重症肺炎合并急性心力衰竭的临床护理措施分析

刘君芳山东省青岛市黄岛区第二人民医院内科，山东青岛　266400

重症肺炎合并急性心力衰竭的临床护理措施分析

刘君芳
山东省青岛市黄岛区第二人民医院内科，山东青岛266400

目的剖析重症肺炎合并急性心力衰竭的护理方法及效果。方法将该院2013年5月—2015年4月接收的重症肺炎合并急性心力衰竭者110例随机分成实验组与对照组，每组55例。前者行全面护理干预，后者行常规护理。观察两组病情变化，比较住院时间和总有效率。结果实验组总有效率与住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全面护理干预用于重症肺炎合并急性心力衰竭中，可取得较好的成果。

全面护理干预；重症肺炎；效果

［Abstract］Objective To analyze the effect of nursing severe pneumonia and acute heart failure.Methods Will be from May 2013 to April 2015 received severe pneumonia with acute heart failure in 110 cases randomly divided into experimental group and control group，each group of 55 cases.the comprehensive nursing intervention，the routine nursing care. Observe two groups condition change，more time and total effective rate in hospital.Results Experimental group total effective rate and the length of hospital stay was better than control groupthe difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention for acute heart failure，severe pneumonia with good results can be obtained.

［Key words］Comprehensive nursing intervention；Severe pneumonia；Effects

肺炎在临床上十分常见，具有相当高的致死率，不仅能损伤患者的身心健康，同时还能危及其性命，尤其是合并急性心力衰竭者，若其病情无法得到良好的控制将会增加病死的风险。对此，临床应针对该疾病患者，加强对其进行早期治疗以及护理的力度。本研究，110例患者（2013年5月—2015年4月）经不同方式护理后取得了一定的成效。现将该次研究的内容，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将该院2013年5月—2015年4月接收的重症肺炎合并急性心力衰竭者110例随机均分成实验组与对照组。实验组男29例，女26例，年龄为23～74岁，平均（49.2±3.8）岁；发热28例，咳嗽27例。对照组男30例，女25例；年龄为24～75岁，平均（49.3±4.1）岁，发热31例，咳嗽24例。两组年龄等基线资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1实验组全面护理干预［1］：（1）呼吸道护理。患者因呼吸道中分泌物的大量聚集，容易使患者出现呼吸困难症状。护士需定期对患者呼吸道中的分泌物进行有效的清理，以维持其呼吸道的畅通度。叮嘱多饮水，促进痰液顺利排出。观察痰液性质，若粘稠，给予雾化吸入治疗：氨溴索（15 mg）与生理盐水（20 mL）雾化吸入。3次/d。可指导患者取半坐卧位，增加肺潮气量，减少静脉回流，减轻心脏负荷。其中，氨溴索（国药标准字号“H20031314”）；生理盐水（国药标准字号“H200 44024”）。

（2）心理干预。主动与患者沟通，灵活运用各种沟通技巧，掌握患者心理情绪的变化情况。若患者心理情绪不稳定，需及时给予其相应的心理辅导，以帮助患者养成积极、乐观的心态。

（3）病情观察［2］。①给予基础生命体征监察，包括：脉搏；24 h出入水量；心率；尿量；呼吸。以半小时为周期，对血压和体温进行1次测量。若体温过低，需立即实施对症处理；若体温＞38℃，需采取温水亦或者是酒精擦拭法，同时辅以亚低温脑保护法，降低脑组织耗氧量，预防颅内压升高。②每15min观察瞳孔、血氧饱和度以及意识1次，并作记录。当患者有发绀亦或者是气促症状出现时，需立即对其实施吸氧辅助治疗，如：面罩给氧，每分钟氧流量3～5 L。注：给氧时，全面观察患者呼吸状况，及时调整氧气量，预防氧中毒。③观察患者咳痰情况，听诊肺部啰音，实时监测血流动力学，及时掌握其心肌供血情况。若患者心力衰竭发作，需遵医嘱给予相应的药物治疗，比如：应用强心剂（0.2～0.4 mg西地兰+20 mg葡萄糖静脉推注［3］）等。④若观察发现患者有颈静脉怒张以及上腹部胀满等症状，可考虑急性右心衰。

（4）饮食及用药干预。强调低盐、低钠饮食，叮嘱患者不得食用具有刺激性的食物，并严格戒烟、禁酒。告知患者应多食新鲜的水果，多饮水。建立静脉通道时，让技术娴熟的护士对患者进行穿刺，以降低患者穿刺时的痛苦。结合患者病情状况，合理为其选取输液药物与输注部位。遵医嘱给予患者退烧药时，需密切观察患者的用药情况［4］。

（5）出院指导。患者离院前，对其进行健康教育。叮嘱患者离院后需严格遵医嘱用药，合理增减衣物，避免感冒。加强营养，多食富含微量元素以为维生素的食物，可适当外出锻炼，提高身体免疫力。多休息，保持充足的睡眠，室内常开窗通气。若有发热、咳嗽等症状出现，需及时到医院接受治疗。定期对患者进行电话随访，及时了解其病情的归转情况。

