彩色多普勒超声诊断良恶性乳腺实性结节的效果分析

岳 燕

（泗水县人民医院超声科 山东 济宁 273200）

乳腺实性结节是指乳腺肿块在乳腺B超下的表现，用以区分乳腺囊性结节，一般乳腺实性结节大小常在1 cm左右[1]。按照病因学分类，乳腺实性结节可分为良性结节、良恶连接性结节、恶性结节[2]。良性结节多为乳腺囊性增生症，恶性结节多为乳腺癌，良恶交界性结节为乳腺纤维瘤或乳腺导管内乳头状瘤，因此，一旦患有乳腺结节时，需尽早并及时地进行诊断与治疗，以免发生疾病恶性进展，影响患者预后[3]。其中对于乳腺实性结节的诊断，临床主要以彩色多普勒超声检测为主，其具有分辨率高、无创、操作简便、重复性强等特点[4]。为进一步探讨彩色多普勒超声对良恶性乳腺实性结节诊断的效果，选择2020年3月—2022年2月我院收治乳腺实性结节患者268例进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月—2022年2月泗水县人民医院收治的乳腺实性结节患者268例为研究对象，入组的患者均为女性，年龄22～61岁，均龄（38.47±3.63）岁；病程0.5～3.0年，平均（1.36±0.69）年；乳腺结节直径0.84～6.37 cm，平均（2.84±0.78）cm；多发性乳腺实性结节26例，单发性乳腺实性结节242例；左侧乳腺实性结节121例，右侧乳腺实性结节147例。

纳入标准：①均符合乳腺实性结节的诊断标准[5]；②患者认知功能均无异常；③患者均具有完整清晰的基础性病历资料；④患者均知情并同意参与。排除标准：①合并心肝肾等脏器功能不全者；②既往有精神疾患者；③既往有恶性肿瘤疾病史者；④合并沟通交流障碍的患者；⑤不同意参与的患者。

1.2 方法

268例患者均进行彩色多普勒超声检查及病理学检查。

彩色多普勒超声检查：采用飞利浦公司生产的IU Elite型彩色多普勒超声检查仪，将探头频率设为（7.5～13.0）MHz。指导患者取仰卧体位，双臂上举，将其两侧乳房及腋窝充分暴露。采用探头对患者双侧乳房进行扫查，以乳头为中心，并向四周呈放射状扫查，发现肿块后，对其进行全方位、多角度的扫查，将肿块大小、形态、边界、回声情况、内部和周边血流情况等进行详细观察，并记录其收缩期流速峰值（peak systolic velocity，PSV）、舒张末期流速（end diastolic velocity，EDV）、平均血流速度（Vmean），再计算其内部血流的搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（resistance index，RI）。最后图像经2 名以上经验丰富的超声检查医师进行阅片分析。病理学检查则通过空心针穿刺活检或手术病理检测等方式。

1.3 观察指标

以临床病理学检查为金标准，分析彩色多普勒超声检查良恶性乳腺实性结节诊断准确率，并比较良恶性乳腺实性结节内部血流特点。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（± s）表示，行t检验；计数资料用频数（n）、百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声检查良恶性乳腺实性结节诊断准确率分析

268例患者经病理学检查确诊为良性乳腺实性结节共125例，恶性乳腺实性结节共143例。经彩色多普勒超声检查后，其良性乳腺实性结节检出例数为128例，恶性乳腺实性结节检出例数为140例，经计算得出彩色多普勒超声检查的良性乳腺实性结节检出率为96.80%（121/125）；恶性乳腺实性结节检出率为95.10%（136/143）；良恶性乳腺实性结节诊断准确率为95.90%（257/268），见表1。

表1 彩色多普勒超声检查良恶性乳腺实性结节诊断结果单位：例

2.2 良恶性乳腺实性结节内部血流特点分析比较

良性乳腺实性结节内部PSV、PI、RI分别为（9.17±1.04）cm/s、（1.02±0.18）、（0.64±0.12），均低于恶性乳腺实性结节的（14.48±1.69）cm/s、（1.73±0.31）、（0.92±0.21），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 良恶性乳腺实性结节内部血流特点分析比较（ ± s）

