薄层螺旋CT 检查诊断急性阑尾炎的诊断效能研究

李 新

（响水县人民医院医学影像中心 江苏 盐城 224600）

多层螺旋CT 检查是一种目前用于阑尾炎诊断的常见方法，薄层扫描是CT 扫描技术之一，指层厚≤5 mm的扫描，常用于较小结构病灶的观察。薄层螺旋CT 检查主要通过对阑尾的部位、大小、形态、密度等进行观察，来确定患者是否患有急性阑尾炎。薄层螺旋CT 检查对急性阑尾炎的诊断具有较高的准确率，通常可以达到90%以上[1]。这主要得益于薄层螺旋CT 检查技术的不断发展，能够提供更为清晰、准确的影像，更好地辅助医生做出准确的诊断[2]。本文选取2021 年7 月—2023年5 月响水县人民医院收治的100 例高度疑似急性阑尾炎的患者，分析薄层螺旋CT 扫描技术在急性阑尾炎诊断中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年7 月—2023年5 月响水县人民医院收治的100 例高度疑似急性阑尾炎的患者，其中男性61 例，女性39 例，年龄20～50 岁，平均年龄（37.28±6.77）岁。经病理诊断确诊90 例，其中单纯性阑尾炎41 例，化脓性阑尾炎19 例，坏疽性阑尾炎16 例，阑尾周围脓肿14 例。患者及家属对研究内容知情，自愿参与，并签署知情同意书。

纳入标准：①患者均存在急性腹部区域疼痛，高度疑似急性阑尾炎症状患者；②患者临床资料完整；③患者神经功能正常，语言功能正常，无意识障碍表现。排除标准：①合并存在其他确诊的胃肠道疾病；②CT 检查禁忌证及相关造影剂过敏患者；③合并存在终末期恶性肿瘤疾病。

1.2 方法

所有患者均接受薄层螺旋CT 扫描，应用西门子公司生产的64 排薄层螺旋CT 扫描仪进行扫描，设备参数中管电压为120 kV，管电流为280～320 mA，薄层扫描层厚为1.25 mm，连续扫描，螺距为1，扫描范围限定于膈顶与耻骨联合下缘，增强扫描造影剂使用碘海醇注射液，注射剂量100 mL，注射速率3.0 mL/s，采用静脉团注法，口服造影剂充分显示肠道，使膀胱中度充盈，扫描完成后，将图像数据输入至工作站，进行多平面重组技术处理，实现患者阑尾形态，阑尾内部状况，以及阑尾组织状态的精确评估。扫描结果由本院3 名专科影像学医生完成评判，统一结果后进行数据分析。

1.3 观察指标

①以病理结果为金标准，分析薄层螺旋CT 诊断结果；②比较不同类型阑尾炎检出情况；③分析急性阑尾炎的影像学征象。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计软件分析数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT 诊断结果

100例高度疑似急性阑尾炎患者经病理确诊90例，薄层螺旋CT 检出89例，其中准确检出85例；CT 诊断急性阑尾炎的准确率为91.00%（91/100），灵敏度94.44%（85/90），特异度60.00%（6/10），Kappa=0.521，与病理检验一致性中等。见表1。

表1 薄层螺旋CT 诊断结果 单位：例

2.2 不同类型急性阑尾炎诊断结果

薄层螺旋CT 诊断单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿不同类型急性阑尾炎与病理结果差异不显著（P＞0.05），见表2。

表2 薄层螺旋CT 不同类型急性阑尾炎诊断结果[n（%）]

2.3 薄层CT 诊断急性阑尾炎的影像学征象分析

薄层CT 影像学征象分析中，肉眼明显可见阑尾肿大，阑尾增粗的病理表现，见图1；因急性阑尾炎炎症病理影响，存在明显的阑尾肿胀，横径超过6 mm，管壁环状增厚，增强扫描强化明显。部分阑尾腔内积液、积气、结石，见图2、图3；阑尾周围脓肿明显，可见阑尾周围密度增加，阑尾周围出现条索状、片累状渗出影，可局限或较广泛，部分阑尾周国少量积液，见图4、图5。

图1 阑尾肿大，阑尾增粗

图2 阑尾肿胀

图3 管状环壁增厚

图4 阑尾周围密度增加

图5 阑尾周围脓肿

3 讨论

急性阑尾炎是由于阑尾发炎引起的一种急性疾病。急性阑尾炎炎症可引起阑尾组织炎症反应、充血、水肿。炎症发展时，细菌会进一步繁殖扩散，引起阑尾疼痛和病变。严重的急性阑尾炎可导致阑尾穿孔、周围脓肿、腹部感染和其他相关并发症。

