浅述麦粒灸的临床应用进展

晏正梅 盛 翔

艾灸作为中医外治疗法，具有“温而不燥，润能通经”的特性，临床应用广泛，对于寒证及虚证尤为适用[1]。艾灸能够产生多种效应，如温热、辐射等。艾灸燃烧时会产生光、热辐射，所产生的能量能够为人体细胞代谢活动提供动力。麦粒灸属于艾灸的一种特殊疗法，归属于直接灸。麦粒灸的描述最早见于《黄帝明堂灸经》：“炷如小麦大”。业内对麦粒灸有两种不同的认识。王玲玲[2]认为，麦粒灸是通过艾灸燃烧烫破皮肤，达到化脓的目的，故称为“化脓灸”，一般选取腹背部腧穴。考虑到化脓灸的弊端，有些医者只利用艾绒瞬时燃烧的热量，即患者感觉灼痛时移除艾炷，此种称为“灼肤灸”。现将近年来麦粒灸治疗应用情况进行综述，为今后研究提供参考。

1 心脑血管系统疾病

心脑血管系统疾病为临床高发病，病死率较高，应用麦粒灸疗法常有突出效果。邵清华等[3]随机将23 例高脂血症患者进行分组，治疗组（12 例）予双侧丰隆穴麦粒灸，总有效率达91.67%。苏莹等[4]观察缺血性脑卒中患者采用麦粒灸的疗效，对照组每日口服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀片，静脉滴注依达拉奉。治疗组除药物外加上麦粒灸，灸百会、曲池、风池等穴，两周后治疗组总有效率（93.6%）优于对照组（78.7%）。许燕飞等[5]将90 例非痴呆型血管性认知障碍患者随机为3组，麦粒灸组总有效率最高，达93.3%。

2 神经系统疾病

麦粒灸疗法在改善神经系统疾病患者临床症状方面，疗效突出。张友乾[6]将40 例肝火扰心型失眠患者随机分组，麦粒灸双侧厥阴俞作为治疗组，对照组服用龙胆泻肝丸。治疗组总有效率（92.5%）高于对照组（80.0%）。孙继飞等[7]采用麦粒灸治疗循环缺血性眩晕，选择30 例患者取大椎、肩井、曲池等穴施以麦粒灸，发现能很好地改善患者的生活质量。杨文辉在温通理论基础上采用麦粒灸治疗气虚血瘀型帕金森病，选取两组腧穴交替使用，随着治疗的累积，患者症状基本得到控制[8]。朱栋华[9]报道，利用麦粒灸联合隔姜灸隔日交替治疗顽固性面瘫，4 个疗程后效果明显。蔡慧倩等[10]采用麦粒灸胆俞、气海等穴治疗偏头痛，30 d 后，组合组总有效率为93.3%。

3 呼吸系统疾病

对于呼吸系统疾病，麦粒灸可以很好地调节脏腑功能，维持呼吸的平衡状态。康梦如等[11]报道，采取麦粒灸治疗风寒感冒后仍咳嗽患者，随机分为两组，对照组口服复方甲氧那明，治疗组选取大椎、肺俞等穴施以麦粒灸，每穴3 壮，10 d 后治疗组治疗总有效率96.67%，对照组86.67%。刘娜等[12]选取肺俞、定喘、膻中等穴，应用麦粒灸治疗咳嗽变异性哮喘。治疗3 次后，患者咳嗽基本好转，1 周后随诊，未再发。冼超俊[13]报道，麦粒灸疗法对外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病急性加重期有一定的治疗作用，值得临床借鉴。

4 消化系统疾病

麦粒灸疗法在调理脾胃方面也有独特效果。蔡玉梅等[14]将200 例脾胃虚寒型浅表性胃炎患者分别用麦粒灸和温针灸治疗，均选择中脘、天枢等穴。温针灸组每次3 壮，麦粒灸组每次5 壮。随访示麦粒灸组总有效率达93.1%，而温针灸组82.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。张毅娜等[15]对60 例胃食管反流病中的虚气逆型患者采用中药联合麦粒灸治疗，选择脾俞、肝俞等穴位，隔日1 次，4 周后总有效率为93.33%。

5 骨骼运动系统疾病

麦粒灸疗法在缓解颈腰部疼痛上有良好的疗效。吕侑洁[16]采用针刺联合麦粒灸治疗腰痛，总有效率100%。李晓飞等[17]对肾虚型腰痛患者进行观察，治疗组（麦粒灸）有效率92.0%，对照组（口服七叶皂苷钠片和塞来昔布胶囊）有效率76.0%。麦粒灸对于四肢关节炎症也有良好的治疗作用。李娜[18]采用麦粒灸膝关节局部筋节点治疗膝骨关节炎，对比同样选取筋节点进行温和灸。采用麦粒灸的患者总有效率更高。岳艳等[19]研究麦粒灸治疗早期老年性膝骨关节炎的效果，选取血海、足三里等膝盖附近的腧穴，总有效率80.0%，与口服双氯芬酸钠缓释片相对照，疗效更优（P＜0.05）。