1.2.2对照组常规护理：饮食指导；病情观察；心理教育；用药指导。

1.3疗效判定标准［5］

治愈：咳嗽等症状全部消失；胸片提示阴影完全吸收；显效：咳嗽等症状部分消失；胸片提示阴影明显改善；好转：咳嗽等症状明显改善；胸片提示阴影部分吸收；肺部有痰鸣；无效：症状未改善；肺部出现干湿性啰音。总有效率计算法：治愈率+显效率+好转率。

1.4统计方法

该次调查的所有数据均以SPSS 20.0统计学软件，对其进行分析与研究，计数资料采用（±s）表示，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1住院时间分析

如表1，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组住院时间的对比分析［（±s），d］

表1　两组住院时间的对比分析［（±s），d］

组别住院时间实验组（n=55）对照组（n=55）t P 17.08±3.49 22.41±3.52 3.37099 0.01369

2.2疗效分析

如表2，实验组总有效率为96.36%，对照组为87.27%。实验组明显高于对照组，P＜0.05。

表2　两组疗效的对比分析［n（%）］

3　讨论

重症肺炎合并急性心力衰竭可导致患者死亡，且其还具备较高的反复发作率［6］。研究发现，该疾病受神经、遗传、免疫以及内分泌等诸多因素的影响［7］，能严重损伤患者的身体机能。故我们需在患者确诊后对其实施对症治疗，以挽救患者生命，提高救治成功率。此外，及时、有效的护理还能起到降低致残与致死率以及促进患者病情康复的目的。

全面护理干预［8］在现代临床护理工作中属于是一种较新型的护理方法，可结合患者的病情状况，向其提供更全面、更有效的护理服务，比如：呼吸道护理；饮食干预；病情观察；健康宣教；用药干预。实践表明［9］，向重症肺炎合并急性心力衰竭患者提供相应的全面护理干预措施，既可促进其病情的恢复，又能帮助改善预后。此外，也有研究表明［10-11］，和常规护理法相比，全面护理干预在临床上更具有应用的优势，比如：①可提高患者对护理工作的满意程度；②能帮助患者维持良好的心态；③利于疾病归转；④能增强疗效；⑤可改善预后，预防疾病复发。故，在现阶段中我们可将全面护理干预模式更为广泛的应用到重症肺炎合并心理衰竭中。如此，方可提高临床护理水平，缩短住院时间。

该研究结果表明，实验组应用全面护理干预后的总有效率高达96.36%，而仅行常规护理的对照组，其总有效率则仅有87.27%。两组总有效率比较，实验组更高，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组的住院时间为（17.08±3.49）d，对照组为（22.41±3.52）d。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果和有关文献［12］相同，表明全面护理干预在重症肺炎合并急性心力衰竭中具有相当高的临床应用价值。

重症肺炎合并急性心力衰竭应用全面护理干预法，效果好，能缩短患者的住院时间，值得临床推广与借鉴。

［1］周吉雅.重症肺炎的护理分析［J］.大家健康，2013，7（1中旬版）：106-107.

［2］王敏.重症肺炎的临床护理分析［J］.心理医生，2015，21（9）：153-154.

［3］郑凤.重症肺炎患者的临床护理对策分析［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（4）：151-152.

［4］田素杰.68例重症肺炎合并急性心力衰竭的临床观察与护理［J］.医学信息，2015（10）：88.

［5］沙莹.重症肺炎合并急性心力衰竭的护理措施研究［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（90）：282-283.

［6］孙召香.26例肺炎并发心力衰竭的护理探讨［J］.中国伤残医学，2013（7）：359-360.

［7］李莉，王恺.老年重症肺炎患者机械通气的护理与疗效观察［J］.湖南中医药大学学报，2013，33（8）：75-76.

［8］李仍.一例重症肺炎合并先天性心脏病的护理体会［J］.医药前沿，2014（18）：285-286.

［9］袁勤.重症肺炎合并心力衰竭52例的护理体会［J］.中国乡村医药，2013（11）：77.

［10］郁利雅.16例重症肺炎护理体会［J］.医疗装备，2015（7）：189-190.

［11］Hon Ming Ma，Jenny Lee Shun Wah，Jean Woo，et al. Should nursing home-acquired pneumonia be treated as nosocomial pneumonia［J］.Journal of the American Medical Directors Association，2012，13（8）：727-731.

［12］Oshitani，Y.，Nagai，H.，Matsui，H，et al.Reevaluation of the Japanese guideline for healthcare-associated pneumonia in a medium-sized community hospital in Japan［J］.Journal of infection and chemotherapy：official journal of the Japan Society of Chemotherapy，2013，19（4）：579-587.

Severe Pneumonia with Acute heart failure Clinical Nursing Measures

LIU Jun-fang
Qingdao City，Shandong Province，Huangdao District People's Hospital，Qingdao，Shandong Province，266400 China

R473.5

A

2096-1782（2016）07-0134-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.134

刘君芳（1972.9-），女，山东黄岛区人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。