时间:2024-07-29
李伟业
(广东省河源市职业病防治院 广东 河源 517000)
随着放射技术在临床的广泛应用,其在医疗卫生部门发挥着显著作用,能更直观了解患者疾病,便于制定治疗计划干预[1-2]。值得注意的为,医疗放射工作人员由于其特殊的工作性质,长期处于放射环境中,很易受到放射物质损伤,导致工作人员的血液、皮肤、晶状体等部位发生损伤,严重者甚至会引起基因变异,遗传给下一代,给放射工作人员身心带去诸多折磨[3]。为更好评估放射工作人员的健康状况,本次研究,对我市放射机构工作人员予以了腹部超声职业健康检查,现报道如下。
选取2019年3月—2020年3月河源市医疗机构458名放射工作人员,男332例,女126例,年龄28~50岁,平均(34.09±2.06)岁,工作年限,0~年123例,6~年143例,10~年192例。
对本次研究所选458例放射工作人员均进行腹部超声检查。检查前,叮嘱受检人员检查前一天下午6点后保持空腹,于第二天进行检查。应用我院开立S20超声彩色多普勒诊断仪,探头频率为3.5MHz,指导受检者处于仰卧位、卧位与右侧卧位,依据检查需要,必要时可使其处于站立位或坐位,对其进行腹部超声检查。检查时,重点检查受检者肝脏、胰腺、脾脏等器官,检查过程中,依据受检者年龄与性别情况,着重检查某些疾病,如针对年纪40岁以上且较为肥胖者,重点检查其是否存在脂肪肝等疾病,观察检查结果。
(1)观察不同性别医疗放射工作人员腹部超声健康检查结果。诊断结果判定。肝、脾、胆正常声像图判断标准:①受检者肝脏呈楔形,包膜较为光滑,肝实质回声出现稍低细小光点,且分布均匀;肝内胆管壁为中等回声,内径约0.3cm,与其后方门静脉内径1/3相当。肝右叶最大些径14cm,肝左叶厚度5cm,长度5~9cm,肝右叶前后径8~10cm,肝右叶横径8~10cm;②脾脏形状呈半月形,膈面为弧形,脏面凹陷处为脾门,包膜薄且光滑,实质为均匀细小低回声且低于正常肝组织回声,脾内未见小血管,动脉内径为0.2~0.3cm,静脉内径为0.7cm,脾长度为8~12cm,厚度为≤4cm;③胆囊形状一般为梨形,囊壁呈现出光滑强回声光环,壁厚不超过2~3cm,囊内无回声,胆囊长不超过9cm,前后径不超过3.5cm,左右肝管不超过2mm,总胆管内径不超过8mm。
(2)观察腹部超声检查疾病发生情况。主要包括脂肪肝、肝囊肿、胆囊息肉、胆囊炎症、肝内胆管结石、肝血管瘤、胆囊结石、肝硬化(轻度)、胆囊小隆起性病变等疾病发生情况。
(3)观察不同工龄医疗放射工作人员腹部超声异常检出情况。将放射工人人员工龄划分为0~、6年~、10年~三个等级,观察各个工龄腹部B超异常检出情况。
经检查结果发现,腹部超声异常检出率男性显著高于女性,差异具备统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 不同性别医疗放射工作人员腹部超声健康检查结果比较(n,%)
放射工作人员腹部超声健康检查结果显示,脂肪肝发病率最高,检出率为46.69%,其次为肝内胆管结石,检出率为14.62%,详见表2。
表2 腹部超声检查疾病发生情况分析(n,%)
0~年工龄放射工作人员超声异常检出人数48例、异常检出率为22.26%;6~年工龄放射工作人员超声异常检出人数70例、异常检出率为33.01%;10~年工龄放射工作人员超声异常检出人数94例、异常检出率为44.34%,随着工龄的不断增加,腹部B超异常检出率随之上升,不同工龄间腹部超声异常检出率差异具备统计学意义(Z=17.765,P=0.000)
职业健康检查与常规检查不同之处在于,其不仅要求能检查出被检查者是否患有疾病,还要求其具备早期发现被检查者是否发生职业病损的能力,进一步判别疾病与职业病危害因素是否有因果关系,准确做好常见病鉴别诊断,及时依据检查结果予以防范措施干预,阻止疾病进一步发展,提示被检查者生活质量[4]。本次研究对我医疗机构放射科工作人员健康检查中,即应用到超声检查。超声检查为临床常见检查手段,其具有无创伤、可重复性、准确度、灵敏度较高等优势,在疾病诊治过程中占有重要作用[5-6]。
观察本次研究检查结果,不同性别医疗放射工作人员腹部超声健康检查结果发现,腹部超声异常检出率男性显著高于女性(P<0.05),分析其原因,多与男性生活习惯较差有关,如男性好饮酒、吸烟,长期摄入高脂饮食,一定程度上增大腹部疾病发病风险,提示从事放射工作的男性工作人员在工作中除积极做好防护外,应合理膳食,加强锻炼,养成良好的生活及饮食习惯,最大程度降低放射环境所致的疾病发生。观察腹部超声检查疾病发生情况发现,在腹部疾病中脂肪肝发病率占比最高,究其原因,多是饮酒、超重、血脂代谢异常、长时间工作劳累所致的肝脏脂肪积累过多,代谢平衡失调,进一步诱发的脂肪肝,提示从事医疗放射工作人员应控制饮食中脂肪摄入,多摄入富含膳食纤维的水果蔬菜,降低脂肪肝发生,提升生活质量。观察不同工龄医疗放射工作人员腹部超声异常检出情况发现,随着从事医疗放射工作的工龄增长,腹部疾病患病率显著上升,提示从事医疗放射工作者,尤其是从事年限较长者,应加强体育锻炼与身体检查,减轻环境所致的疾病发生。提示医疗机构,应合理调整放射工作人员休息时间,保障其有较好时间休养,避免长期过于繁重的工作量增大疾病发生风险。
综上,从事放射工作男性工作人员腹部发病率大于女性,且腹部疾病中脂肪肝发病率最高,随着工龄的增长,腹部疾病发病率显著升高,提示应加强对放射工作人员定期健康检查,尤其针对从业年限较长的男性工作人员加强检查力度,有利于及时发现疾病,尽早干预,阻止疾病进一步发展,同时,还需放射工作人员积极进行合理膳食控制,养成良好生活习惯,提示生活质量。
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