全数字化乳腺X 射线摄影及磁共振乳腺增强检查对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的应用效果比较

张艳秀

（连云港市第一人民医院影像科 江苏 连云港 222000）

乳腺肿块是指在乳腺组织中出现的异常肿块或肿瘤，乳腺肿块可以是良性或恶性。其中良性乳腺肿块通常是组织增生或囊性变化引起的，包括囊性（含有液体的囊）或实质性（由纤维组织形成），通常不会对健康造成严重威胁。而恶性乳腺肿块是指癌性肿瘤，即乳腺癌。乳腺癌是女性最常见的癌症之一，其发病原因尚未完全清晰，但存在一些与其风险增加有关的因素，如遗传基因突变、年龄、家族史、早始经、晚终经、未生育或晚生育、激素替代疗法、暴露于雌激素和放射线等[1]。这就需要在患者发病后及时进行鉴别诊断，以便于为患者展开有针对性的治疗。传统监测主要是通过乳腺穿刺活检，从肿块中取样并进行病理学检查，以确定肿块的性质，可以作为诊断的金标准。但这种检测方式属于有创操作，会对患者造成一定程度的伤害。当前，针对乳腺肿块主要是采用影像学技术进行检查，其中全数字化乳腺X 射线摄影及磁共振乳腺增强检查均属于常用的检查手段，在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中能够发挥重要作用[2-4]。因此，为进一步探讨全数字化乳腺X 射线摄影及磁共振乳腺增强检查对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的应用效果，本文选取2021 年1 月—2022 年12 月连云港市第一人民医院收治的102 例乳腺肿块患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月—2022 年12 月连云港市第一人民医院收治的102 例乳腺肿块患者，患者年龄30～75 岁，平均年龄（53.31±8.31）岁；病程3～6 个月，平均病程（4.45±0.64）月；体质量指数18～29 kg/m2，平均（24.51±2.05）kg/m2。病理结果显示良性50 例，恶性52 例。

纳入标准：①年龄≥18 岁；②表现为乳房肿块、乳房胀痛、乳头溢液及乳房皮肤特征性表现等；③初次诊断；④患者对研究内容知情并签署知情同意书。排除标准：①合并其他慢性疾病；②合并器官衰竭症状；③存在精神、语言障碍等依从性差者。

1.2 方法

分别予以所有患者全数字化乳腺X 射线摄影及磁共振乳腺增强检查。

全数字化乳腺X 射线摄影：选择全数字化乳腺X 射线摄影机（型号：美国HOLOGIC Selenia Dimensions）设备进行拍摄，胶片距：65 cm，焦点：0.5，分别对患者乳房轴位以及双侧进行拍摄，观察患者病灶情况。

磁共振乳腺增强检查：选择磁共振设备（型号：飞利浦PHILIP Ingenin 3.0T）进行检查。设备参数：层厚3 mm，层间距0.5 mm，视野32 cm×32 cm，矩阵150×256，TR/TE=4.42 ms/1.49 ms。为患者注射对比剂钆喷酸葡胺注射液（厂家：北京北陆药业股份有限公司；国药准字：H20 013088；规格：12 mL:5.63 g），注射时间为10 s，剂量：0.1 mmol/kg，对患者胸部进行扫描，将数据上传到工作站进行处理，经多平面重组技术进行处理。

1.3 观察指标

①以病理结果为金标准，分析不同检测方式诊断效能，指标包括灵敏度、特异度、准确率。②比较不同检测方式不同癌症类型检出情况，包括小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、黏液癌。③分析良恶性患者影像学特征，患者的形态、大小、边缘以及密度等信息，其中形态包括类圆形、不规则，大小包括＜2 cm、≥2 cm，边缘包括清晰、模糊，密度包括高密度、等密度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件分析数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检测方式诊断结果

病理结果显示恶性52 例，良性50 例；全数字化乳腺X 射线摄影检测恶性51 例，其中准确检出43 例；良性51 例，其中准确检出42 例；磁共振增强检测恶性52 例，其中准确检出51 例，良性50 例，其中准确检出49 例。磁共振乳腺增强检测的准确率98.04%、特异度98.00%、灵敏度98.08%均高于全数字化乳腺X 射线摄影检测的83.33%、84.00%、82.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 患者影像学特征数据[n（%）]

