时间:2024-07-29
沈梓璇,王晓野,卢晓娟
(珠海市中西医结合医院医学影像科 广东 珠海 519000)
CT扫描是腰椎疾病的常规检查方法之一,特别是腰椎骨质增生、腰椎间盘突出等腰椎骨质改变疾病的诊断,采取CT扫描可获得准确性较高的检查结果[1]。但腰椎检查中通常需展开大范围扫描,扫描时的辐射可能会危及患者身体其他部位,严重时可能会造成遗传缺陷。因此,检查操作者不应只考虑图像质量,在图像质量符合临床诊断需求前提下,还应考虑受检者以及自身面临的辐射剂量。CT扫描时可通过管电压减小、管电流减小以及螺距增大三种方法降低辐射剂量,我院为了实现腰椎CT扫描辐射防护,特设置不同管电压对受检者展开CT平扫。现报道如下。
选取2020年7月—2021年4月在我院就诊的100例腰椎患者作为研究对象。120 kVp组年龄22~65岁,平均年龄(44.87±2.69)岁;男18例,女15例。100 kVp组年龄24~63岁,平均年龄(45.85±3.02)岁;男17例,女16例。80 kVp组年龄23~64岁,平均年龄(43.58±3.12)岁;男19例,女15例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
患者呈头先进仰卧位,采取西门子SOMATOM Definition AS+128层4D螺旋CT机展开腰椎CT平扫,扫描范围从腰3椎体到1椎体,120 kVp组、100 kVp组、80 kVp组管电压分别设置成120 kVp、100 kVp、80 kVp,实施轴扫,层距和层厚皆设置为0.625 mm,机架旋转时长1 s。随后将图像传至工作站,应用多平面重建软件展开骨质图像重建。
①噪声值与信噪比测量主要选取第2腰椎体水平横断位图像展开,选择软组织窗宽的竖脊肌、腰大肌与肾脏实质。感兴趣区确定在0.2 cm2,噪声值=所测CT值的标准差,信噪比=CT值/标准差[2]。②从各组伪影以及骨质结构两方面评估图像质量评分[3]。伪影方面:4分,伪影不显著,且可以较好满足诊断需求;3分,伪影不多,可以满足诊断基本需求;2分,伪影比较多,对诊断影响较小;1分,伪影非常多,对诊断影响极大。骨质结构方面:4分,骨小梁呈现清楚,骨皮质锐利,可以较好满足诊断需求;3分,大部分骨小梁可呈现,骨皮质比较锐利,可基本满足诊断需求;2分,部分骨小梁呈现,骨皮质清晰度较低,对诊断有一定影响;1分,分辨骨小梁难度较高,骨皮质模糊,难以满足诊断需求。采取CT设备显示器对扫描容积平均剂量进行观察记录。
采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料用频数和百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
120 kVp组肾脏实质、腰大肌以及竖脊肌噪声值低于100 kVp组和80 kVp组,100 kVp组肾脏实质、腰大肌以及竖脊肌噪声值低于80 kVp组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 (续)
表1 各组噪声值对比较(±s)
表1 各组噪声值对比较(±s)
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120 kVp组肾脏实质、腰大肌以及竖脊肌信噪比高于100 kVp组和80 kVp组,100 kVp组肾脏实质、腰大肌以及竖脊肌信噪比高于80 kVp组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 各组信噪比比较(±s)
表2 各组信噪比比较(±s)
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120 kVp组伪影评分、骨质结构评分、辐射剂量高于100 kVp组和80 kVp组,100 kVp组伪影评分、骨质结构评分、辐射剂量高于80 kVp组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 各组图像质量评分以及辐射剂量比较(±s)
表3 各组图像质量评分以及辐射剂量比较(±s)
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CT由于具有较高清晰度的图像以及较快扫描速度,其在临床诸多疾病的诊治中有着广泛运用。但CT扫描会让检查者面临一定的辐射风险,且辐射剂量随着扫描次数增多而提升[4]。腰椎检查采取CT扫描,所获图像结果可以为后期诊治提供有效依据,但由于性腺与周边敏感器官距离腰椎较近,为了降低扫描中的辐射风险及其对敏感器官的损伤,扫描过程中应做好辐射防护工作。
调查结果显示,噪声值方面,120 kVp组<100 kVp组<80 kVp组;信噪比方面,120 kVp组>100 kVp组>80 kVp组;图像质量评分和辐射剂量方面,120 kVp组>100 kVp组>80 kVp组,各组差异具有统计学意义(P<0.05)。原因在于CT扫描过程中X射线穿透人体,X射线由于光电吸收反应而出现衰减,人体辐射吸收剂量随着X射线能量的降低而减少[5-6]。CT扫描管电压决定X射线能量[7],X射线能量随着管电压增长而增多,当管电压降低后,X射线能量与人体辐射吸收剂量也随之减少。但管电压并非越低越好,因为X射线能量的降低同时会导致图像噪声值升高、信噪比降低、图像质量评分降低。本研究设置了120 kVp、100 kVp、80 kVp三种大小管电压,120 kVp管电压所获得的图像质量评分以及信噪比皆较高,但辐射剂量也较大,80 kVp管电压获取的图像质量评分降低,且噪声值过高,100 kVp管电压情况下的图像质量评分相对较高,且辐射剂量有所降低。
综上所述,在保证图像质量符合诊断需求的基础上,实施CT扫描低剂量时可通过降低管电压减少辐射量,尽可能实现辐射防护。
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