X线与胃镜检查在上消化道疾病诊断中的应用价值比较

孙传喜，许 伟

（枣庄市肿瘤医院影像科 山东 枣庄 277500）

近几年来，随着人们日常饮食习惯不断变化，上消化道疾病的发病率呈现出逐年上升趋势，上消化道疾病的发生、发展主要是从组织黏膜病变起始的，且初期症状并无特异性，但对其的干预若不及时，极易导致病情的进展，甚至发展为胃癌，最终威胁到患者的身心健康，乃至生命[1-2]。因此，为了及时对上消化道疾病采取针对有效的治疗，加强疾病诊断效率及提高诊断结果的精确性有重要意义。X线、胃镜检查等均是临床诊断消化道疾病的常用方法，为了对比分析者这两种检查手段对于上消化道疾病的诊断价值，现纳入2020年2月—2021年2月期间我院接收并行上消化道疾病诊断的患者76例进行分组研究，并将检查方法及检查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年2月—2021年2月期间我院接收并行上消化道疾病诊断的患者76例，根据不同诊断方法划分组别，对照组共35例，男性20例，女性15例；年龄为18～71岁，均值（54.62±2.35）岁；其中：胃炎18例、消化道溃疡11例、胃癌6例；本组采用X线诊断。研究组共41例，男性22例，女性19例；年龄为19～70岁，均值（55.09±4.32）岁；其中：胃炎20例、消化道溃疡13例、胃癌8例；本组采用胃镜检查。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者及家属签署我院知情同意书；②所选研究对象均有一定认知能力；③所选研究对象均无精神障碍患者，无意识障碍或语言障碍者；④无合并严重心肝肾等功能障碍者。

1.2 方法

①X线钡餐检查方法：本次检查仪器型号为：HF81-5；检查前，医护人员应详细为患者讲解检查过程中应注意的事项，强化对患者的心理干预，同时，嘱患者禁食6 h。检查过程中，首先，借助气钡进行双重造影，具体方法为：准备好150 mL浓度为180%的混悬钡液，在行X线造影前3 min左右，给予患者产气剂，并嘱患者保持站立姿势，同时在分两次服下20 mL的硫酸钡；待药剂全部服用以后，诊断医师需全程观察患者食管充盈情况，给予患者平卧位，以确保药剂能够无遗漏、均匀地充盈在患者整个胃部黏膜；随后，指导患者进行顺时针转身，共转两圈，诊断医师及时拍下俯卧位、仰卧位胃黏膜影像；在患者最后服下钡剂以后，拍摄充盈影像。②胃镜检查：胃镜检查选用GIF-H260型奥林巴斯电子胃镜，检查前，医护人员应详细向患者讲解检查应注意的事项，并嘱咐患者检查前8 h开始禁食；为增强患者检查的耐受力和抵抗力，医护人员可在检查前5 min给予患者2%的普鲁卡因，麻醉患者咽部，同时指导患者取左侧卧位，并将胃镜从口腔插入到患者胃肠部，行胃镜检查。

1.3 评价指标

将两组诊断的结果与病理学确诊的结果进行比较，计算诊断的符合率；记录两组不良反应发生情况，比如恶心、呕吐等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断的结果比较

研究组诊断符合率95.12%，对照组诊断符合率91.43%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组诊断的结果

2.2 两组不良反应情况比较

研究组仅出现1例恶心反应，不良反应发生率2.44%；对照组出现恶心3例、呕吐2例、腹胀2例，不良反应发生率20.00%，研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应情况

3 讨论

上消化道疾病主要包括：胃炎、反流性食管炎、消化道溃疡、十二指肠溃疡等等，上消化道疾病的病程进展较为缓慢，但长期如此，不仅会导致疾病病情的进展，而且还会影响患者生活的质量；加之，该病早期临床症状不太明显，无法做到尽早诊断和治疗，待发现疾病时，部分患者可能已经丧失了最佳的治疗时机，尤其是胃癌，其最佳的治疗时期对于挽救患者生命、改善预后尤为关键[3-4]。近年来，随着我国饮食结构、生活方式等的转变，使得上消化道疾病的患病概率也随之提升，因此，寻找一种切实有效的医疗诊断技术，做到早诊断、早发现、早治疗是临床研究的当务之急。

医学影像技术的发展，使得数字减影血管造影（DSA）、CT、超声等影像学技术被广泛运用到上消化道疾病的临床诊断中，从而让上消化道疾病临床诊断、术前分期更准确；但因各种影像学检查无法相互替代，诊疗费用不尽相同，目前，比较常用的诊断上消化道疾病主要是胃镜检查和X线钡餐等，而这两种检查方法也是比较经济的[5-6]。X线钡餐检查能够准确定位胃黏膜下及胃部形态，甚至还能够定位胃外压性疾病；此种检查方法还能够充分显示胃肠道形态、功能、病变的范围等等，对于区域的测量也具备一定优势，能够充分暴露解剖学形态；但X线钡餐检查方法仍有一定局限，比如：无法对病理展开更深层次的检查，无法确定病变性质等[7]。

相较于X线检查方法，胃镜检查更为常用，此种诊断方法，能够直接观察到患者胃黏膜病变的部位，并进行幽门螺杆菌检查，甚至是活检，进而检出患者疾病类型、发展的过程等等；对于胃出血的患者来说，此种检查方法还能够有效辨别出出血原因，并直接在胃镜辅助之下行止血疗法。此外，胃镜检查还能够尽早筛查出胃癌早期症状，加之，胃镜检查前，会首先进行咽喉部的麻醉，此操作不仅最大限度缓解检查过程中患者的不适感，而且还能够减少对其咽喉部黏膜刺激，进而提升检查的质量和效果[8]。本次研究经胃镜检查后确诊的疾病中，涉及胃炎、消化道溃疡、胃癌等等；其中，胃炎患者占比为53.66%；但胃炎并不会独立发病，往往会伴发其他类型的上消化道疾病，因此，胃镜检查过程中，观察到的胃炎患者，其胃黏膜表面呈水肿、充血、出血等症状，部分患者胃黏膜的褶皱处还会有明显的萎缩或增生情况；这可能是与患者不良饮食和生活习惯、自身的免疫功能、胆汁反流等相关；但其中，最主要的诱因还是幽门螺杆菌感染；而在胃镜下能够直观地观察到胃内黏膜病变情况，进一步提升胃炎诊断符合率[9]。但胃镜检查也同样存在一定局限，比如：对于食管畸形或食道过渡狭窄者，无法进行胃镜检查；对于年龄偏小或伴有心血管疾病等患者，亦不能行此种检查，在此情况下，X线钡餐检查可弥补此处不足[10]。本次研究结果显示，运用胃镜检查的研究组，其诊断符合率与对照组对比差异无统计学意义（P＞0.05），研究组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），由此证实，胃镜检查和X线钡餐诊断上消化道疾病的效果相当，前者的不良反应相对较低，患者的耐受性更佳。

综上所述，随着我国医疗影像技术的进一步发展，胃镜检查诊断上消化道疾病的价值将越来越显著，进而为临床治疗及疗效评价提供重要的参考依据，值得推广。