心脏彩色多普勒超声用于高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中的临床作用

胡运霞

（武汉市第八医院超声科 湖北 武汉 430000）

高血压是临床十分常见的一种慢性疾病，以持续体循环动脉血压升高为主要特征，该病危害性极大，发生后容易引发心、肾、脑等多器官并发症，左心室肥厚及左心衰竭在高血压患者中也较为常见[1]。高血压左心室肥厚伴左心衰竭会增加诊断难度，而诊断的准确性直接影响患者预后，本研究分析高血压左室肥厚伴左心衰竭应用心脏彩超的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月—2019年3月收治的确诊为高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者中，选择45例为观察组，另选45例体检健康者为对照组。观察组：男26例，女19例，年龄39～72岁，平均年龄（68.06±4.17）岁。对照组：男24例，女21例，年龄41～75岁，平均年龄（67.94±4.25）岁。两组性别、年龄等资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有受检者均取左侧卧位进行心脏彩色多普勒超声检测，设置探头频率2.0～4.0MHz，扫描范围从胸骨左缘至心尖，对受检者左心室相关指标进行检测，以双平面Simpson法检测左心室射血分数值，对胸骨左缘长轴切面进行M型取样，检测受检者心房、心室相关指标包括LVEF、LAD、LVEDD、LVESD。

1.3 观察指标

（1）检测观察两组研究对象LVEF、LAD、LVEDD、LVESD等指标水平。（2）观察不同心功能分级的高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者LVEF、LAD、LVEDD、LVESD等指标水平。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0统计处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间各项指标比较经t检验，P＜0.05说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标对比

两组LVEF、LAD、LVEDD、LVESD等指标比较显示，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组观察指标对比（±s）

表1 两组观察指标对比（±s）

组别 n LVEF（%） LAD（mm） LVEDD（mm）LVESD（mm）观察组 45 44.27±3.4950.86±7.6158.43±3.1943.62±3.07对照组 45 65.83±4.6231.46±3.9247.52±4.6829.15±2.26 t - 24.978 15.202 12.921 25.462 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 观察组不同心功能分级患者的观察指标对比

观察组患者中，不同心功能分级患者LVEF、LAD、LVEDD、LVESD也存在明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 观察组不同心功能分级患者的观察指标对比（±s）

表2 观察组不同心功能分级患者的观察指标对比（±s）

组别 n LVEF（%） LAD（mm） LVEDD（mm）LVESD（mm）Ⅱ级 30 45.36±3.4851.39±6.2458.17±3.4344.67±2.54Ⅲ级 15 40.65±3.9459.83±5.3763.42±4.0847.32±2.18 t - 4.096 4.470 4.543 3.450 P - 0.000 0.000 0.000 0.001

3 讨论

高血压患者血压长时间处于较高状态，会导致循环阻力相应升高，而左心室为促使外周阻力有效降低，其会代偿性增强收缩力，以完成将血液射向主动脉的过程，由此便会逐渐形成左心室肥厚。其发病机制为左心室肥厚会导致心肌充盈能力及顺应性降低，出现舒张功能不全、收缩功能减弱的情况，长期如此会持续损伤心肌，心肌功能减弱，机体内心排量、血循环减少，随着病情进展心腔、心室壁张力不断增大，左室射血分数降低，心房压力增加，最终静脉回流受阻而引发心力衰竭[2]。

研究显示，心血管要正常泵血，心脏机械运动的同步性是必要条件，心脏机械舒张、收缩运动正常情况下具有节奏型、同步性及协调性特点，而发生心力衰竭后心室传导往往会出现不同程度的延迟，导致心脏运动不同步，从而诱发心室扩张，促使心室收缩能力显著降低，病情进一步加剧恶化[3]。彩色多普勒超声检查是目前诊断心脏各部位病变的常用有效手段，其能够将患者心脏受损程度有效反映出来，且具有无创、准确性高、安全性高、可重复性强等多种优点，能够为临床治疗提供可靠依据，临床效用较高。该诊断方式能够将心脏各个腔的大小、形态及动静脉血流等情况清晰显示，患者心室舒张不全，通过心脏彩色多普勒超声检查容易清楚显示出来。本研究发现，观察组各项超声诊断指标与对照组比较有明显差异，且不同心功能分级患者各指标水平也存在明显差异，表明高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者LVEF会显著降低，LAD、LVEDD、LVESD明显增高，且随着病情进展，降低或增高幅度也相应增加。

综合上述，心脏彩色多普勒超声用于高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断具有显著效果，对病程严重病程也具有一定评估价值。