陕西医疗机构CT配置使用及维护情况调查研究

李金霞，刘 叶，赵宏波

（西安医学院医学技术学院 陕西 西安 710021）

1 资料来源与分析方法

1.1 资料来源

资料中的人口数据来源于2016年中国卫生统计年鉴[1]，问卷调查，医院数据为通过各医院官网及本专业同学实地调查并指导医院工作人员填写得来。调查范围为陕西省的10个地级市，30个市辖区，4个县级市，73个县各抽取10%的医院。调查截止时间为2018年11月3日。

1.2 分析方法

对问卷进行描述性统计分析，得出调查范围内各生产厂家CT机的市场占有率，不同等级医院中不同配置CT机的占有比例，及使用维护情况。再根据探索性因素分析法分析出调查现状出现的原因。并将其调查结果以饼状图和直方图等形式展示出来。

2 结果与分析

2.1 配置情况

2.1.1各品牌占有比例 本次调查包括陕西省内三十一个各级医院，CT机共55台，其中美国GE19台、荷兰飞利浦15台、德国西门子12台、日本东芝、日立、岛津共9台，分别占总量的35%、27%、22%、5%、7%、4%。见图1。

2.1.2配置分布情况 将CT机按单排、双排、16排、64排、128排来分类，对比其在三甲医院与非三甲医院(如：西医二附院，韩城市人民医院等)的分布情况，结果如图2。在各级医院中128排螺旋CT配备最少，其原因一方面是因为检查需求不高，另一方面是因为资金来源不足。而128排CT在三甲医院中所占比例较高，是由于其检查速度更快、功能更丰富，以满足部省级医院就诊人数多、疾病类型多的需求特点。且其使用量大，间接导致了投资回收期较短，所以在三甲医院中更为普遍。纵观整体，除去128排CT，三甲医院中64排CT较为普遍，而非三甲医院双排CT最多，其他机型均较少，与医院就诊人数及当地经济水平成正相关。见图2

2.2 使用情况

三级甲等医院每台CT机日均检查人数基本在150到400人，平均274人，非三甲医院日均检查人数为20～200不等。

2.3 维护情况

CT设备购置费用较高，为减少故障率、延长CT的使用寿命，维护包括日常维护和定期保养，日常维护指由设备所在科室及使用技术人员每天完成的维护，定期保养是由设备管理员与工程技术人员共同完成的一项工作。三级甲等医院CT设备维护比较规范化，可以做到每日维护与定期维护相结合，非三甲医院由于技术人员的欠缺维护不到位。

2.4检查范围

随着CT技术的不断提升，CT能够检查的范围越来越广、疾病越来越多，如早期的单排、双排CT扫描速度慢只能用来做头部、腹部检查，而64排、128排扫描速度更快，成像质量更高，能够检查的范围扩展至全身的检查以及CTA造影检查。

3 讨论与建议

根据调查，我们了解到CT机在三甲医院中比非三甲医院(如：西医二附院，韩城市人民医院等)拥有量多、增长速度快。个别较发达地区的大型综合类医院（如西安红会医院、交大二附院等）的CT配置相对CT检查室房屋数量基本已经接近饱和，在某些级别较低的医院数量较少。受经济发展水平影响，陕西省相比浙江湖南上海的CT配置稍显不足[2]。且我省多数为进口产品，但其实近些年某些国产医疗设备品牌（如上海联影、深圳迈瑞等）发展迅速，前景可观，性价比也较高，所以我们建议检查量较小的二级医院采购新设备时考虑国产品牌。

3.1 应考虑加强全省CT机配置的管理

近年来，我国CT机数量增长迅速，但总体配置水平比较合理[2]。针对近年来对医疗技术投入比例较低的现状，政府在医改方案中提出一系列落实公立医院政府补助的政策，加大投入与基本建设和设备构筑等方面[3]，卫生行政组织可继续努力落实政策。市（州）县（市）级医院与厂矿企业医院基本保持每家医院1到2台CT机，约35.4%的市县级医院尚使用二手CT机，现已初步满足诊断工作需要。但由于人们生活水平的提高、对体检的重视和对诊断质量要求的提高，CT机也需要更新换代，建议将功能尚可但需要更替的CT放入较低级别的医疗机构，合理配置医疗资源。

卫生部门在配置CT机时，应统筹规划，考虑当地医院的类别、人口密度、地区类别、当地经济发展水平、年门诊量等实际需要，合理配置，从而减少医疗资源的浪费，达到合理使用的目的。

某些CT机更新换代后，会作为二手设备被低价回收继续使用，但其性能标低下，可能会影响到临床诊断，所以监管部门应将加强监测力度，并淘汰不能继续使用的CT机，以满足临床要求，保证患者安全。

3.2 鼓励国产设备的配置与功能开发

目前国外CT设备的技术水平先进，而先进的技术和设备对临床工作效率有重要影响，因此医院的CT设备几乎被三大影像品牌(飞利浦、GE、西门子)所垄断，大型医院更是如此，仅有少数医院存在个别国产设备。但进口设备费用相对昂贵，维修也多有不便，而近年国产设备发展迅速，成果显著，但质量与进口设备还是有一定差距，建议工作量较低的中小型医院可以考虑用相对性价比较高的国产设备。建议有关部门鼓励国产设备的配置与功能开发，提高国产设备质量，满足国内市场需求，减小医院购置设备的开支，为广大患者提供便利。

3.3 加强对操作人员的培训，增加CT的日常维护保养

现今绝大多数二三级医院的CT运行良好，仅33.33%的农村二级医院CT有缺陷但尚可运行。其部分原因是操作人员专业知识欠缺、操作习惯不当、维护措施不足导致。操作人员的专业素质可以使仪器被充分的利用和保护，有利于更好发挥CT机的作用并延长其使用寿命。医院和设备公司都应重视操作人员专业素质培养这一环节。