厦门市某街道2018—2020 年居民死因和减寿分析

廖金福 邹福琛 胡少明

死因监测数据是公共卫生信息重要组成部分，通过分析人群中的死亡水平、死亡原因及死亡模式，对评估人群健康状况的变化有重要意义。21 世纪以来，我国社会经济的发展日新月异，医疗保障水平显著提高，人群的疾病谱和死亡谱也随之有了明显变化[1]。本研究拟通过分析嘉莲街道2018—2020 年的居民死亡信息，以了解其总体死亡水平、死因构成及减寿情况等。

1 资料与方法

1.1 资料来源

以户籍在厦门市思明区嘉莲街道2018—2020 年死亡者为研究对象，死者信息从国家人口死亡信息登记管理系统导出。思明区是国家死因监测点，长期开展死因监测工作，多渠道收集死亡信息，包括医疗机构开具的《死亡证》信息、殡仪馆火化数据、公安销户数据、医保死亡继承关系转移数据、妇幼保健部门收集的新生儿和5 岁以下儿童死亡数据、居委会收集的死亡信息等。户籍人口数据来源于嘉莲派出所。

1.2 研究方法

疾病诊断名称按照国际疾病分类标准ICD-10 编码。死因顺位分类参考《中国死因监测数据集2020》[2]。统计指标包含死亡率、构成比、标化死亡率、潜在减寿年数、平均减寿年数和潜在减寿率。采用2010 年全国第六次人口普查数据作为标准人口，计算标化死亡率。以1 ～80 岁为年龄的早死域。潜在减寿年数 = Σ（ai×di）[ai = e-（i+0.5）]。ai 为尚能生存的年数即当死亡发生于某年龄（组）时，到活满e 岁时还剩余的年龄数，e为期望寿命，i 为年龄组的组中值；di 某一年龄组死亡人数，平均减寿年数 = 潜在减寿年数/Σdi。潜在减寿年数率（减寿率） = 潜在减寿年数/N×1000‰，其中N为早死年龄域上下限之间的总人口。考虑婴幼儿死亡具有特殊性，在计算潜在减寿年数和平均减寿年数指标时将0 岁组去除，年龄域上限为80 岁[3]。

1.3 统计学方法

利用Excel 2010 进行数据处理，应用SPSS 23.0 统计学软件进行统计。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 三年间嘉莲街道居民总体死亡情况

2018—2020 年嘉莲街道累计监测人口数324 573人，男158 196人（48.7%），女166 377人（51.3%），男女性别比为0.95 ∶ 1；2018 年监测人口数101 676人（31.3%），2019年109 207人（33.6%），2020 年113 690人（35.0%）。三 年间居民 死亡1 038 例（319.8/10 万），其中2018 年336 例（32.4%），2019 年346 例（33.3%），2020 年356 例（34.3%），死 亡 率 分 别 为330.5/10 万、316.8/10 万、313.1/10 万，平均标化死亡率为327.5/10 万。三年间男性共死亡635例，死亡率为401.4/10 万；女性共死亡403 例，死亡率为242.2/10 万，组间差异有统计学意义（χ2= 64.46，P＜0.01）。

2.2 居民死因前五顺位及构成

三年间居民前五位主要死因依次为恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害与中毒，占死亡总数的82.6%（857/1 038）。不同性别居民前两位死因均为恶性肿瘤及心脏病，详见表1。

表1 嘉莲街道户籍居民2018—2020 年主要死因死亡率、构成比及顺位

2.3 不同年龄段居民死亡情况

① ＜15 岁68 313人（21.0%），前五位死因是伤害与中毒、围生期疾病各5 例（各7.3/10 万），恶性肿瘤、先天异常各3 例（各4.4/10 万），神经系统疾病2 例（2.9/10万）。② 15 ～＜45 岁152 866人（47.1%），前五位死因是恶性肿瘤、伤害与中毒各12 例（各7.9/10 万），心脏病7 例（4.6/10 万），脑血管病、消化系统疾病各2 例（各1.3/10 万）。③ 45 ～＜65 岁73 879人（22.8%），前五位死 因 是 恶 性 肿 瘤126 例（170.6/10 万），心 脏 病22 例（29.8/10 万），脑血管病15 例（20.3/10 万），伤害与中毒14 例（19.0/10 万），呼吸系统疾病5 例（6.8/10 万）。④ ≥65 岁29 515人（9.1%），前五位死因是恶性肿瘤262例（887.7/10 万），心脏病170 例（576.0/10 万），脑血管病81 例（274.4/10 万），呼吸系统疾病80 例（271.1/10 万），伤害与中毒40 例（135.5/10 万）。

