分析经直肠超声引导前列腺穿刺活检方案的合理选择

张志敏

（河北省秦皇岛市抚宁区人民医院超声科 河北 秦皇岛 066300）

前列腺癌在国外发达国家属于男性比较常见的恶性肿瘤疾病，不过在我国一直很少见。因为现在人们生活水平的不断提升以及生活质量的改进，从而导致我国前列腺癌疾病发病率持续上升，所以对PCa检查和诊断要求更高。现在将经直肠超声引导前列腺穿刺活检纳入到前列腺癌治疗中。现在穿刺方案存在很多种，都是基于以往六点穿刺基础上进行延伸和拓展的，不过检出率并未得以提升，随着穿刺点数的增加，人们的并发症也在持续增加，所以对此种穿刺活检越来越重视。基于此，我院尝试在2017年1月—2019年8月收治于我院的136例需要做前列腺穿刺的患者作为研究对象，探究SPA、前列腺体积、结节情况选择可行性穿刺方案。开展相关临床研究，现具体报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2017年1月—2019年8月收治于我院的136例需要做前列腺穿刺的患者作为研究对象，对患者都采用系统六点穿刺方案进行检测和治疗。男性年龄范围在46～88岁之间，平均为（55.15±15.5岁），其中PSA4～10ng/ml组82例，检出PCa有2例（2%），SPA＞10ng/ml组一共54例，检出PCa为19例（35.1%）；前列腺体积小于50毫升组有89例，检出PCa为11例（12.3%）前列腺体积大于等于50毫升组47例，检出PCa为10例（21.2%），患者的基线资料以及一般治疗进行对比，没有统计学差异（P＞0.05），并均签署知情同意书。

1.2 方法

采用Philips EPIQ5数字化彩色多普勒超声诊断仪，C10-4ec腔内端扫式探头，频率4～10MHz，使用专用穿刺架，和自动活检枪，18G活检针，患者在手术之前需要进行凝血功能以及血常规检测，对患者的肠道进行清洁，在手术前对患者应用抗生素预防感染。左侧屈膝卧位对直肠指标检测，对前列腺大小、体积和结节进行测量，利用椭圆体积公式计算，使用6针穿刺法，在正中线矢状切面旁0.5cm处底部、中部和尖部各穿刺一针，对可疑结节增加穿刺2～3针。

1.3 观察指标

对PSA检出率、前列腺体积和结节关系进行检测，进而可以选择恰当的方案进行治疗。

1.4 统计学方法

2 结果

136例患者均穿刺成功，并未出现严重并发症，136例患者中最终PCa检出率为21例，检出率为15.4%，其中PSA4～10ng/ml组一共有82例，检出PCa有2例（2%），SPA＞10ng/ml组一共54例，检出PCa为19例（35.1%），两组患者中检测出PCa的检出率存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）；前列腺体积小于50毫升组有89例，检出PCa为11例（12.3%）前列腺体积大于等于50毫升组47例，检出PCa为10例（21.2%），两组患者中PCa的检出率差异存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

现在我国关于前列腺穿刺活检确诊率为20%～40%之间，21例患者患有PCa，阳性检出率为15.4%，低于目前统计数据。现在遇到的主要问题是想要提升PCa的检出率，并且还要减少整个操作过程的创伤和降低并发症。在实际检测中影响穿刺活检阳性率的因素比较多，比如前列腺的整体体积、PSA、诊断技术、取材效果等等，现在很多文献中已经对各种因素进行了分析，不过并未结合实际情况给出具体解决的诊断方案。所以现在有人结合患有前列腺患者的年龄以及体积制定穿刺方案，也有人结合患者血清PSA水平制定适合患者恢复的穿刺方案[3]。

总而言之，本文主要依据前列腺体积、PSA、经直肠超声的具体表现作为依据为人们制定个性化穿刺活检方案。从我院选取近年来收治于我院的136例患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，结果显示，依据患者的前列腺体积、PSA在经直肠超声的表现选择具体治疗方案效果更加安全可靠，值得推广应用。