甲状腺次全切除术后的有效护理措施与效果分析

匡秀红山东省青岛市黄岛区第二人民医院外科，山东青岛　266400

甲状腺次全切除术后的有效护理措施与效果分析

匡秀红
山东省青岛市黄岛区第二人民医院外科，山东青岛266400

目的研究甲状腺次全切术后的护理方法及效果。方法将2014年3月—2015年6月接收的甲状腺次全切术者90例随机分成实验组与对照组，每组45例。实验组行干预护理，对照组行常规护理。观察两组并发症发生情况，比较护理满意率。结果实验组并发症者明显少于对照组，P＜0.05。实验组护理满意度为97.78%，对照组为82.22%。实验组明显高于对照组，P＜0.05。结论将干预护理用于甲状腺次全切术中，可减少并发症，提高疗效。

甲状腺次全切术；满意度；干预护理

［Abstract］Objective To study the thyroid subtotal resection methods of care and effect.Methods Subtotal thyroidectomy surgery by March 2014 to June 2015 received 90 patients were randomly divided into experimental and control groups，45 cases in each group.Nursing intervention experimental group，the control group underwent routine care.Observe two groups of complications，nursing satisfaction.Results The experimental group complications were significantly less than the control group，P＜0.05.Experimental group nursing satisfaction with 97.78%in the control group was 82.22%.Experimental group was significantly higher，P＜0.05.Conclusion The nursing interventions for subtotal thyroidectomy surgery can reduce complications and improve efficacy.

［Key words］Thyroid subtotal resection；Satisfaction；Nursing interventions

目前，针对多数甲状腺疾病患者，若有手指指征，临床都将采取甲状腺次全切除术疗法对其进行治疗，以控制病情，缩短住院时间。但因手术具有应激性，可影响患者心理健康，增加术后并发症风险。故我们应采取有效的措施，对甲状腺次全切除术患者进行施护。此研究笔者从90例（2014年3月—2015年6月）需行甲状腺次全切除术治疗的患者入手，对其护理措施进行综合分析，供临床借鉴，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

90例甲状腺次全切术患者，收录时间：2014年3月—2015年6月。将90例患者随机均分成实验组与对照组。实验组男26例，女19例；年龄为24～61岁，平均（40.89±8.42）岁；结节性甲状腺肿者18例；甲状腺腺瘤者27例。对照组男25例，女20例；年龄为25～62岁，平均（41.03±8.51）岁；结节性甲状腺肿者16例；甲状腺腺瘤者29例。两组一般资料比较，差异无统计学意义P＞0.05。

1.2方法

1.2.1实验组干预护理［1-2］：帮助取最佳体位，通常为去枕平卧位，并监测基础生命体征。观察患者血压的恢复情况，待其稳定后，取半卧位，促进切口引流、提高呼吸畅通度。让患者避免颈部活动，尽量少说话，预防咳嗽。

1.2.2术后6 h禁食 此后，可适当饮用温水。待1～2 d且在观察患者无呛咳等症状后，可给予其流质饮食。受手术创口疼痛的影响，大部分患者会出现拒绝吞咽等情况。此时，患者口腔中的分泌物将大大增加，进而为细菌的繁殖提供了有利条件。故，护理人员还需于术后的第1～2日内，对患者进行口腔护理，如：利用朵贝液于早晚2次进行漱口，以保持口腔的清洁度。

常规留置引流管，并妥善固定，勿让引流管脱出体外亦或者是落入体腔，提高引流效果。协助翻身，避免压迫、折叠与拽出引流管。观察并记录患者的引流情况，比如：引流液性质；引流是否通畅。术后1～3 d内，拔除引流管。给予患者一定剂量的止血药，叮嘱避免颈部活动，降低手术创口渗血率。

指导患者正确对待疼痛，并告知其少用或不用止痛剂的好处，如：可预防药物产生的副作用；加快创口愈合的速度。指导患者进行深呼吸训练亦或者是采取自我暗示以及听音乐等方法，帮助其缓解疼痛。若疼痛较剧烈，且患者无法忍受，可在临床医师指导下，给予其适量的止痛剂［3］。

术后给予患者吸氧辅助治疗［4］，维持治疗6 h。观察患者是否有异常表现，比如：发绀；呼吸困难；烦躁。若有，需立即对其创口血肿进行有效的清除，或静滴地塞米松。若痰液较多、质黏稠，可行超声雾化吸入治疗，所用药物：ɑ-糜蛋白酶；庆大霉素；地塞米松。

观察创口出血情况，评估出血量。定期更换敷料，告知患者需尽可能的避免谈话，预防创口内出血。若患者在术后2 d内有心率加速、创口大量渗血等现象，需立即对其实施抢救，并于剪除缝合线后，行切口止血操作［5］。

