扩大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的价值分析

栗心朋

夏津县人民医院神经脊柱外科，山东夏津 253200

额颞对冲性颅脑损伤在术后会出现较为严重的合并症，降低患者的康复效果[1]。根据现阶段临床研究明示，积极采用扩大翼点入路手术治疗方案，能够降低患者术后出现脑梗死等不良事件发生率，同时对减低患者死亡率也有着一定的积极作用，预后效果极佳[2]。基于此，该院于2015年12月—2017年12月，积极研究应用扩大翼点入路手术治疗的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的54例额颞对冲性颅脑损伤患者，通过采用计算机产生随机数字，分为研究组和参照组，其中参照组为27例，男性患者16例，女性患者11 例，年龄 15～74 周岁，平均年龄（43.28±1.22）；研究组为27例，男性患者15例，女性患者12例，年龄14～73 周岁，平均年龄（42.11±1.39），比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。该研究所选病例经伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

参照组实施常规开颅手术治疗。

对研究组患者予以扩大翼点入路手术治疗。该院根据患者的CT检查诊断结果，指导患者选择正确、合适的体位接受手术治疗，并且根据Yasargil翼点入路，对患者的手术切口进行确定[3]。通常情况下选择患者耳屏前方1 cm处位置为主要的手术切口位置，充分的将患者额部出颅骨进行暴露[4]。颅骨钻孔至颅底。游离患者骨瓣制骨窗，充分暴露剪开患者硬脑膜，充分暴露患者额叶前中部、颞叶底部等，清除血肿，处理挫裂脑组织伤处。

1.3 观察指标

比较两组预后效果以及术后不良事件发生情况比较。该院采用GOS预后分级，对患者治疗结束后的死亡情况、植物生存情况以及恢复良好情况、中度残疾情况、重度残疾情况进行统计比较。

1.4 统计方法

数据用SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料（预后效果以及不良事件），用[n（%）]表示，行 χ2检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者预后效果比较

研究组死亡率为 （7.41%）以及恢复良好率为（81.48%），优于参照组死亡率为（25.93%）以及恢复良好率为 （51.85%）（P＜0.05）； 研究组植物生存率为（3.70%）、重度残疾率为 （3.70%）、中度残疾率为（3.70%），与参照组植物生存率为（7.41%）、重度残疾率为（11.11%）、中度残疾率为（7.41%）比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

2.2 两组患者治疗后不良事件发生情况比较

研究组不良事件发生率为（14.81%），参照组不良事件发生率为 （40.74%），差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 2。

表1 两组预后效果比较[n（%）]

表2 两组患者治疗后不良事件发生情况比较[n（%）]

3 讨论

临床中针对额颞对冲性颅脑损伤患者的治疗，一般会采用手术治疗，治疗效果较为显著，但是一些患者预后效果不佳，需要给予其更加科学的手术治疗方案[5]。此次研究结果明示，患者采用扩大翼点入路手术治疗方案，患者死亡率（7.41%）以及患者恢复良好率（81.48%），优于常规开颅手术治疗后的死亡率（25.93%）以及恢复良好率（51.85%）（P＜0.05）。同时患者在采用扩大翼点入路手术治疗后，患者的脑梗死、重度脑水肿等不良事件的发生率（14.81%），均要低于常规开颅手术治疗后的不良事件发生率（40.74%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为，作为较严重的颅脑损伤类型，额颞对冲性颅脑损伤的预后效果一般不佳，通过采用扩大翼点入路手术治疗方案，能够使手术治疗视野更加的清晰，便于患者伤灶充分显露，对患者伤灶清除效果提升有着积极的作用[6-7]。同时该手术治疗方案的操作范围更大，更便于伤灶清除，有助于患者病情控制，有利于患者渡过颅脑水肿高峰期，对患者病灶扩大有着一定的阻止作用，有利于患者术后不良事件发生情况降低，对患者术后预后效果提升有着十分积极的作用[8-9]。张琦玮[10]研究中，采用扩大翼点入路手术治疗后患者的死亡率 （13.00%）以及不良事件发生率（27.78%），均低于其常规开放式手术治疗死亡率（24.10%）及不良事件发生率（53.70%），与此次研究结果相一致。

综上所述，对额颞对冲性颅脑损伤采用扩大翼点入路手术治疗方案，能够提升患者的预后效果，降低不良事件发生情况，值得在临床中推广。

[1]孙翔.扩大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的效果观察[J].河南医学研究,2017,26(11):2062-2063.

[2]张立功.扩大翼点入路术和传统手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的临床对比[J].中外医疗,2016,35(03):85-86.

[3]王浩.扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤临床疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(11):1314-1315.

[4]张继鑫.扩大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(23):139-140.

[5]林舰舰.扩大翼点入路术与传统手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效和预后比较[J].大家健康,2017,11(9中旬版):271.

[6]艾子敏.扩大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤[J].中国实用医刊,2015,42(17):36-37.

[7]王浩.扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤临床疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(11):1314-1315.

[8]胡正祥,杨魁元.扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效及安全性[J].临床医学工程,2015,22(6):747-748.

[9]张立功.扩大翼点入路术和传统手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的临床对比[J].中外医疗,2016,35(3):85-86.

[10]张琦玮.扩大翼点入路手术在额颞部对冲性颅脑损伤治疗中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(22):72-74.