心电图联合超声心动图对风湿性心脏病患者的诊断价值分析

张 静

（河西学院附属张掖人民医院超声科 甘肃 张掖 734000）

风湿性心脏病在临床中是指风湿性炎症导致心脏瓣膜损害形成的一种心脏病，风湿性炎症则主要由链球菌感染引起[1-2]。患病初期，患者可出现不同程度心慌气短、乏力、咳嗽及粉红色泡沫痰等症状，随着疾病进展可逐步对心脏功能造成威胁，影响机体正常通气及心脏正常生理活动。考虑风湿性心脏病对患者健康造成的影响，有必要及时对其开展相应诊断并根据诊断结果拟定治疗措施，明确疾病类型及特点确保治疗工作的科学性及有效性[3-5]。有学者提出，心电图联合超声心动图在风湿性心脏病患者诊断中可取得满意效果，但临床相关研究及资料较少，缺乏准确理论及研究资料对上述理论进行证实[6-7]。为探究心电图联合超声心动图对风湿性心脏病患者诊断价值，本文回顾性选取河西学院附属张掖人民医院2020 年12 月—2022 年12 月期间收治的经临床综合诊断确诊的风湿性心脏病患者86 例为观察组，选取同期医院接受体检的健康人群86 名为对照组，均给予心电图联合超声心动图诊断。现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取河西学院附属张掖人民医院2020 年12月—2022年12 月期间收治的经临床综合诊断确诊的风湿性心脏病患者86 例为观察组，选取同期医院接受体检的健康人群86 名为对照组。观察组中男46 例，女40 例，年龄36～80 岁，平均（58.65±12.28）岁；对照组男45 名，女41 名，年龄35～80 岁，平均（58.60±11.24）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象均对研究内容知情并签署知情同意书。

纳入标准：①观察组风湿性心脏病患者均经临床介入治疗；②所有参与者精神状态正常，认知功能正常。排除标准：①观察组患者预计生存期大于2 个月；②合并严重传染性疾病；③合并免疫系统抑制或精神类疾病；④同期参与其他研究者。

1.2 方法

两组均接受心电图联合超声心动图检查，心电图检查具体方法如下：确保检查室干净卫生，无噪音，在检查工作开展之前避免受检查者出现剧烈活动情况，引导患者取平卧位，采用上海光电有限公司生产提供的12 导联心电图机进行检查，型号为ECG-1250P，对受试者开展连续扫描工作。纸速控制在25 mm/s，设置灵敏度为10 mm/mV，基线抑制滤波控制在150 Hz，确保心电图基线保持平稳状态，并避免图形模糊影响诊断结果；有专科医生对12 导联波形、心率、节律、各导联ST 段水平、T 波等情况进行观察，同时测量电压、平均心电轴等情况。超声心动图检查具体方法如下：采用美国GELIGIQ E9 彩色多普勒超声诊断仪开展检查工作，引导受试者保持左侧卧位，探头频率为（2～4）MHz，并保持平静呼吸，采用二维、M 型超声心动图及彩色多普勒超声技术联合检查，进一步观察房室大小、瓣膜形态、瓣膜闭合情况、心室射血分数情况。同时以受试者胸骨旁边左室长轴、胸骨旁二尖瓣水平短轴、心尖四腔作为切面，进一步观察瓣膜形态、功能及房室大小等情况，探测患者血流动力学改变情况，包括血流速度、血流压差及瓣口面积等情况，由2～3 名经验丰富的专科医师对所获数据进行分析讨论，并拟定分析结果。

1.3 观察指标

①观察两组心电图出现异常情况，指标包括房颤、左心房扩大、右心房扩大、室内传导阻滞、左心室扩大及右心室扩大；②分析观察组心电图检测结果；③对比两组超声心动图结果；分析观察组心电图及超声心动混合性瓣叶、瓣叶钙化、瓣叶增厚且粘连检查结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计软件分析数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心电图异常情况对比

观察组心电图全部异常，对照组心电图部分异常，观察组房颤、左心房扩大、右心房扩大、室内传导阻滞、左心室扩大及右心室扩大发生率均高于对照组，其中房颤、左心房扩大、右心房扩大、室内传导阻滞发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心电图异常情况对比[n（%）]