掌握患者心理情绪的变化情况，适当给予其心理指导。积极与患者交流，教会患者如何有效的控制情绪，以促进其良好心态的维持。

1.2.3对照组常规护理：饮食指导；心理教育；病情观察。

1.3临床观察指标

记录两组并发症发生情况，采取院制满意度调查法，对患者实施调查。

1.4统计方法

该次调查的所有数据均以SPSS 20.0统计学软件，对其进行分析与研究，计量资料采用（±s）表示，比较以t作为检验标准；计数资料以［n（%）］表示，比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1并发症分析

实验组并发症发生率为8.89%，对照组为28.89%。组间差异有统计学意义，P＜0.05。如表1。

表1　两组并发症表［n（%）］

2.2护理满意度分析

比较护理满意度，实验组为97.78%，对照组为82.22%，P＜0.05。如表2。

表2　两组护理满意度［n（%）］

3　讨论

甲状腺次全切除术［6］在临床甲状腺类疾病中有着较广泛的应用，虽其治愈率较高，但患者在术后也较容易出现并发症，如：切口出血；神经损伤；呼吸困难［7］。观察发现，仅对甲状腺次全切除术者进行常规护理，既不利于其病情的快速恢复，又无法起到有效预防术后并发症的目的。所以还需为甲状腺次全切除术患者寻找一种更全面、更有效的护理方法。

近几年来，随着我国医疗行业的进一步发展，护理理念得到了创新，而由此衍生的多种新型护理技术也在临床上得到了较广泛的推广与应用，比如：干预护理，该护理技术的核心为“以人为本”，通过将患者作为护理工作的主体，同时结合其病情状况以及心理特点，向其提供针对性较高的护理干预措施，以达到改善预后以及减少并发症发生风险的目的。研究发现，于甲状腺次全切除术后，对患者辅以相应的护理干预措施，可减少并发症，提高手术治疗的效果。其次，也有研究证实，对甲状腺次全切除患者进行术后多方面的护理干预（包括：心理；饮食；体位；引流管；疼痛；并发症），可有效预防并发症，改善预后［8-9］。由此可见，全面、有效的护理干预措施对于甲状腺次全切除术患者而言是极其重要的。对此，可将护理干预作为该手术患者的一种主要护理手段［10］。

该研究，实验组的并发症发生率为8.89%，对照组为28.89%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果可有关文献［11］一致，提示护理干预可起到预防术后并发症的这一作用。实验组的护理满意度为97.78%，对照组为82.22%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，于甲状腺次全切除术后，对患者辅以干预护理措施，能提高手术治疗的效果，减少并发症，值得临床借鉴。

［1］熊永红.对行甲状腺次全切除术的患者实施综合性护理的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，13（21）：63-64.

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［3］吴宏丽.甲状腺次全切除术术后并发症的预防和护理［J］.河南外科学杂志，2015（2）：141.

［4］曹立萍.甲状腺次全切除术护理操作技巧探讨［J］.按摩与康复医学，2014（6）：140-141.

［5］赵丽华，郭淑芳.腔镜下甲状腺次全切除术围手术期的护理干预 ［J］.临床医药文献电子杂志，2015（17）：3542-3542，3543.

［6］刘桂芝，李真.甲状腺次全切除术的护理［J］.世界最新医学信息文摘：电子版，2014（9）：233-234.

［7］钟建.分析甲状腺次全切除术的术中护理［J］.医学信息，2014（36）：303.

［8］姚伟君，姚虹玉，黄晓珍，等.甲状腺次全切除术病人的术中护理［J］.中国保健营养，2014（7中旬刊）：4323-4323.

［9］Total thyroidectomy versus bilateral subtotal thyroidectomy in patients with Graves'diseases：A meta-analysis of randomized clinical trials［J］.Clinical Endocrinology，2014，80（2）：316-316.

［10］Woods，R.，Liu，Z.，Guo，Z，et al.The authors'reply：Total thyroidectomy vs bilateral subtotal thyroidectomy in patients with Graves'diseases：A meta-analysis of randomized clinical trials［J］.Clinical Endocrinology，2014，80（2）：316-317.

［11］王丽.甲状腺次全切除术围手术期的护理［J］.中国保健营养，2014（4上旬刊）：2057-2058.

Subtotal Thyroidectomy Effective Postoperative Care Measures and Effect Analysis

KUANG Xiu-hong
Qingdao City，Shandong Province，Huangdao District People's Hospital，Qingdao，Shandong Province，266400 China

R473.6

A

2096-1782（2016）07-0129-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.129

匡秀红（1971.9-），女，山东黄岛区人，本科，主管护师，主要从事外科护理工作。