肺部结节病影像学诊断中64排螺旋CT的价值

曹卫星，毛 杰，徐 睿，崔树凯

（南通市通州区中医院 江苏 南通 226300）

肺部结节是一种在临床中比较常见的肉芽肿型疾病，其致病原因在目前的临床医学中尚未给出明确的结论[1]。肺部结节患者在初期时一般没有特别明显的临床症状，所以应该做到尽早确诊及时治疗，有效的保障患者的健康[2]。有研究表明，64排螺旋CT应用在肺部结节病影像学诊断当中，其诊断的准确率比较高，存在着十分重要的临床价值和意义。故本次研究，将2013年7月—2019年7月期间在我院接受治疗的经临床治疗确诊的21例肺部结节患者作为研究对象，分析64排螺旋CT检查的具体检查结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月—2019年7月期间在我院接受治疗的经临床治疗确诊的21例肺部结节患者作为研究对象。所有患者中男12例，女9例，最大年龄为61岁，最小年龄为27岁，平均年龄为（42.16±4.32）岁。患者临床上存在胸闷、气短、咳嗽等症状表现。所有参与本次研究的患者病案资料齐全，均符合本次调研要求。本院伦理委员会已批准本次研究，并且与患者签署《知情同意书》。

1.2 方法

对患者实施64排螺旋CT检查，具体方法如下：①设置扫描仪参数：电流是40～100mAs，电压是120kV，准直参数是0.6mm，层厚是5mm，螺距是1.0；②以3.5 mL/s的速度给予患者肘部静脉处进行非离子型对比剂碘佛醇注射，剂量范围是80～100mL；③指导患者正确的仰卧位姿势并保持，在屏气末的时候开始进行扫描操作，从患者的肺尖部位开始平行扫描，当扫描到患者肾部上端部位时结束；④发现病变之后，对局部进行薄层扫描，然后以1 mm层厚予以三维重建；⑤将二维图像结果传入工作站当中，将患者CT图像检查结果传输到PACS，送交3位具有丰富经验的影响科的医师共同进行分析和诊断，使结果最大化的保证其准确性。

1.3 观察指标

1.3.1以患者临床治疗之后的病理诊断结果作为标准，分析64排层螺旋CT检查的诊断结果的符合率。

1.3.2观察肺部结节患者的CT影像学表现，并进行分析。

1.4 统计学处理

将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS25.0统计学软件进行处理，结果中的符合率等计数资料应用n（%）描述，组间经χ2检验，计量资料中的年龄等应用（±s）描述，组间经t检验，当差异P＜0.05的时候，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 64排螺旋CT检查结果和病理检查结果对比

以病理诊断结果为标准，64排螺旋CT检查的结果的符合率达到了100%，没有漏诊现象和误诊现象的发生。经比较，差异不存在统计学意义，P＞0.05。详见表。

表 为64排螺旋CT、超声和病理检查结果对比[n(%)]

2.2 肺部结节患者的CT影像学表现

2.2.1淋巴结肿大 参与本次研究的21例肺部结节患者都显示存在明显可见的淋巴结肿大，且均存在比较明显的隆突下间隙淋巴结肿大。单肺门、双肺门淋巴结肿大且合并有纵膈淋巴结肿大症状的患者分别有2例、11例，其中存在气管前腔静脉后间隙淋巴结肿大症状的患者9例、主动脉弓旁淋巴结肿大症状的患者10例。对肺部结节患者进行64排螺旋CT增强扫描检查，结果表明所有患者的肿大淋巴结都出现均匀强化的特征，增强后的CT增加了32-43 HU。

2.2.2肺内改变 参与本次研究的21例肺部结节患者当中肺内产生改变的有15例，其中以肺内散在及胸膜下多发结节的患者居多，有10例，其次是肺磨玻璃样变患者，有3例，发生肺纤维化和肺内单发结节的患者各有1例。肺内改变的发生率是71.43%。

2.2.3胸膜改变 参与本次研究的21例肺部结节患者当中少量胸腔积液的患者有2例，少量心包积液的患者有1例。胸膜改变的发生率是14.29%。

3 讨论

64排螺旋CT技术日渐成熟，被广泛应用于医疗诊断当中[3]。64排螺旋CT技术显示的影响分辨率较高，能够清晰的显示出细微的病变情况，有助于医护人员进行病情的判断[4]。同时64排螺旋CT技术具有无创伤的特性，可以重复进行检查，能够给病情的确定带来极大的帮助[5]。本次研究，通过64排螺旋CT结果和病理检查结果的对比，结果显示，诊断的符合率达到了100%。在肺部结节病影像学诊断中应用64排螺旋CT，检查结果准确率较高，有助于减少误诊率和漏诊现象，可以作为临床诊断的有效依据，效果显著。

综上所述，在肺部结节病影像学诊断中应用64排螺旋CT可以准确的反应肺部结节的各种特征，有助于诊断准确率的提高，可以提高临床上的治疗效果，具有推广和应用价值。