2.2 观察组心电图检测结果

观察组经心电图检测结果显示，部分患者心电图胸前导联为T 波低平，倒置的状态，且以V3-V6 导联明显并（或）ST 段出现下移，而V4-V6 导联ST 水平下移幅度约为0.05～0.20 mV。

2.3 观察组心电图联合超声心动图诊断结果

以临床介入治疗结果为金标准，混合性瓣叶30 例、瓣叶钙化30 例、瓣叶增厚且粘连26 例，心电图联合超声心动图诊断结果显示，混合性瓣叶30 例（100.00%）、瓣叶钙化28 例（93.33%）、瓣叶增厚且粘连26 例（100.00%），总诊断准确率为97.67%（84/86）。

3 讨论

风湿性心脏病在临床中简称为风心病，主要由风湿热重反复发作后导致心脏瓣膜损害形成的疾病，受风湿热重发作影响机体二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣中有一个或多个狭窄、关闭不全[8-10]。有研究显示，风湿热则主要由咽喉部位感染乙型溶血性链球菌引起，机体随着出现全身结缔组织炎症，疾病进展可累及关节、皮肤、心脏及皮下组织等部位，在缺乏及时有效治疗下，可诱发多功能衰竭及相关并发症，对其健康及生命造成威胁[11]。风湿性心脏病形成初期，大多患者无明显病症，在疾病不断影响下，患者可随之出现胸闷、发热、乏力、咳嗽、呼吸不畅、下肢水肿、心慌等症状，部分患者症状较轻，部分患者则存在心力衰竭、动脉栓塞、脑梗死等，并因此出现死亡[12]。

研究指出，针对风湿性心脏病患者开展心电图检查结果可见，风湿性心脏病患者其心电图表现为粗糙f 波的房颤，与正常健康人群的心电图表现有显著差异，该情况与本研究部分结果相一致，证实心电图检查能够在较好程度上对风湿性心脏病患者心脏状态进行反映，在临床针对风湿性心脏病早期诊断中采用心电图进行检查具有重大意义及效果[13-15]。针对风湿性心脏病开展的研究指出，由于该疾病早期无明显病症，疾病本身发展较为缓慢，该类患者大多因无症状或症状不明显而忽视，导致疾病持续发展，最终威胁其健康。因此，针对上述问题有必要选用一种特异性及有效性较高的诊断方法，尽早明确疾病类型及病情后及时拟定治疗措施，从而对其健康提供保障。近年来随着医疗水平及科学技术的不断提升，心电图检查及超声心动图检查质量及水平也不断得到完善，上述两种检查措施在针对疾病检查过程中，均具有操作简单、可重复性强等优点，其诊断价值处于较高水平，且检查价格相对低廉，能够有效减轻患者的经济负担[16-18]。但是实际应用中，超声诊断措施准确率并非100%，尤其是针对心脏内疾病开展的检查工作中，超声检查结果容易受心脏内部结构、切面成像、肺部含气量较多等因素，从而对检查结果及质量造成影响。故而临床学者认为在针对风湿性心脏病疾病患者诊断工作中应采用心电图联合超声心动图进行诊断，从多方面准确评估患者心脏状态[19-21]。同时明确风湿性心脏病患者心脏状态与健康群体心脏状态之间的差异，为诊断结果提供充足信息支持[22-23]。

本研究结果中，临床介入治疗结果显示，混合性瓣叶30 例、瓣叶钙化30 例、瓣叶增厚且粘连26 例，心电图联合超声心动图诊断结果显示，混合性瓣叶30 例、瓣叶钙化28 例、瓣叶增厚且粘连26 例，总诊断准确率为97.67%，确诊率处于较高水平，能够满足临床对于诊断效果的满意需求。观察组心电图异常（房颤、左心房扩大、右心房扩大、室内传导阻滞）发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明与健康群体相比，风湿性心脏病患者可明显看出心电图异常，可作为临床疾病检出标准。且心电图检测结果显示，86 例风湿性心脏病患者中部分患者心电图胸前导联为T 波低平，倒置的状态，且以V3-V6 导联明显并（或）ST 段出现下移，而V4-V6 导联ST 水平下移幅度约为0.05～0.20 mV，该结果证实联合诊断的有效性及可行性。

综上所述，心电图联合超声心动图诊断在风湿性心脏病患者诊断中具有显著效果，检出及诊断率较高，值得临床应用。