蓝激光成像结合放大内镜对早期胃癌筛查诊断的影响

朱龙洋

贵州省盘州市第二人民医院消化内镜中心消化内科，贵州六盘水 553537

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤疾病，具各种恶性肿瘤发病率之首，将会对患者的正常生活产生严重的不良影响[1]。对多诸多早期胃癌患者而言并未具有显著的临床症状表现，因而若使用普通的检测技术则较难被确诊，因而耽误患者的最佳治疗时间，为此需要采取更加有效的方式进行检测[2]。随着临床医学技术的不断发展，目前临床中主要采用蓝激光成像结合放大内镜技术进行检测，能够获得显著的检测效果，提升诊断率[3]。该文将重点探讨蓝激光成像结合放大内镜对早期胃癌筛查诊断的影响，分析2016年3月—2018年6月间该院收治的使用普通白光内镜筛查出的115例黏膜形态或色泽发生异常患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的使用普通白光内镜筛查出的115例黏膜形态或色泽发生异常患者，男39例，女76例，年龄为 42～59 岁，平均年龄为（50.5±4.9）岁，共检测出127处病灶。纳入标准：均出现上腹部隐痛与不适等症状。排除标准：确诊为胃癌晚期。患者家属自愿签署知情同意书，并在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行该实验。对两组患者的一般资料使用统计学软件进行处理。

1.2 方法

选用EG-L590ZW电子放大内镜、LASEREO蓝激光内镜系统与VP-4450HD图像处理装置。进行检查前，需要对患者注射20 mg的丁溴东莨菪碱（国药准字H11020420），并口服50 mL的去泡去黏液溶液。将黑色橡胶帽套于内镜先端，从而确保内镜先端与胃黏膜表面保持3 mm距离。首先对黏膜形态或色泽发生异常部位进行观察，之后对其进行白光单独放大与BLI-contrast检测，从而进行进一步的深入检测。检测完毕后取4处病灶组织进行病理检测。

1.3 观察指标

①病理检测结果；②不同内镜放大方法下病变形态与病理诊断的关系；③不同内镜放大方法诊断与病理诊断对比。

1.4 统计方法

建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具是SPSS 20.0统计学软件，计数资料采用百分率表示且用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检测结果

127处病灶中，60处（47.24%）为慢性胃炎、26处（20.47%）为肠上皮化生，12处（9.45%）为低级别上皮内瘤变，29处（22.83%）为高级别上皮内瘤变与早期胃癌。

2.2 白光单独放大方法下病变形态与病理诊断的关系

除低级别上皮内瘤变外，其余类型的不同内镜放大方法下病变形态与病理诊断的关系差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 不同内镜放大方法下病变形态与病理诊断的关系[n（%）]

2.3 不同内镜放大方法诊断与病理诊断对比

不同内镜放大方法诊断与病理诊断具有较大差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 白光单独放大方法诊断与病理诊断对比[n（%）]

2.4 BLI-contrast放大方法下病变形态与病理诊断的关系

除低级别上皮内瘤变外，其余类型的不同内镜放大方法下病变形态与病理诊断的关系差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 BLI-contrast放大方法下病变形态与病理诊断的关系[n（%）]

3 讨论

胃癌在临床中十分常见，但对于早期的该疾病而言，由于并未具有显著的临床表现，因而无法被准确检出，进而无法采取有效的措施进行治疗[4]。以往临床中主要采用胃镜下活检的方式进行检测，由于该技术具有较大的局限性，因而使得阳性检出率较低，仅为5%～10%[5]。依据相关的临床研究表明，在胃癌发展的过程中，黏膜微腺管与微血管形态会随之产生较大的病变，因此为有效地对早期胃癌进行确诊，需要加强对黏膜微腺管与微血管形态的检测[6]。

随着临床医学的不断发展，目前临床中主要采用蓝激光成像结合放大内镜的方式进行检测，能够获得较为准确的检测结果[7]。蓝激光成像技术拥有两种不同激光光源，其中的短波能够有效地检测出黏膜深层微血管与表面微腺管的相关内容，因而能够进行窄带光观察[8]；而长波能够产生清晰的白光图像，因而能够进行白光观察。采取上述技术能够为临床医生提供近景与放大视野等优势，从而能够使医生获得更加清晰的检测图像，为后续治疗提供可靠保障[9-10]。依据该项研究结果，通过采取上述检测方式与病理诊断进行对比分析后得知，蓝激光成像结合放大内镜的检测方式能够获得更加准确的检测数据，除低级别上皮内瘤变外，其他与病理诊断相比具有较大的差异性，主要原因在于运用蓝激光成像的不同波长激光能够获取全面、深入的病灶信息，因而能够提升检测准确性与全面性。

综上所述，该文认为蓝激光成像结合放大内镜对早期胃癌筛查诊断具有积极影响，能够有效地提升筛查诊断的准确性，可作为未来一段时间内诊断早期胃癌的主要方式。然而临床医生仍然需要加强对蓝激光成像结合放大内镜检测方式的研究，从而能够更进一步地提升检测结果，能够及早、准确地对患者的疾病进行诊断，进而能够采取有效的措施进行治疗，使患者早期摆脱疾病困扰，恢复正常生活。