浅析超声输卵管造影在不孕症中的诊断方法

姚 惠

（重庆市武隆区妇幼保健院超声科 重庆 408500）

近些年来，在女性不孕症中，因为输卵管的因素所占的比例较高，国外有研究认为，这种概率高达20%以上。目前，国内外比较通用的输卵管通畅性检查方有：腹腔镜通染液试验、X线下子宫输卵管碘油造影、子宫输卵管超声造影等，各有优长。相关研究认为，输卵管超声造影具有无创性，可明确有效诊断治疗输卵管扭曲和狭窄，是诊断治疗不孕症的理想方法[1]。为进一步证实这一观点，本研究选取本院开展超声输卵管造影近一年来的一组不孕症患者的资料，通过X线子宫输卵管碘油造影和超声引导输卵管造影进行研究，证明超声输卵管造影的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选取的34例系本院自2019年1月—2019年10月开展超声引导下的输卵管造影所接诊的不孕症病人，年龄为30～37岁，不孕时间在2～5年。随机将34例患者分为对照组和研究组，每组各17例。两组患者在年龄、不孕时间等基本资料方面差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，但有可比性。

1.2 方法

有阻力，输卵管显影缓慢，注射后有的病人发生反流；重度通而不畅：造影剂注入时有比较大的阻力，输卵管显影缓慢，有反流；输卵管堵塞：造影剂注入时遇到巨大阻力，只能注入少量，输卵管全程无显影，无明显反流）”[2]。

X线下碘油造影：在X线透视下，给宫腔缓注碘化油10毫升（40%），对碘化油流往宫腔及输卵管的详细情况进行观察，拍摄骨盆片后再注入造影剂，输卵管充满后再次拍片，间隔一天后拍盆腔平片，对腹腔内游离碘化油情况进行查看。判断标准有三个“（通畅：注入造影剂后，输卵管充盈彰显，并进入腹腔弥散；通了但不顺畅：输卵管造影剂是充盈的，有一部分进入了腹腔，且有较好的弥散；完全堵塞：输卵管是充盈的，但没有影剂显影，腹腔内没有散）”[3]。

1.3 统计学处理方法

全部数据做SPSS14.0统计分析，t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时表示统计学意义。

2 结果

2.1 34例患者共有68条输卵管，两组检查结果对比差异不大（P＞0.05），不具有统计学意义，见表。

表 两组检查结果比较（条）

超声输卵管造影：仪器为美国生产的GEvolusonE8彩普超声仪，经阴道探头，频率：5.5MHz，于病人例假干净后5天检查，术前肌注0.5mg阿托品，嘱病人排空膀胱，按照常规标准消毒，体温不可以高于37.5℃；确认阴道分泌物没有真菌、感染和滴虫等问题，要求病人在检查前三天不可以行房事；置子宫双腔通液于病人宫腔内，按照宫颈管径的大小在一支管内注入大约4ml的0.9%生理盐水，在另外的一管内注入59mg六氟化硫微泡+加5ml生理盐水，注药时经阴道进行超声实时观察。判断标准有四个：“（通畅：造影剂注入时无阻力，迅速显影，输卵管全程显影，注射后无反流；轻度通而不畅：造影剂注入时

2.2 以腹腔镜检查未判断标准，超声造影共查出真阳性50条，真阴性9条，假阳性6条，假阴性3条；X线下碘油造影共查出真阳性49条，真阴性9条，假阳性6条，假阴性3条。结果表明，两种检查在准确性方面相差不大，（P＞0.05），不存在统计学意义。

2.3 检查过程中发现，超声引导下的输卵管造影相比X线子宫输卵管碘油造影的符合率和灵敏度及特异性都比较高。

3 讨论

大量的实践证明，超声引导下子宫输卵管造影检查具有如下优势：药物注射能够冲洗输卵管，可消除宫腔里的炎症分泌物，也有断离输卵管轻度粘连的作用和消除炎症作用，安全性高，无严重不良反应，还可改善宫颈粘液环境，帮助精子顺利通过[4、5]。本研究基本证实了上述观点，且发现，超声引导下行输卵管造影在诊断符合率、灵敏度及特异度、安全性、可靠性、可操作性等方面比X线子宫输卵管造影有明显优势[6]，建议临床推广应用。