2.4 主要死因潜在减寿年数情况

全死因造成的潜在减寿年数为9 809 人年，平均减寿年数为16.4 年，潜在减寿年数率为31.2‰。前五位主要死因潜在减寿年数依次为恶性肿瘤、伤害与中毒、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病。由不同死因致平均减寿年数前五位分别为先天异常、伤害与中毒、神经系统疾病、肌肉骨骼系统和恶性肿瘤，详见表2。

表2 嘉莲街道户籍居民2018—2020 年主要死因减寿分析

3 讨论

本文结果显示，嘉莲街道2018—2020 年居民死亡率和标化死亡率均低于2015 年福建省的死亡水平[4]和2018 年全国的死亡水平[5]。嘉莲街道这三年虽然每年死亡人数逐年有所增加，但人口是净增长，以青中年为主，导致人口死亡率逐年略下降，这与国内其他地区监测结果一样[6]。男性居民死亡率明显高于女性，可能与他们的不良生活习惯有关，如抽烟、喝酒及熬夜等，以及与其在家庭、工作及社会中承担着主要压力有关。男性死亡率作为全人群死亡率的重要组成部分，降低其死亡率有积极意义，建议开展有针对性的健康干预，提高他们的健康素养。

户籍居民前五位死因分别为恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害与中毒，占总死亡人数的82.6%。这与国内部分城市地区的结论相同[2]，而与马丽等[3]研究结果相比，居民死因相同但顺位有所不同。在不同性别死因顺位上，男性、女性前两位一致，依次为恶性肿瘤、心脏病，而呼吸系统疾病在男性居民死因排第3 位，在女性排第5 位，可能与我国目前吸烟人口中以男性为主有关。可见慢性非传染性疾病已成为当地居民的主要死因，这与我国现状一致，可能与经济发展水平提高、医疗保障水平增强及人民生活习惯改变等有关[1]。因此，日常工作中要积极宣传慢性病防治知识。

本文结果还显示，＜15 岁居民前三位死因为伤害与中毒、围生期疾病、恶性肿瘤，与黄少芬等[7]研究结果不大一致，但都包含围生期疾病、伤害与中毒。因此，加强孕产妇保健和围生期保健，对于早产儿采用适宜的干预措施，降低围生期疾病发生率和致死率。另外，加强对儿童的安全教育和提高他们自我防护的技能，特别是心理健康问题，建议通过媒体或现场义诊方式进行科普宣传。15 ～＜45 岁居民死因中恶性肿瘤、伤害与中毒并列第一，提示恶性肿瘤有年轻化趋势。随着年龄增长，恶性肿瘤及心脑血管疾病等慢性非传染性疾病排名靠前，而伤害与中毒逐渐降至第5 位。这与老年人口增加且机能降低，对疾病的抵抗力下降，容易患上各种慢性非传染性疾病有关[8]。另外，伤害与中毒虽在≥65 岁居民中死因降到第5 位，但死亡者远高于其他年龄段，其中意外跌落是主要死因，故不能忽视对老年人群的看护。

根据《厦门经济特区年鉴2021》，2020 年厦门户籍人口人均期望寿命是81.04 岁，为了解主要死因对居民期望寿命的影响，本研究以1 ～80 岁为早死年龄域。导致嘉莲街道居民寿命损失的前五位主要死因依次是恶性肿瘤、伤害与中毒、心脏病、脑血管病及呼吸系统疾病，这与谢四化等[9]研究结果类似，但顺位不同。处于平均减寿年数第1、2 位的分别是先天异常、伤害与中毒，可能与他们死亡的年龄较年轻有关，提示应加强孕妇的产前筛查和青少年儿童的安全意识。

综上所述，恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害与中毒是造成嘉莲街道居民死亡和寿命损失的主要原因。因此，应建立有效的慢性病和伤害监测防控体系，全力进行全人群、重点人群的健康知识普及和安全教育，倡导健康的生活方式，对恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等疾病做到早发现、早诊治。