影像学诊断及多层螺旋CT 技术的优势和应用价值显著，薄层螺旋CT 是在诊断急性阑尾炎中常用的成像技术之一。薄层螺旋CT 通过扫描腹部，可以清晰地显示阑尾的大小、形状、位置和周边组织的炎症情况。通过分析这些成像结果，医生可以准确地确定是否患有急性阑尾炎，并且进一步了解病变的类型和程度。薄层螺旋CT 诊断急性阑尾炎的准确率大约为92%～95%[3]，非常适合检测需要快速筛查的急性阑尾炎患者，用于确定是否需要进一步检查或更进一步的治疗。相较于内窥镜，薄层螺旋CT 可以更无创地检查患者，避免了内镜检查时可能出现的修复或感染的风险。薄层螺旋CT 成像精度高，成像效果明显，可以清晰地显示阑尾和周边器官的情况。此外，薄层螺旋CT 可以确定阑尾炎的严重程度。薄层螺旋CT 成像可以明确显示阑尾炎的程度，包括局部浸润、阑尾周围有无炎症、阑尾内是否有积液等情况。这些信息有助于医生制定更合适的治疗措施。可以诊断其他并发症。薄层螺旋CT 还可以检测到其他可能导致腹痛和腹部不适的并发症，如肠套叠或盲肠肥大。有助于确定治疗方案。通过薄层螺旋CT 的成像结果，医生可以确诊患者的阑尾炎并进一步确定治疗方案。如果患者需要手术，医生可以根据这些成像结果确定手术的范围和方式。对于部分特殊人群诊断更加准确。对于儿童、孕妇或肥胖者等难以进行其他检查方法的患者，薄层螺旋CT 可以提供出色的成像表现，帮助医生准确地诊断阑尾炎[4-5]。

目前影像学已广泛应用于急性阑尾炎的诊断，主要有X 线、B 超、MRI、CT 等。影像学检查可以在急性阑尾炎的早期发现阑尾异常的变化，有效诊断急性阑尾炎，为临床医生制定合理的治疗计划提供可靠的诊断依据。虽然不同影像学检查的方法和原理不同，但其基本的诊断原理都是通过对影像上出现的异常和病变部位、范围、密度等特点进行判断。影像学检查有助于医生直观了解阑尾情况，更好地诊断和判断病情。多层螺旋CT 的技术优势：与传统CT 扫描相比，薄层螺旋CT 技术可以在更短的时间内获得高分辨率的影像。同时，其专业算法可以消除图像中的伪影和噪声，提高图像的质量和精度[6]。应用价值：薄层螺旋CT 已成为目前应用最广泛的影像学检查方法之一，对其疾病的高可靠性和敏感性保证了其在急性阑尾炎等多种疾病诊断中的应用价值。薄层螺旋CT 的非侵入性、安全性和高效性等特点也得到了医生和患者的认可和推崇。急性阑尾炎的炎症反应、扩散和相关并发症等因素会影响其病理表现和相关影像检查结果。针对这些影像检查病理表现，薄层螺旋CT 显然具有更为广泛的应用价值。薄层螺旋CT检查中使用的造影剂有助于医生更好地观察血管和腺体组织，更好地判断阑尾疾病，提高诊断准确率。薄层螺旋CT 具有较高的准确性，但有一定的误诊率。例如阑尾穿孔时，薄层螺旋CT 有可能漏诊。此外，患者早期症状不明显或不典型会增加诊断难度，进一步影响诊断准确性。如对薄层螺旋CT 检查结果有疑问或不确定，医生可采用超声、MRI 等其他检查手段作进一步诊断和判断。薄层螺旋CT 作为诊断急性阑尾炎的常用方法，在诊断准确性和无创性方面具有较大优势。但在实际应用中，医生需要在综合判断患者症状及相关检查结果的基础上做出准确诊断[7]。CT 扫描是目前最常用且诊断准确性较高的一种影像学检查方法。虽然CT 扫描在急性阑尾炎的诊断上具有很高的准确率，但其仍然存在一些局限性。例如，早期病变不明显、体质肥胖等因素，可能会导致阑尾炎的漏诊或误诊。针对CT 扫描方法的病理表现，对于CT 扫描结果存在疑义或不确定情况，医生可以借助其他检查手段如超声检查、MRI 等来进行进一步诊断和判断。CT 扫描作为一种高准确性和非侵入性的影像学诊断方法，在急性阑尾炎的诊断中具有非常重要的应用价值。而这也需要医生在实际应用中，对CT 扫描发现的信息进行综合判断，进一步确定最终的诊断结果[8-9]。

本文研究结果显示，100例高度疑似急性阑尾炎患者经病理确诊90 例，薄层螺旋CT 检出89 例，其中准确检出85 例；CT 诊断急性阑尾炎的准确率为91.00%（91/100），灵敏度94.44%（85/90），特异度60.00%（6/10），Kappa=0.521，与病理检验一致性中等；薄层螺旋CT 诊断单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿不同类型急性阑尾炎与病理结果差异不显著（P＞0.05），与以往研究结果一致[10]。

综上所述，在急性阑尾炎病情诊断中，薄层螺旋CT扫描技术的使用基于无创高效的特点，有着更加重要的应用价值，诊断准确性进一步提升，为后续医疗干预方案的制定与实施提供依据，值得临床推广。