经阴道超声在子宫切口妊娠诊断和治疗中的应用价值分析

高岩伟

（唐山市丰润区人民医院 河北 唐山 064000）

子宫切口妊娠是剖宫产术后的常见并发症，近年来，随着剖宫产的普及，其发病率明显增加，若处理不当很可能会引发子宫破裂以及大出血等并发症状，严重情况下会对患者的生命安全造成威胁，是一种比较危险的异位妊娠[1]。因此，研究出有效的诊断和治疗方式对于大患者而言具有重要意义。本文以分组形式对经腹超声检查和经阴道超声检查两种诊断方式进行了对比分析，结果显示经阴道超声检查具有较高的诊断价值，能够为治疗方案的选择提供可靠的依据，详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月—2019年9月期间收治的42例子宫切口妊娠患者作为研究组，进行经阴道超声检查，再选择同期42例患者为参照组，进行经腹超声检查。其中研究组患者的年龄分布于25～36岁之间，平均年龄为（28.14±4.37）岁，参照组患者的年龄分布于24～35岁之间，平均年龄为（27.94±5.61）岁。所有入选参与本次研究的患者都经历了至少1次的剖宫产史，并且距离最近的剖宫产时间也与现在妊娠时间相差1年。

1.2 方法

研究组患者实施经阴道超声检查，采用GE Voluson E8彩色超声诊断仪对患者进行诊断检查，设置经阴道探头的频率为5～9MHz，在检查前告知患者要排空膀胱，取截石位，经阴道对子宫、双附件及盆腔区域进行探查，先探查宫腔内是否存在孕囊，观察孕囊的着床位置与子宫切口的关系，确认大小，此外，还要观察孕囊周围组织的血流情况、外缘肌层厚度等。

参照组患者实施经腹超声检查，诊断仪仍然选择GE Voluson E8，设置经腹部检查的频率为3.5MHz，在检查前要告知患者多饮水，适度充盈膀胱，取仰卧位，经腹部行纵横和斜切面对子宫、双附件及盆腔区域进行扫描探查，确认盆腔内是否有孕囊，观察孕囊的着床位置与大小，还有与子宫切口的关系，确认周边是否出现血流信号以及是否有积液等。

两组患者行子宫动脉介入栓塞术治疗，治疗后再次进行诊断，结合诊断结果评价其疗效。

1.3 观察指标

观察分析两组患者的诊断准确率以及漏诊误诊率，还有治疗的效果，以此作为经阴道超声在子宫切口妊娠诊断和治疗中的应用价值的判断标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件，将研究数据纳入其中进行分析，使用%表示计数资料，行χ2检验，采用均数±标准差（±s）表示计量资料，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过研究分析，研究组出现了1例漏诊，还有1例误诊为子宫肌瘤囊性病变；参照组出现2例漏诊，还有2例被误诊为滋养细胞疾病，2例被误诊为子宫肌瘤囊性病变。研究组的诊断准确率与治疗效果皆优于参照组，其漏诊、误诊率低于参照组，且组间研究数据差异（P＜0.05）具有统计学意义，详情见下表：

表 两组患者诊断准确率和漏诊误诊率以及治疗效果的对比分析情况[n（%）]

3 讨论

子宫切口妊娠是属于特殊的异位妊娠，是剖腹产术后常见的并发症，是指受精卵、滋养层细胞着床于子宫切口或瘢痕除[2]。该病症若未能及时诊断导致流产，很容易出现大出血的现象，严重者甚至要采取子宫切除处理，对患者的身心健康会造成严重的危害[3]。因此，子宫切口妊娠的早期诊断就显得十分重要，及早确诊就能及时制定治疗方案，给予患者有效的治疗，以此保障患者的身心健康。目前，临床中应用较多的是经阴道超声检查和经腹超声检查两种检查诊断方式。

经腹超声检查是妇科超声检查的基本检查方式，适用范围广，但容易受肥胖、腹壁手术疤痕以及腹腔气体的干扰，由此造成图像显示不清晰而造成漏诊或误诊。并且在检查前要充盈膀胱，患者时常会因为充盈程度不当而影响检查过程，有时甚至会需要进行反复多次检查才能得出结果，会在很大程度上延误治疗时间。相比较而言，经阴道超声检查在检查前会排空膀胱，不会有憋尿感，探头分辨率高，并且与探查部位距离近，不易受受肥胖、腹壁手术疤痕以及腹腔气体的干扰，诊断部位的内部结构图像清晰，能够获得更加直观和准确的诊断信息[4]。由此，可以为治疗方案的制定提供更加详细可靠的依据。

依据研究结果显示，研究组出现了1例漏诊，还有1例误诊为子宫肌瘤囊性病变；参照组出现2例漏诊，还有2例被误诊为滋养细胞疾病，2例被误诊为子宫肌瘤囊性病变。研究组的诊断准确率与治疗效果皆优于参照组，其漏诊、误诊率低于参照组，且组间研究数据差异（P＜0.05）具有统计学意义。

综上，经阴道超声能够对子宫切口妊娠作出准确的判断，可以对病灶进行全方位的观察分析，能够为临床治疗方案的确定提供依据，具有较高的推广应用价值。