多层螺旋CT 低剂量扫描在四肢软组织内非金属异物诊治中的应用研究

杨世芳，陈达智

（广宁县中医院 广东 肇庆 526300）

软组织异物是急诊外科中常见的病症之一，由于异物进入皮肤组织中，极易引起感染、出血、疼痛等症状，对病人的生活和身体健康造成不利影响[1]。通常情况下金属异物可以直接通过X 线检查清楚的反映出来，并将其取出，但非金属异物在X 线检查下显像并不显著，诊断准确率较低，从而导致异物取出效果受阻[2]。此外，B 超、MRI 以及螺旋CT 均是临床用于诊治四肢软组织内非金属异物的主要方式，在检查诊断中各表现出独特的优势，同时也存在一定的不足[3]。近年来，由于多层螺旋CT 和B 超在该类病症的应用中效果较好，故而应用也更为广泛。本研究对我院2017 年9 月至2020 年3 月收治的90 例四肢软组织内非金属异物病人均采用多层螺旋CT 低剂量扫描和B超检查，试分析何种方式应用效果更佳，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年9 月至2020 年3 月我院收治的90 例四肢软组织内非金属异物病人纳入研究，所有研究对象均接受多层螺旋CT 低剂量扫描检查和B 超检查诊断。其中男59例，女31 例；年龄10 ～67 岁，平均年龄（31.1±2.6）岁。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 B 超诊断 检测设备选择飞利浦超声诊断仪，受检者取仰卧体位或坐位，使存在异物的大体位置暴露出来，并疑似存在异物的皮肤表面进行多切面扫描，观察该部位有无异物或异物数目。若B 超图像反映异物较清晰时，应仔细判断其准确位置和形态、大小，评估异物离体表皮肤之间的距离，并观察异物周围有无动脉血管。

1.2.2 多层螺旋CT 诊断 检测设备选择飞利浦 16 排螺旋CT 低剂量扫描检查，受检者根据诊断要求选择合适的扫描体位，并固定患肢，结合异物插入的大体范围选择扫描位置，尽量避免伪影产生。对病人实施多层螺旋CT低剂量容积扫描，将扫描后的数据传送到工作站，并对其进行图像重建，根据图像多切面观察异物在软组织中的具体情况，如位置、大小、形态及与周围血管或组织的关系[4]。在B 超和多层螺旋CT 检查确定异物位置后，结合图像显示行手术治疗，取出异物。

1.3 观察指标

观察对比两种检查方式的诊断准确率以及该方式下取出异物成功率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0 统计软件中进行分析，χ2检验，P＜0.05 可认为有统计学意义，P＜0.01 有非常显著性的差异。

2 结果

2.1 对比两种检查方式的诊断准确率

90 例病人均接受手术治疗，共取出90 个异物，主要有竹片、木屑、玻璃、石子等；经多层螺旋CT 低剂量扫描诊断出87 个异物，诊断准确率为96.67%；而经B 超诊断出77 个异物，诊断准确率为85.56%，多层螺旋CT 的诊断准确率高于B 超诊断准确率，差异较大（P＜0.05），见表1。

检查方式 四肢软组织内异物 诊断准确率（%）竹片 木屑 玻璃 石子 塑料管多层螺旋CT（n=90） 35 29 9 6 8 96.67 B 超（n=90） 30 23 11 7 6 85.56 χ2 7.623 P 0.006

2.2 对比两组检查方式下一次完成取出异物的成功率

多层螺旋CT 低剂量扫描检查后有85 例（94.44%）1次完成取出异物，B 超检查后有75 例（83.33%）1 次完成取出异物，组间对比差异较大（P＜0.05），见表2。

2 次及以上完成取出异物B 超 90 75（83.33） 15（16.67）多层螺旋CT 低剂量扫描 90 85（94.44） 5（5.56）χ2 6.247 P 0.012检查方式 例数 1 次完成取出异物

3 讨论

四肢软组织内异物损伤在临床中较为常见，及时、准确的对组织内异物进行清除对于降低由异物引起的感染、出血等不良事件具有重要价值[5]。软组织内异物主要分为金属性物质和非金属性物质，而非金属性物质在临床诊断中相对较困难，包含竹片、木屑、塑料管、玻璃、沙石等。

超声检查由于其安全可靠、诊断效果佳等优势广泛应用于临床诊断中，但对于木屑、塑料管等物质的诊断灵敏度较低，使诊断准确率下降。螺旋CT 是临床上较为常见的一种检查方式，具有高分辨率、成像快等特点，CT 成像后的图像不会出现重叠现象，能够较全面的将检查资料呈现出来。结合本文结果来看，多层螺旋CT 对四肢软组织内异物的检查中诊断准确率显著高于B 超检查（P＜0.05），且在这两种诊断方式引导下行手术治疗、取出异物的一次性成功率多层螺旋CT 完成率也显著高于B 超诊断（P＜0.05）。可知，多层螺旋CT 相对于B 超诊断优势更为显著，多层螺旋CT 操作简单，能够通过图像重建技术更好的反映出异物与周围组织或血管间的联系，观察到异物的大致形态和位置，能够减少周围组织结构对异物形成的伪影，从而指导手术者精确的将异物取出，避免手术过程中对周围组织及血管的意外损伤，提高一次性异物取出成功率[6]。

综上所述，多层螺旋CT 低剂量扫描在四肢软组织内非金属异物的诊断和治疗指导中效果显著，可清晰的反映出异物在组织内的具体情况，诊断准确率较高，并有助于手术的顺利完成，具有较高的临床应用价值。