血管超声应用于颈动脉硬化性狭窄中的临床诊断价值及准确度评价

李忠超

（自贡市精神卫生中心 四川 自贡 643020）

缺血性脑出血在临床上，病因较为复杂，但是不同的病因都会涉及血流动力学变化、血液成分以及血管壁病变等基本病理过程，患者在临床上主要表现为短暂性脑缺血、可逆性缺血性神经功能缺失等症状。有相关资料显示，导致缺血性脑血管疾病发病最主要的因素就是颈动脉粥硬化狭窄，如果不及时治疗，可能会导致脑血管闭塞，对患者生命造成威胁[1]。因此，要及时对其进行诊断，并根据诊断结果进行治疗。本次研究选择我院在2018年3月—2019年5月期间治疗的缺血性脑血管疾病患者作为研究对象，所有患者均接受血管超声，对其应用价值进行研究。主要内容汇报如下。

表 比对两种检查方式准确度[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年3月—2019年5月期间，研究选择了在此期间来我院住院治疗缺血性脑血管疾病的患者作为研究对象，共36例。本次研究在医院伦理委员会批准的条件下开展。所有患者均符合缺血性脑血管疾病的诊断标准，精神正常为自愿参与本次研究，并与家属一同签署了相关同意文件。纳入病例的患者年龄均在55～79岁之间，年龄均值为（65.34±6.21）岁，疾病类型：脑梗死14例，脑卒中9例，可逆性缺血性神经功能缺失5例，短暂性脑缺血8例；其中，合并高血压15例，合并糖尿病6例，合并冠心病10例，合并高血脂3例；男性患者和女性患者之间的比为21:15。

1.2 方法

将数字减影血管造影法作为金标准，给予患者血管超声检查、CT血管造影检查。血管超声检查：所用机器是彩色多普勒超声诊断仪，参数设置为探头评率5～10MHz，患者取仰卧位，将其颈部垫高，为了使颈部充分暴露，将患者的头偏向后方对侧，在患者的胸锁乳突肌前缘处将检查的探头进行放置，并进行移动扫描，主要位置是颈动脉到颈内动脉，最后进入颅内位置；CT血管造影检查：采用16层螺旋CT扫描仪，先对患者的颈部进行扫描，在平扫结束后，经过肘静脉，向患者注射60ml非离子对比剂，并增强扫描颈部血管，如果主动脉的CT值达到100Hu，则需要将扫描时间延长4秒；对劲内动脉、颈总动脉等管径进行测量[2-3]。

1.3 观察指标

通过公式对颈动脉狭窄程度进行计算。并且通过公式计算的结果将颈动脉狭窄程度分为三个等级，重度狭窄（表示颈动脉狭窄程度达到或超过70%）、中度狭窄（中度狭窄表示颈动脉狭窄程度在50%～69%之间）以及轻度狭窄（轻度狭窄表示颈动脉狭窄程度等于或小于50%）。斑块处血管的原内径-斑块处血管现内径）/原内径×100%=狭窄情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS24.0对研究所得数据全部进行处理和分析，检测准确率用（n/%）表示，P＜0.05。

2 结果

由表可知，血管超声检查的准确率相比于CT血管造影，明显具有优势，P＜0.05。

3 讨论

缺血性脑血管疾病主要就是因为颈动脉硬化性狭窄而导致，板块的形成与扩大，可能会导致患者动脉管腔发生堵塞现象，从而使得脱落或破损的斑块随着血液流动造成栓塞。在临床上，对于颈动脉狭窄的诊断检查有三种检查方法，包括数字减影血管造影法、CT血管造影以及血管超声的检查，但是检查方式的检查结果会受到各种因素的影响而发生变化，因此三种检查方式的准确率存在一定差异[4]。

本文主要对比CT血管造影检查和血管超声检查的准确率，血管超声检查的准确率为91.67%，而接受CT血管造影的诊断准确率为63.89%，血管超声检查的准确率更高，P＜0.05。研究结果提示血管超声作为一种辅助检查，能够有效地评估颈动脉壁病变，对预防和治疗都起着至关重要的作用。主要因为血管超声检查不仅能够检查是否形成颈动脉血管斑块、内-中膜是否增厚等，还能对血管有无闭塞、狭窄程度等情况进行准确测量和定位；通过彩超图观察患者狭窄段的舒张末期流速以及收缩期峰值流速等，对患者的颈动脉狭窄程度进行研究和分析。通常情况下，颈动脉越狭窄，表示患者颅内患侧血流的流速也越慢，因此，缺血性脑血管疾病的病情也就更严重[5]。

综上所述，在颈动脉硬化性狭窄中，应用血管超声相比于CT血管造影，更具有诊断价值，准确率更高。