分水岭与非分水岭脑梗死磁共振对比分析

诸葛军

(浙江慈溪市人民医院 315300)

国外研究表明，分水岭脑梗死常见于颈内动脉狭窄或闭塞患者。临床上用于诊断脑血管狭窄或闭塞的方法中磁共振成像成为目前常用的检测手段之一。本文通过整理2010年2月至2011年3月，来我院就诊的脑梗死患者120例的磁共振成像结果，分析分水岭梗死与非分水岭梗死患者的颅内外血管狭窄或闭塞情况。

1 临床资料

1.1 一般资料 120例中分水岭脑梗死50例，非分水岭脑梗死70例。男75例，女45例；年龄44～75岁，平均61岁。所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，排除心脏瓣膜病、心律失常引起的心源性脑栓塞，癌症及心、肝、肾衰竭。伴有高血压23例(19.2%)，高脂血症17例(14.2%)，心脏病3例(2.5%)。

1.2 磁共振成像结果(表1)

表1 120例颅内外血管狭窄或闭塞情况 [例(%)]

由表1可见，分水岭脑梗死患者的颈内动脉与颅内血管狭窄或闭塞的发生率均明显高于非分水岭脑梗死。

2 讨论

脑梗死是导致人类死亡的三大疾病之一，尤其是分水岭脑梗死，病死率更高。分水岭脑梗死是指发生在脑部的两条或两条以上主要动脉供血交界区域的脑梗死，多见于大脑皮层动脉、皮层支、深穿支之间的边缘带。多数患者是由于血流动力学障碍引起，少数患者是由于血管栓塞所致。

引起分水岭脑梗死的原因主要有年龄、性别、种族、遗传等为不可干预的因素以及高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、颅内外血管狭窄等可干预的因素[1]。分水岭脑梗死常存在颅内外动脉的狭窄或闭塞，且以颅内大动脉狭窄特别是大脑动脉最常见。颅内外血管狭窄或闭塞很容易导致血流动力学的改变，从而引起相邻两条血管供血区的缺血[2]。本文结果证实，分水岭脑梗死患者的颈内动脉和颅内血管的狭窄或闭塞发生率明显高于非分水岭组。

[1] 王嗣欣，林大正，周丽宏，等.分水岭脑梗死与脑血管狭窄或闭塞的关系探讨[J].临床荟萃，2006，7(21):489-491.

[2] 庄爱霞，孟繁花.脑分水岭梗死与颅内外血管狭窄的相关性分析[J].宁夏医学杂志，2002，10(24):590-591.