综合性干预措施对服装厂女工生殖道感染发病率的影响

金美萍 陶翼琛

(浙江平湖市第一人民医院 314200)

生殖道感染（RTI)是女性不孕症、异位妊娠、死胎、宫外孕、宫颈癌等妇产科疾病发生的高危因素,对女性健康危害极大[1]。本文研究综合性干预措施对服装厂女工生殖道感染发病率的影响，报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究采用多阶段分层抽取在平湖市6个镇12家服装厂工作的女工作为调查和干预对象。

1.2 一般方法 自制调查问卷对女工进行调查，内容包括年龄、文化程度、户籍状况、婚姻状况等。从2007年1月至2010年1月连续3年采取综合性干预措施对这12家服装厂女工的生殖道健康进行干预。定期对这12家工厂女工的RTI情况进行相关检查并诊断，对干预前一年内(2005年12月至2006年12月)女工的RTI新增发病情况和干预后一年内(2010年2月至2011年2月)女工的RTI新增发病情况进行比较。所有参与此次调查的人员在调查前均进行统一培训，调查结果仅向被调查者本人公开。疾病的分类及诊断标准见乐杰主编的《妇产科学》[2]。

1.3 生殖道检查 由我院妇产科高年资医生(职称至少是主治医师)担任各项目的检查和诊断工作，检查包括常规妇科检查、宫颈刮片、阴道分泌物检查、盆腔B超等，被调查者所患疾病的诊断由至少两名妇产科高年资医生同时做出方可确定。

1.4 干预措施 具体干预措施：①积极向女工本人及工厂相关部门解释预防RTI知识普及的重要性，使其思想上彻底明白RTI的危害性，使其对相关知识的普及工作积极配合。工厂组织车间或工段女工集中学习生殖道健康知识，并由我院妇产科医生现场提供RTI知识咨询服务。②深入女工聚居区，积极普及RTI健康知识，开展性卫生健康教育，加强针对无安全措施性行为危害的宣教，向其免费发放安全套，运用文字、图片、声音、视频等多种宣教手段，使普通女工能充分了解RTI的常见症状，将相关宣教工作形成常态，争取每月至少一次。③高度重视针对高危人群的普查，对有RTI相关症状者，建议其到正规医疗机构治疗，并统一建立健康档案，追踪随访，阻断疾病的进一步发展。④为服装厂女工建立电子健康档案,鼓励她们定期到医院做相关检查, 如其时间不允许，医院妇产科可组织高年资医生定期到工厂或车间，针对女工做生殖道相关检查，发现异常及时给予正规治疗,并做到跟踪随访。⑤通过卫生行政部门加强各医疗单位及服装厂周边药品零售店的管理，规范治疗RTI相关药品的使用方法和RTI疾病的诊治。⑥加强医院同计生部门、疾病控制部门、工厂等多部门的配合，形成针对服装厂女工的医疗和保障综合体系，提高生殖道健康保健服务的可及性和便捷性。⑦针对经济困难者，给予一定的就医补助或适当减免其检查和治疗费用。

1.5 统计方法 所有数据均采用SPSS13.0软件进行处理和分析，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 干预前，共调查了服装厂女工6484人，年龄20～53岁,其中20～40岁5077人(78.3%)，>40岁1407人(21.7%);小学及以下1017人(15.7%)，初中4543人(70.1%)，高中及以上924人(14.2%);4892人(75.4%)来自农村，1592人(24.6%)来自城镇。干预后，共调查服装厂女工6678人，年龄20～54岁，其中20～40岁5149人(77.1%)，>40岁1529人(22.9%);小学及以下1098人(16.4%)，初中4686人(70.2%)，高中及以上894人(13.4%);来自农村4987人(74.7%)，来自城镇1691人(25.3%)。2.2 干预前和干预后RTI新发病情况比较 干预前的一年内，调查的服装厂女工新增RTI 1831人，发病率为28.2%;干预后的一年内，共检出RTI新发病人1108人，发病率为16.6%，两者比较差异有统计学意义(χ2=257.30，P＜0.01)。宫颈糜烂、细菌性阴道炎、非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴炎、附件炎等RTI在干预后的一年内的发病率较干预前明显下降，差异有统计学意义(P<0.01)。具体见表1。

表1 干预前和干预后RTI新发病情况比较 [例（%）]

3 讨论

女性生殖道感染常表现为白带量和性状的异常、外阴瘙痒、性交时阴道不适、下腹疼痛等症状[3]。有些患者没有症状，直到各种严重并发症出现的时候才去就诊。随着阴道分泌物染色涂片检查技术的发展，女性RTI疾病的诊断正确率不断提高，及早就诊和规范治疗对女性RTI预后极其关键。育龄女性发生RTI的原因除和生物个体因素有关外，还与社会和工作因素、经济和文化状况、规范的诊治、生活卫生习惯尤其是性卫生习惯有关，这些因素也在很大程度上影响了女性R T I的发生发展。

平湖市服装厂较多，而服装厂工人以处于生育年龄阶段的妇女为主，多数文化水平低。调查中我们发现，干预前服装厂女工RTI患病率较高，部分女工合并多种RTI疾病。很多女工对此病了解不多、重视程度不够，加之服装厂女工多数经济状况和工作条件较差，她们大部分对RTI的危害性认识不足，担心就医花费，怕麻烦不请假就医，还有部分女工已经患病但没有经过规范治疗。

我们运用综合干预手段，分析相关利害关系，取得女工本人和服装厂对相关干预措施实施的积极配合，为服装厂女工获取生殖道健康知识提供了途径，使RTI新发病率得到控制。

[1] 蒙金华,杨玉秀,韦素清，等.广西来宾市城区已婚育龄妇女生殖道感染的干预研究[J].右江民族医学院学报，2009,31（2）:172-174.

[2] 乐杰．妇产科学[M].7版．北京:人民卫生出版社，2008:238-241.

[3] 刘菲，张岱，刘朝晖，等.女性不同人群下生殖道感染状况调查及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2008，23（9）:1256-1258.