CT 与MR 在颅脑外伤性出血中的诊断价值

徐鹏飞

（安徽省蒙城县第一人民医院影像科 安徽 亳州 233500）

颅脑外伤性出血是临床常见急性病变，患者病情进展迅速，若未得到及时有效救治会严重威胁患者生命健康，因此及时诊断并给予相应治疗对于改善患者预后具有重要意义[1-2]。本研究选择本院2019 年2 月至2020 年2 月间收治的颅脑外伤性出血患者102 例作为研究对象，旨在探讨在颅脑外伤性出血诊断中应用CT 与MR 诊断的价值，总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选取为我院2019 年2 月—2020 年2 月间收治的102 例颅脑外伤性出血患者。本次实验研究中102 例患者临床表现为不同程度昏迷、头晕、呕吐、恶心、头痛等。其中男52 例，女50 例；年龄19 岁到67 岁，平均年龄（49.48±10.12）岁。颅脑损伤类型：13 例颅骨骨折患者，15 例弥漫性轴索损伤患者,32 例慢性期与亚急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血患者，42 例急性期与超急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血患者。

1.2 方法

CT 检查：选用西门子公司推出的16 排CT 机检查仪器，设置参数为矩阵256×256、层间距与层厚5mm、管电流200mA、管电压120kV。主要扫描患者颅底至颅顶处。

MR 检查：选用MR 成像仪为Skyra 3.0T 超导型，扫描范围为颅底至颅顶处，横断面扫描T1WI、T2WI、T2*WI、T2-FLAIR，矢状面实施T2WI 扫描。设置矩阵320×224，FOV：180×180cm，层间距1mm，层厚5mm。

1.3 观察指标

观察并分析两组患者颅骨骨折诊断结果、弥漫性轴索损伤诊断结果、慢性期与亚急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血诊断结果、急性期与超急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血诊断结果。

1.4 统计学分析

选用SPSS19.0 统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P＜0.05，差异无统计学意义。

2 结果

2.1 颅骨骨折诊断结果

CT 诊断灵敏度为69.23%（9/13），特异度为100.00%（89/89），准确度为96.07%（98/102），MR 诊断灵敏度为15.38%（2/13），特异度为100.00%（89/89），准确度为89.21%（91/102），MR 诊断与CT 检查特异度为、准确度差异无统计学意义（P＞0.05）。MR 诊断灵敏度低于CT 检查灵敏度，差异有统计学意义（P＜0.05）。

CT 临床证实 合计 MR 临床证实 合计阳性 阴性 阳性 阴性阳性 9 0 9 阳性 2 0 2阴性 4 89 93 阴性 11 89 100合计 13 89 102 合计 13 89 102

2.2 弥漫性轴索损伤诊断结果

CT 诊断灵敏度为40.00%（6/15），特异度为91.95%（80/87），准确度为84.31%（86/102），MR 诊断灵敏度为66.66%（10/15），特异度为98.85%（86/87），准确度为94.11%（96/102），MR 诊断与CT 检查灵敏度差异无统计学意义（P＞0.05）。CT 检查特异度、准确度低于MR 诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。

CT 临床证实 合计 MR 临床证实 合计阳性 阴性 阳性 阴性阳性 6 7 13 阳性 10 1 11阴性 9 80 89 阴性 5 86 91合计 15 87 102 合计 15 87 102

2.3 慢性期与亚急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血诊断结果

MR 诊断与CT 检查特异度差异无统计学意义（P＞0.05），MR 诊断灵敏度、准确度高于CT 检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。

CT 临床证实 合计 MR 临床证实 合计阳性 阴性 阳性 阴性阳性 20 2 22 阳性 27 1 28阴性 12 68 80 阴性 5 69 74合计 32 70 102 合计 32 70 102

2.4 急性期与超急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血诊断结果

MR 诊断与CT 检查特异度差异无统计学意义（P＞0.05），CT 检查灵敏度、准确度高于MR 诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。

CT 临床证实 合计 MR 临床证实 合计阳性 阴性 阳性 阴性阳性 42 0 42 阳性 32 2 34阴性 0 60 60 阴性 10 58 68合计 42 60 102 合计 42 60 102

3 讨论

颅脑外伤性出血是较为常见的急性疾病，临床以往多通过CT 诊断颅脑外伤，但伴随MR 技术不断发展，MR 技术以其高分辨率、多方位成像、多参数等优点得到临床与患者的广泛认可，在颅脑损伤诊断中发挥着极其重要的作用[3-4]。

CT 诊断相较于MR 技术具有扫描速度快、收费低等优点，而MR 技术具有多平面成像、多参数、多序列、高灵敏度等优点[5]。本次研究表明，颅骨骨折诊断中MR 诊断灵敏度低于CT 检查灵敏度；弥漫性轴索损伤诊断中CT 检查特异度、准确度低于MR 诊断；慢性期与亚急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血诊断中MR 诊断灵敏度、准确度高于CT 检查；急性期与超急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血诊断中CT 检查灵敏度、准确度高于MR 诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在颅脑外伤性出血诊断中应用CT 与MR 诊断均具有较高的应用价值，临床可根据实际情况选择更为合适的诊断方式。