德清县2021年农村成年居民12 898人健康体检结果分析

刘建平 王忠良 柴佳乐 陈晓亮

我国农村人口数量多，医疗条件差，进行全面健康体检有助于疾病早发现、早诊断、早治疗，有利于提高农民生活质量，降低疾病负担，也有助于社会和谐稳定。本研究旨在了解浙江省德清县农村人口总体健康水平及常见的健康问题，为农村人口卫生保健管理工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取在德清县钟管镇中心卫生院2021年1—11月参加健康体检的农村居民，年龄≥18岁。

1.2 调查方法

1.2.1 健康体检内容

① 一般项目：性别、年龄、身高、体重、BMI、血压、病史、用药史等一般情况；② 辅助检查：血常规、尿常规、空腹血糖、肝肾功能、心电图、腹部B超等。由经过统一培训合格的全科医生负责整个体检过程，以及全面健康评估，出具体检报告。对于存在异常的体检结果向受检者进行解释分析，同时进行面对面的健康指导或指导其至上级医院进一步诊治。

1.2.2 诊断标准

① 高血压：收缩压（SBP）≥140 mm Hg或舒张压（DBP）≥90 mm Hg。② 高血糖：空腹血糖≥7.0 mmol/L。③ 血脂异常：总胆固醇（TC）≥5.2 mmol/L、甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L、高密度脂蛋白（HDL）＜1.0 mmol/L、低密度脂蛋白（LDL）≥3.4 mmol/L，以上一项异常则视为血脂异常。④ 超重和肥胖：超重为BMI 24～28 kg/m2，肥胖为BMI≥28 kg/m2。⑤ 肝功能异常：谷丙转氨酶（GPT）＞40 U/L、谷草转氨酶（GOT）＞40 U/L，其中一项异常则视为肝功能异常。⑥ 肾功能异常：血肌酐（Scr）62～106 μmol/L，尿素氮（BUN）2.9～8.2 mmol/L为正常值，高于正常值上限视为异常。⑦ 血常规异常：WBC（3.5～9.5）×109g/L，Hb男性120～160 g/L、女性120～160 g/L，PLT（100～300）×109g/L，以上一项异常则视为异常。⑧ 腹部B超异常：对肝胆胰脾和双肾的大小、形态、回声、光点密度、厚度等方面进行详细描述，并出具诊断报告，任一项超过正常范围视为腹部B超异常。⑨ 心电图异常：包括快速性心律失常、缓慢性心律失常、ST-T改变、QT间期延长、心房/心室肥大及其他心电图异常（如预激综合征、短PR间期、QRS波群低电压等）。

1.3 统计学方法

应用SPSS 25.0统计软件进行分析。计数资料（如不同性别、不同年龄段居民的高血压、高血糖、血脂异常、超重或肥胖、血常规异常、肾功能异常、肝功能异常、腹部B超异常及心电图异常）以百分率（%）表示。

2 结果

2.1 基本情况

共体检12 898人，男5 588人（43.3%），女7 310人（56.7%）；年龄18～96岁，平均（62.8±13.1）岁；18～＜60岁4 585人（35.5%），60～＜70岁4 199人（32.6%），70～＜80岁3 167人（24.6%），≥80岁947人（7.3%）。

2.2 不同性别和年龄居民体检异常情况

从表1可见，男性高血压、血脂异常、肾功能异常、肝功能异常检出率低于女性，高血糖、血常规异常、腹部B超异常、心电图异常的检出率高于女性，超重或肥胖的男女检出率相同。高血压、高血糖、血常规异常、肾功能异常、心电图异常检出率随年龄的增长而升高；≥80岁居民血脂异常、超重或肥胖、肝功能异常检出率最低，居民高血压、血常规异常、肾功能异常检出率最高；18～＜60岁居民腹部B超异常检出率最低；60～＜70岁血脂异常、超重或肥胖检出率最高；70～＜80岁居民高血糖检出率最高。

表1 不同性别和年龄居民体检异常情况 [例（%）]

3 讨论

随着我国经济水平的提高，物质生活丰富，脂肪肝、肝硬化、胆囊结石、胆囊息肉、肾结石等常见腹部疾病的检出率呈明显增高趋势，这些疾病严重影响农村居民的生活质量。本文资料显示，本地区农村居民腹部B超异常检出率58.7%，其中老年人腹部B超异常检出率65.2%（5 419/8 313），低于顾伶俐[1]对上海松江区岳阳街道社区老年人腹部B超异常检出率（76.3%）。本文资料显示，男性腹部B超异常检出率高于女性。与既往研究[2]结果相符，可能与男性较女性更容易有吸烟、饮酒、缺乏锻炼等不健康生活习惯有关。

高血压、高血糖、血脂异常是我国常见的三种慢性疾病，会对人体各器官造成不同程度的损害，发生冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的风险明显增加。本文资料显示，本地区18岁及以上的农村居民高血压检出率33.7%，高于我国成人居民高血压患病率（27.9%）[3]。通常随着年龄的增长，高血压患病率也提高，本研究符合这一规律，≥80岁居民高血压检出率达50.1%。参加健康体检的农村居民中，既往确诊高血压4 403例，其中血压控制不满意2 380例（54.1%），高于邵洁等[4]对上海社区居民的调查结果（42.6%）、高蕴美[5]对天津社区居民的调查结果（42.1%），考虑与农村居民健康意识薄弱，存在高血压知晓率低、治疗率低、控制率低的特点，说明在本地区需开展针对性的健康宣教，加强高血压患者的健康管理。

本文资料显示，本地区成人农村居民高血糖检出率12.4%，高于我国成年人糖尿病患病率（11.2%）[6]。既往确诊糖尿病890例，其中血糖控制不满意456例（51.2%），低于许成美等[7]对上海社区居民的调查结果（57.4%）。本地区60～＜80岁老年人高血糖检出率最高，应着重对此类老年人进行糖尿病健康教育，引导需药物干预者至糖尿病专科门诊就诊，对预防糖尿病并发症有重要意义。本文资料显示，本地区18岁及以上农村居民血脂异常4 455例（34.5%），低于浙江省成人居民血脂异常检出率（49.2%）[8]。女性血脂异常检出率高于男性，可能与女性围绝经期性激素缺乏有关[9]。60～＜70岁居民血脂异常、超重或肥胖检出率最高，可能与该年龄段吸烟、饮酒、缺乏运动锻炼等不良生活习惯比例高有关。研究发现，超重或肥胖人群中血脂异常的发病率较正常人群显著升高[10]。针对这部分人群，应加强健康宣教，改善生活方式，进行适当的运动锻炼，必要时进行药物治疗，对预防血脑血管疾病的发生非常重要。

随着人口老龄化的不断进展，高血压、糖尿病、慢性肾病等慢性病的患病率不断升高。调查结果显示，高血压、高血糖、血常规异常、肾功能异常、心电图异常检出率随年龄的增长而升高，与农村居民对慢性病知晓率低、治疗率低、控制率低密切相关。基层医务工作者应针对有慢性病的农村居民，做好健康宣教，同时加强各项指标的动态监测，及时指导其就医。高血压、糖尿病、血脂异常、超重及肥胖等是危害农村居民健康的主要问题。当地农村居民体检结果不容乐观，基层医务工作者应积极开展健康教育，提高农村居民的健康意识。针对不同的患病人群，采取有效的行为干预措施，促进农村居民建立健康的生活方式。大力推广健康体检，有助于农村居民慢性病的早预防、早发现、早治疗，有助于改善健康状况，提高卫生服务质量。