效果进行分析，从而更好的探究两种方法所取得的效果，为患者的治疗工作提供可靠的保障。该研究当中，选取30例2015年11月—2017年11月在该院接受治疗的急诊患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该次研究当中，选取的30例标本为在该院接受治疗的急诊患者，在奇偶数原则的基础上，对标本进行分组，分为干化学法组与湿化学法组，每组标本的例数为15例。对于所选取的患者来说，共包含11例男性患者，19例女性患者，年龄主要分布在17～48岁的区间当中，平均年龄为（31.14±2.35）岁。干化学法组15例患者中男性患者5例，女性患者10例，年龄在（32.24±1.37）岁；湿化学法组15例患者中男性患者6例，女性患者9例，年龄在（30.04±2.33）岁。 对于两组标本来说，在患者的一般资料方面差异无统计学意义 （P＞0.05）。研究所选病例是否经过伦理委员会批准，患者或家属是否知情同意。

1.2 方法

在该次进行乳糜血标本进行血清淀粉酶生化项目测定的过程中，干化学法采用的是美国强生VIPROS-350干化学仪作为主要仪器，使用的是美国强生公司所研发的AMY试剂。湿化学法采用的是日立7600-020自动生化分析仪作为主要仪器，使用的试剂为上海合富医学科技有限公司研制的AMY试剂[3]。在进行乳糜血标本进行血清淀粉酶生化项目测定的过程中，均详细的阅读相关的使用说明书，在严格的步骤下进行操作[4]。在对标本进行测定的过程中，需要对标本进行科学的保存，避免出现受污染的情况。

1.3 观察标准

在两组标本进行不同的测定方法之后，对测定的结果进行登记，包括胆红素、清蛋白、淀粉酶以及肌酐等等，对比测定结果与临床诊断之间的结果。

1.4 统计方法

在进行数据收集之后，采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在该次研究当中，在进行乳糜血标本的血清淀粉酶生化项目进行测定的过程中，通过采用不同的测定方式，在使用干化学法测定之后，在乳糜血标本AMY测定之后，其含量相对较低，与湿化学法之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而在进行干化学法测定之后，所选取的15份乳糜血标本血清的AMY值都位于参考值的范围当中，而在进行湿化学法测定的过程中，只有2例标本的检测结构处于参考值的范围当中，剩余的标本测定结果都要高于参考范围，具体结果见表1、表 2。

表1 两组标本的血清统计结果（U/L）

表2 两组标本的血清统计学研究

3 讨论

在当前的社会发展当中，在日常生活水平得到改善的情况下，饮食方面经常会出现高脂食品过度摄入的情况，这就使得此类人群在日常的标本当中容易出现乳糜血的情况[5]。而在进行临床测定的过程中，实验室往往会要求患者空腹一段时间之后进行血样的采集，但是对于急诊患者来说，很难保证患者处于空腹的状态。因此，为了更好的对此类患者进行血检，许多学者针对这一问题展开了研究，通过提出多种方案，为测定结果的准确性提供了可靠的保障[6]。在目前的测定过程中，经常采用在待检血清当中加入一些化学试剂的方式，从而在血清样本受到污染的情况下，针对高度血脂异常的血清，使用高速离心法的方式，能够有效的降低脂血对血清AMY项目所产生的干扰。在当前的进行测定的过程中，目前大多数的急诊实验室采用的都是湿化学法的测定方法，但是这种情况很容易受到乳糜血的影响，从而造成患者报告结果不准确的情况[7]。而急诊患者在进行治疗的过程中，需要对患者进行准确的血清测定，从而更好的开展相应的治疗工作。而干化学法作为一种比较有效的测定方式，能够在降低乳糜血影响的情况下，更好的提升测定结果的准确性，从而为治疗工作提供可靠的保障[8]。

对于急诊患者来说，在进行血标本检测的过程中，通过进行标本离心之后，经常会出现不同程度上的乳糜标本，如果采用比较常规的测定方法，通过湿化学法进行清蛋白、淀粉酶、胆红素以及肌酐等测定，很容易受到乳糜血的影响，使得测定结果出现了假性增高的情况，很难为临床治疗工作提供可靠的保障，对患者的治疗效果产生了不利的影响[9]。而在当前医疗技术水平提升的情况下，各种新型的测定方法得到了推广，干化学法作为一种比较准确的测定手段，能够对患者的乳糜血标本当中的血清淀粉酶进行准确的测定，从而为临床治疗提供可靠的保障。在该次研究当中，在进行乳糜血标本的血清淀粉酶生化项目进行测定的过程中，通过采用不同的测定方式，在使用干化学法测定之后，在乳糜血标本AMY测定之后，其含量相对较低，与湿化学法之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而在进行干化学法测定之后，所选取的15份乳糜血标本血清的AMY值都位于参考值的范围当中，而在进行湿化学法测定的过程中，只有2例标本的检测结构处于参考值的范围当中，剩余的标本测定结果都要高于参考范围，湿法化学法是干法化学法的2.15～11.00倍，与汤雪彪等[10]的研究结果（3.2～11.60倍）相近。因此，在急诊患者进行血清淀粉酶生化项目测定的过程中，需要采用干化学法的方式进行测定，从而降低乳糜血的影响，更好的符合诊断的标准，为治疗工作提供可靠的保障。

综上所述，通过采用干化学法对乳糜血标本进行血清淀粉酶测定，能够更好的符合临床的诊断标准，更好的实现其治疗效果的提升，具有较高的推广价值。

[1]田勇光,陶红,王绍杰,等.肝素锂抗凝血浆与血清标本在急诊生化项目检测中的相关性研究[J].中国卫生检验杂志,2017(10):1462-1463.

[2]程雪莲,王福祥,谢莉,等.三种方法消除乳糜血干扰血细胞分析的应用[J].中外医学研究,2016,14(24):43-46.

[3]周洪,陈志菊,周绍英.2种检测系统测定血、尿淀粉酶高值标本时稀释液的评价与选择[J].重庆医学,2015(8):1048-1051.

[4]蔡丽君,林赟,陈凤平.消除血浆高脂血标本对生化项目测定结果干扰的方法研究[J].现代医药卫生,2016,32(12):1883-1885.

[5]胡树珍,廖明,钟结兴.贝克曼LX-20和西门子ADVIA 2400生化仪多项目检测结果比对与偏倚评估[J].检验医学与临床,2015(24):3753-3755.

[6]张翠,毕宇,马晓云.高速离心法和稀释法处理乳糜血对光学法凝血指标检测结果的影响[J].国际医药卫生导报,2016,22(15):2342-2344.

[7]代莉,苏适.应用血清分离胶与肝素锂血浆真空采血管采集血标本对急诊生化检验结果的影响[J].解放军医药杂志,2016(2):100-102.

[8]王克迪,徐东江,苏建荣.血浆置换法和公式校正法纠正乳糜血对仪器法测定血红蛋白影响的探讨[J].现代检验医学杂志,2017,32(3):137-139.

[9]王佳丽,师春霞,赵澎茂,等.乳糜血标本对血细胞分析仪测定结果的影响及分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(14)：169.

[10]汤雪彪,胡江红,袁平宗,等.两种方法测定乳糜血标本淀粉酶结果比较[J].检验医学与临床,2013,10(9):1151-1152.