表1 不同检测方式诊断结果 单位：例

表2 不同检测方式诊断效能比较[%（n/m）]

2.2 不同癌症类型检出情况比较

磁共振乳腺增强检测对小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、黏液癌不同癌症类型检出率均高于全数字化乳腺X 射线摄影检测，其中小叶原位癌的检出率差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同癌症类型检出率对比[n（%）]

2.3 患者影像学特征比较

恶性乳腺癌患者病灶直径≥2 cm、形态不规则、边缘模糊、高密度与良性乳腺肿块患者差异显著（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

乳腺癌是全球女性最常见的癌症之一，根据世界卫生组织（WHO）数据显示，每年全球有数百万例新的乳腺癌确诊病例。乳腺癌的风险因素包括年龄、家族史、激素替代疗法、早始经、晚终经、未生育或晚生育等。研究发现，乳腺癌的早期发现可以显著提高治愈率，乳腺癌患者的生存率随着早期诊断和治疗的改善而提高[5-7]。这就需要及早为乳腺肿块患者进行临床检测，鉴别患者肿块病灶的良恶性，及时展开有针对性的治疗，而影像学检测技术在乳腺肿块诊断工作中应用十分普遍。

全数字化乳腺X 射线摄影是一种用于乳腺筛查和诊断的成像技术，是传统乳腺X 射线摄影的现代化版本，使用数字探测器和计算机处理图像，以产生更高质量的乳腺影像[8-10]。全数字化乳腺X 射线摄影则将X 射线转化为数字信号，经过数字探测器捕捉，然后通过计算机软件进行处理和呈现。但在实际检测工作中，全数字化乳腺X 射线摄影检测仍存在一定不足，尽管数字化技术可以降低辐射剂量，但对于乳腺X 射线摄影仍然需要使用X 射线，会对患者身体造成一定程度的辐射伤害，对于孕期或者备孕患者有一定的限制[11]。此外，全数字化乳腺X 射线摄影对于部分直径较小的病灶检测清晰度不高，容易造成误诊或者漏诊，因此需要为患者选择其他更为科学准确的方式进行检测[12]。磁共振乳腺增强检测是一种用于评估乳腺组织的成像技术，通常用于辅助乳腺癌的诊断、分期和治疗监测。磁共振乳腺增强检测利用强大的磁场和无害的无线电波来创建乳腺组织的详细图像，在注射对比剂后可以在图像中突出显示血管和异常区域，使医师能够更清楚地观察乳腺病灶内的异常情况[13]。通过磁共振乳腺增强检测能够对患者病灶良恶性进行有效区分，其中乳腺癌病灶通常在磁共振乳腺增强检测中表现出较强的对比增强，癌瘤的边缘可能是不规则的，有时呈现出毛刺状或分叶状边界[14]。此外，乳腺癌的增强可能不均匀，部分区域可能显示更明亮的信号，而其他区域则较暗。结合文中数据显示：恶性乳腺癌患者病灶直径≥2 cm、形态不规则、边缘模糊、高密度占比高于良性乳腺肿块患者（P＜0.05）。和全数字化X 射线摄影相比，磁共振乳腺增强检测可以提供更详细的乳腺图像，特别适用于检测较小或隐蔽的乳腺异常，进一步提高检测的准确度。本文研究结果提示：磁共振增强检测恶性52 例，良性50 例。磁共振乳腺增强检测的准确率98.04%、特异度98.00%、灵敏度98.08%均高于全数字化X 射线摄影检测的83.33%、84.00%、82.69%，差异有统计学意义（P＜0.05），与张瑶瑶[15]研究结果一致。同时，磁共振乳腺增强检测可以在多个平面（如横断面、矢状面、冠状面）上生成图像，从而提供更全面的信息，对患者病灶类型进行更准确的评估[16-17]。本文研究结果数据显示：磁共振乳腺增强检测对小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、黏液癌不同癌症类型检出率均高于全数字化X 射线摄影检测，其中小叶原位癌的检出率差异存在统计学意义（P＜0.05）。说明磁共振乳腺增强检测在图像中引入对比剂，可以突出显示血液供应情况，有助于更准确地定位和评估肿瘤。

综上所述，在针对乳腺肿块进行良恶性鉴别诊断时，磁共振乳腺增强检查应用价值高，能够为临床诊断提供更丰富的参考数据，建议在临床中推广应用。