超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的诊断价值及准确性分析

刘 俊，但 强

（孝昌县第一人民医院超声影像科 湖北 孝感 432900）

乳腺癌为女性常发的恶性肿瘤症状，随着生活节奏的加快，乳腺癌的发病率在逐年上升。目前临床医学研究中，除了病理学类型以外，患者的区域性淋巴结转移也会对患者的预后造成严重影响[1-2]。对于腋窝淋巴结转移的检测能够有效判断乳腺癌的发展情况。为了探究不同的检测方式的实际效果，提升检测的准确率，我院通过对比研究的方式进行了论证，取得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月—2021年1月我院收治的58例已确诊为乳腺癌患者。对所有患者均进行普通超声检查和超声造影检查，将普通超声检查结果定为对照组，将超声造影检查结果定为观察组。患者均为女性，年龄22～64岁，平均年龄为（44.36±3.68）岁，其中包括浸润性导管癌41例，黏液癌6例，导管原位癌7例，其他4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均通过我院多次医学影像检查，并进行组织病理学检查，按照《当代乳腺癌的诊断和治疗》[2]中的标准进行了确诊。所有患者均未接受过化疗、放疗、内分泌治疗等，本次研究已经排除过敏体质患者。我院在开始研究前进行了情况告知，患者已签署知情书。

1.2 方法

1.2.1对照组检查方式 对照组患者使用普通超声进行检查，使用仪器为型号为GE彩超LOGIQ E9的飞利浦彩超Affiniti。将患者置于仰卧位，使其胸部、腋窝能够完全暴露。之后以患侧乳头为中心，对其各象限进行横切、纵切和斜切扫描，对淋巴结和肿块的实际情况进行观察和同级，并充分观察肿瘤的实际位置和边界等进行行记录和统计。

1.2.2观察组检查方式 观察组检查方式为超声造影检查，使用仪器为型号为GE彩超LOGIQ E9的飞利浦彩超Affiniti。将患者置于仰卧位后，使其患侧胸部和腋窝能够完全暴露。并麻醉患者乳晕区域，将造影剂注入乳晕区域的3、6、9、12处，每处注入量为0.5 mL。注入后适当进行按摩，使其能够充分流动。之后启动造影系统，沿注射位进行扫描。记录淋巴结的造影情况。

1.3 观察指标

在两组患者的检查结束后，以病理诊断结果作为“金标准”进行对比。统计对比两种检查方式的检查准确性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过病理检查58例患者中共检查处前哨淋巴结75枚，其中非转移性淋巴结为49枚，转移性淋巴结为26枚。观察组转移性淋巴结检查灵敏度为91.84%，高于对照组的65.31%，非转移性为88.46%高于对照组的73.08%，观察组整体检查灵敏度为90.19%，高于对照组的68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 检查灵敏度比较[n（%）]

3 讨论

随着生活节奏的加快和生活习惯的变化，恶性肿瘤的发病率在逐年上升。而其中被称之为“女性杀手”的乳腺癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势[3]。秉承着早发现早治疗的原则，对于乳腺癌的检查方式已经成为目前临床医学检查研究的重点。在目前的研究中认为原发性肿瘤多会提前表现出乳腺癌前哨淋巴结，可以通过其组织的病理状态来对整个腋窝淋巴结的状态进行判断[4-5]。因此在临床检测中多通过活检前哨淋巴结的方式来进行乳腺癌的筛查。

但是前哨淋巴结的活检工作的开展需要准确的定位和病理判断结果作为依据，在目前的检查中，多是以同位素检查和染料法为主。不仅造价昂贵，也容易对患者的身体造成二次伤害，因此需要选择更优质的方式来进行检查[6]。乳腺癌细胞的转移主要是通过输入淋巴达皮质，最后经副皮质进行淋巴门。超声在检查中由于其价格低廉、操作过程简单等优势，使其得到了一定的使用。在超声检查下，能够发现淋巴结位置呈现出皮质隆起或偏心性皮质增厚的情况。而当淋巴门完全消失后，超声会显示出圆形低回声改变。但是受到淋巴结转移和仪器自身限制，导致其整体的灵敏度较差[7]。而随着临床影像学技术的发展，超声造影技术得到了利用。随着临床检测技术的不断发展，造影剂的应用得到了较为广泛的好评。使用微泡造影剂能够达到微血管成像的目的，进而能够帮助医生对淋巴结的转移情况进行判断。相对于传统超声技术来说，造影剂能够更加清晰地显示淋巴结的转移途径，增强了其检查的准确性[8-9]。本次研究中，通过数据对比的方式可以看出。病理检查58例患者中共检查处前哨淋巴结75枚，其中非转移性淋巴结为49枚，转移性淋巴结为26枚。观察组转移性淋巴结检查灵敏度为91.84%，高于对照组的65.31%，非转移性为88.46%高于对照组的73.08%，观察组整体检查灵敏度为90.19%，高于对照组的68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这充分证明了超声造影方式检查的灵敏度和准确性。这一观点在郝蕾娜等[10]的研究中也得到了相应的证实。在他们的研究中，同样通过对比实验的方式，证明了超声造影对于乳腺癌前哨淋巴结检查的有效性。

综上所述，超声造影可以对乳腺癌患者的腋窝前哨淋巴结进行定位，相对于传统超声的准确性更高，检测的一致性更强，能够诊断出更多的淋巴结，因此值得在临床检查中进行推广应用。