6 风湿免疫系统疾病

麦粒灸在风湿免疫相关疾病中应用较少，但疗效明显。焦志华等[20]通过麦粒灸调节高龄卧床患者的细胞免疫功能。将120 例患者随机分为麦粒灸组与对照组各60 例。麦粒灸组选取足三里穴，每次灸5 壮，每周3 次。对照组仅对原发病进行对症治疗。3 周后，麦粒灸组静脉血中CD8+数量明显降低，CD3+、CD4+均升高，而对照组仅CD4+数量升高，其他数值无明显变化（P＞0.05）。麦粒灸治疗类风湿关节炎也有独特作用[21]。

7 妇科疾病

麦粒灸疗法治疗妇科疾病效果较好，尤其在治疗月经病方面。王凌燕等[22]将原发性痛经患者随机分为治疗组与对照组。治疗组选取关元、三阴交等穴进行麦粒灸，对照组口服布洛芬缓释胶囊。治疗组总有效率达96.7%，而对照组76.7%。徐思思等[23]使用麦粒灸配合按照河图理论在腹部取穴，治疗寒凝血瘀型痛经，8 周后疼痛缓解。两个月后随访，患者月经量、周期、畏寒等情况均较前改善。

8 男科疾病

近年来，麦粒灸在男性疾病中也逐渐得到应用，但治疗疾病尚少，有待进一步研究。穆艳云等[24]随机将60 例少弱精子症患者分为观察组与对照组。对照组口服维生素E 和五子衍宗丸；观察组除口服上述药物外，再选取关元、肾俞、足三里穴进行麦粒灸。12 次后，观察组总有效率为86.7%，对照组为63.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

9 皮肤科疾病

麦粒灸在皮肤病领域应用较少，但疗效可观，为中医外治方法治疗皮肤病提供一个新的思路。张芳之等[25]对慢性湿疹患者施以麦粒灸，随机分为两组，对照组40 例口服氯雷他定片，观察组40 例除口服药物之外，选取湿疹部位，由边缘向中心进行麦粒灸，加以曲池、血海等穴。4 周后，观察组总有效率87.5%，优于对照组的77.5%。周晖等[26]研究带状疱疹后遗神经痛的治疗，将64 例患者随机分为治疗组与对照组各32例。两组均口服甲钴胺片、加巴喷丁胶囊等营养神经和止痛药物，每日3 次。治疗组除口服药物外，选取四花穴麦粒灸、皮损或疼痛部位间隔摆放麦粒灸进行围灸。共治疗5 个疗程，对照组总有效率为93.75%，稍差于治疗组的96.88%。

10 肿瘤相关疾病

麦粒灸可以通过局部热刺激使机体产生免疫效应，调节机体内环境，达到抗肿瘤的能力。张玉玲等[27]将60 例恶性肿瘤患者进行麦粒灸，预防下肢深静脉血栓，对照组患者予以常规护理，观察组患者除上述常规护理外，选取双侧足三里进行麦粒灸。14 d 后，观察组预防效果优于对照组（P＜0.05）。谢壁元[28]将60 例非小细胞肺癌患者随机分为两组，对照组予护胃、保肝、止呕治疗，根据辨证予以口服汤药。实验组除服用上述药物外，选取足三里、大椎穴进行麦粒灸。14 d 后，两组综合疲倦、食欲、症状评分比分均较前有改善，实验组更优（P＜0.05）。

11 其他疾病

麦粒灸可以调节人体的气血，平衡人体阴阳，在调理健康及养生保健方面也有独特作用。刘访等[29]采用随机对照研究，将62 例肛肠疾病术后急性尿潴留患者随机分为两组，一组选择中极、关元、气海、水道等穴单纯针刺，留针30 min。另一组在针刺基础上加以麦粒灸，每穴5 壮。针刺联合麦粒灸组有效率93.5%，针刺组有效率71.0%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。易晓英[30]对70 例气虚型便秘患者分别进行针刺和针麦治疗。对照组选取腹部中脘、天枢等穴，以及支沟、足三里等穴，治疗组在对照组基础上对腹部腧穴进行麦粒灸。按照中脘至关元的顺序进行艾灸，治疗组总有效率85.90%，对照组76.47%。

综上所述，麦粒灸在治疗疾病过程中，无论是作为主要治疗手段还是辅助手段，均有良好作用。但该方法也存在不足：① 有些研究缺乏随机对照；② 有些临床研究样本量偏少；③ 在同一种治疗中，不同研究的选穴存在差异，最佳选穴还需深入探讨；④ 治疗不同疾病的作用机制也有待研究等。