表2 良恶性乳腺实性结节内部血流特点分析比较（ ± s）

3 讨论

乳腺实性结节为临床妇科较为常见且多发的疾病之一，尤其近年来随着人们生活饮食习惯等不断改变，加之现代女性生活及工作等压力的不断提升，导致乳腺实性结节的患病率也在不断地增高，且有呈年轻化趋势发展，严重威胁女性的身心健康和生命安全[6]。乳腺实性结节的性质不同，患者临床治疗方案及预后情况也有较大差异，比如对于良性实性结节，如临床无明显不良症状，可进行定期复诊和观察；而对于恶性实性结节则应结合患者病情病史等选择合适的手术方式进行病灶的切除[7]。因此，尽早地对乳腺实性结节的良恶性性质进行诊断鉴别，有利于患者后续治疗方案的制定和预后的判断。

彩色多普勒超声简称“彩超”，其主要是通过产生高频率的声波，通过人体各个组织，了解相应的病变情况。彩色多普勒超声检查使用的范围很广，相应的准确率很高，基本上可以发现2 mm以上的实质性病变，以及对疾病的大小、分布情况有清楚的判断[8]。还可以三维、立体地多角度了解各个脏器、病变的具体分布情况和严重程度，且彩色多普勒超声发出的是机械波，无电离辐射，具有较高的安全性[5]。将彩色多普勒超声应用于乳腺实性结节良恶性的鉴别诊断中，主要通过对结节形态、边界、纵横径比、有无钙化、内部和边界回声、内部血流特点等方面进行判别。比如良性乳腺实性结节多为规则形态，而恶性乳腺实性结节则多为锯齿状或蟹足状等不规则形态；良性乳腺实性结节边界清晰可见，而恶性乳腺实性结节边界则不清晰；同时恶性乳腺实性结节在彩色多普勒超声显像下多呈低回声，且结节内部多为不均匀回声，且多呈丛簇状钙化灶，而良性乳腺实性结节则无此方面表现；从纵横径比看，良性乳腺实性结节多＜1，而恶性乳腺实性结节多≥1。此外，从患者结节内部的血流特点也可对其良恶性进行辨别，因为恶性组织增生较快，血管新生较多，加之向外浸润生长，会导致其血管的血流信号明显，血流阻力较大[9]。

本次研究结果显示，268例患者经病理学检查确诊为良性乳腺实性结节共125例，恶性乳腺实性结节共143例。经彩色多普勒超声检查后，其良性乳腺实性结节检出例数为128例，恶性乳腺实性结节检出例数为140例，经计算得出彩色多普勒超声检查的良性乳腺实性结节检出率为96.80%（121/125）；恶性乳腺实性结节检出率为95.10%（136/143）；良恶性乳腺实性结节诊断准确率为95.90%（257/268），提示彩色多普勒超声检查诊断良恶性乳腺实性结节有较高的准确率。韩文静的研究中[10]，通过对82例乳腺实性结节患者进行彩超检查与病理学检查后发现，其恶性乳腺实性结节的准确率为92.31%（48/52），良性乳腺实性结节的准确率为93.33%（42/45），良恶性乳腺实性结节的准确率为92.78%（90/97），佐证了彩色多普勒超声检查诊断良恶性乳腺实性结节具有较高的准确性。且良性乳腺实性结节内部PSV、PI、RI分别为（9.17±1.04）cm/s、（1.02±0.18）、（0.64±0.12），均低于恶性乳腺实性结节的（14.48±1.69）cm/s、（1.73±0.31）、（0.92±0.21），差异有统计学意义（P＜0.05），提示彩色多普勒超声检查通过结节内部血流特点可更为有效地鉴别患者乳腺实性结节的良恶性。侯丽红研究中[11]，通过对医院治疗的68例乳腺实性结节患者进行回顾性分析，其恶性乳腺结节阻力指数（RI）、搏动指数（PI）分别为（0.88±0.24）、（1.71±0.35），均大于良性乳腺结节的（0.64±0.18）、（1.06±0.23），差异有统计学意义（P＜0.05），与该研究结果一致性较好，同样佐证了彩色多普勒超声检查测定结节内PI、RI可进一步地帮助诊断结节的良恶性。

综上所述，彩色多普勒超声检查诊断良恶性乳腺实性结节具有较高的准确率，可为后续患者治疗方案的制定提供重要依据，从而实现乳腺结节的精准化诊疗，具有较高的推广意义和社会价值。