采用血管超声诊断下肢静脉血栓对提高诊断准确率的临床价值探讨

尚 萍

（大庆市杜尔伯特蒙古族自治县中医医院 黑龙江 大庆 166200）

下肢深静脉血栓在目前临床上属于一种常见的周围血管疾病，这种病症在发病后患者的下肢静脉中血液流速度较为缓慢，并且患者的血液呈现高凝状态。这种不良的血液表现会导致血液淤积于患者下肢静脉中，最终形成血栓[1-2]。老年人是下肢静脉血栓的常见发病人群，这种病症主要是由于老年人长期缺乏生活锻炼，再加上近年来生活水平的不断提升，肉类的饮食量增大，这就很容易导致患者出现各种血管系统疾病。下肢静脉血栓患者在发病后，患者有明显的下肢肿胀和疼痛状况，严重时患者还有可能出现双下肢的静脉的阻塞。患者的皮肤有明显的发绀状况，严重时还有可能导致静脉性坏疽的产生。对于这种临床病症，在对患者进行治疗时，提倡及早发现，及早治疗[3]。在临床诊断过程中，常规造影虽然应用时间较久，但是这种造影方式误诊率较高，逐渐遭到临床淘汰，所以在临床上需要一种诊断率较高并且诊断费用较为经济的诊断方式，这样才能满足现代大众的诊断需求。本次研究中，探究在对下肢静脉血栓患者进行诊断时，将血管超声诊断应用于其中的效果并将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月至2020 年1 月作为研究时段，录入该时段我院数据库资料登记有效的下肢静脉血栓患者310 例作为研究对象，患者的性别比例为（男性:女性=161:149），本次研究患者年龄介于35 ～68 岁之间，平均年龄（46.5±2.6）岁。

所有患者在入院后，其基本资料由数据管理人员录入Excel 表格中开展统计分析，患者对本次研究均知情且同意自身资料调取，在完成患者基本资料统计后，确认患者基本资料可纳入本次研究进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中开展常规造影诊断以及血管造影诊断具体方式如下。

常规造影：患者保持仰卧位，在患者患肢的脚踝处系上医用橡皮带，随后对患者足被进行静脉穿刺，使用剂量为50ml 的碘海醇注射于患者，足背部注射时间需要限定在2 ～5min，随后医务人员对患者的造影状况进行跟踪拍摄。

血管造影：采用多普勒超声诊断仪对患者病情进行诊断，多普勒超声诊断仪的探头频率设置为7Mhz ～12Mhz，根据患者的病患状况，针对患者体位进行指导。在诊断过程中需要将患者的颈前、颈后静脉、股动脉、髂外静脉、双侧髂总静脉和腘动脉进行暴露，这样能够保证医务工作人员对患者进行检查时，从各个角度对患者的患病部位进行检查。在进行检查时，需要对患者血栓发生的部位、大小以及血栓发生的程度进行详细的观察，如果患者出现血管异常的状况，则需要对患者血管的血流动力学进行检查，而在发现异常血管后，需要对血管的直径、管腔厚度等其他相关信息进行全面记录。

1.3 评价标准

患者血管呈现明显所状物血栓，并且患者远侧肢体呈现显著受压，对患者皮肤进行观察，可见其呈现青紫色，患者皮肤温度持续下降，未见或少见足背胫后动脉搏动，下腔静脉可见静脉性坏疽血栓。血液倒灌可见周围型静脉血栓，血液回流受阻则见中央行经脉血栓，而两者症状表现明显则可见混合型静脉血栓。

1.4 统计学方法

实验数据由SPSS21.00 for windows 进行统计学分析，各项统计学数据处理操作由专业数据统计人员进行，t、χ2值分别检验计量、计数数据，确认结果P＜0.05 则视为结果具有统计学意义。

2 结果

在本次实验结果中显示，血管超声诊断准确率为307（99.03%），其数据高于常规血管造影的诊断准确率284（91.61%），数据对比差异显著（P＜0.05）。

诊断方式 阳性 阴性常规超声造影（n=310） 284（91.61%） 26（8.39%）血管超声（n=310） 307（99.03%） 3（0.97%）总计 310（100.00%） 0 χ2 8.2412 P 0.0000

3 讨论

下肢静脉血栓按其发病部位可将其分为三种类型：

周围型：患者病情主要发生于股静脉和小腿深静脉中，股静脉血栓患者在发病时主要表现为大腿有明显肿胀疼痛，但患者的股静脉和恰静脉较为通畅，所以这种发病状况症状相对较轻。小腿深静脉血栓在发病后患者有明显小腿疼痛感，患者无法进行，正常站立在日常生活中无法进行正常行走，并且行走过程中症状有明显加剧[4]。

中央型：患者病情发病突然并且以水肿症状为主，患者在发病后体温有明显上升，股三角区出现剧烈疼痛，并且患者有明显压痛感或潜静脉扩张状况。

混合型：混合型患者在发病后集中发生前两种单独型病情的所有症状，如果不对患者进行及时救治，患者的肿胀程度会持续扩大，而患者下肢动脉受到压迫则会出现动脉痉挛和供需障碍的情况。患者在发病后皮肤呈现青紫色，触摸可感觉患者皮肤温度明显下降，而对足背进行检查有明显水泡，严重时会导致患者出现静脉性坏疽[5]。

下肢静脉血栓的危险性较高，不仅仅是影响患者的下肢功能更重要的是少数患者的肺动脉中可见脱落后的深静脉血栓，这样会对患者的肺部造成阻塞，最后患者会由于肺部栓塞而死亡，所以需要加强患者的临床诊断，这样才能保证患者的康复和生命安全。

超声诊断是一种无创性的诊断方式，这种诊断方式不仅能够为医务人员提供清晰的血流图像，还能帮助医务人员了解患者的机体供血状况，相较于常规造影诊断来说，这种诊断方式不仅诊断准确率更高，并且无需对患者注射造影剂，能够获得良好的诊断结果。在对患者进行超声诊断时，通常会预先进行二维超声检测，对患者的血管基本状况进行观察和记录，根据患者的病情可以进一步采用彩色多普勒超声进行检查，明确患者的血管内血流状况，同时在对患者进行诊断时也可以结合乏式实验和探头加压的方式，这样能够更为准确的对患者的病情进行明确。出现下肢静脉血栓的患者往往血管壁有明显的增厚现象，并且患者的血流受到阻碍，超声诊断可显示无明显血流回声或低血流回声为主。经加压实验后，患者的血流信号明显增强，除此之外，急性期与慢性期患者在发病时期超声的诊断特征具有一定的差异性，所以医务人员需要熟悉这种病症的临床诊断特点，这样才能有助于提高临床诊断准确度。超声诊断下肢静脉血栓的误诊率较低，对于早期患者来说，由于患者的血管直径相对较宽，患者在进行超声诊断时一般会提示存在明显的回声，所以很容易出现漏诊状况，所以医务人员需要结合患者的病理组织学进行分析，以保证患者的诊断准确率。

综上所述，相较于常规超声来说，血管超声在诊断过程中各项操作更为简便，不会额外增大患者的诊断费用，并且这种诊断方式能够有助于提升患者的临床诊断率，故而临床建议需要将血管超声诊断作为临床诊断下肢静脉血栓的首选诊断方案，值得在临床上大力推广。