探讨超声弹性成像联合二维超声评分法对乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的诊断价值

叶淑芬

（佛山市第五人民医院功能检查科 广东 佛山 528211）

乳腺癌是女性恶性肿瘤疾病中较为常见的一种，随着人们生活及工作压力的不断增加，饮食等生活习惯的不断变化，其发病率也在逐年上升，严重威胁着女性的生命健康[1]。随着患者肿瘤疾病的逐渐进展，会发展至淋巴结转移的严重阶段，治疗难度也会有所增加，临床治疗中需要不断完善诊断方案，提升诊断准确率，为临床治疗方案的制定提供精准的参照标准[2]。临床检查中需要选择相适合的诊断技术，确保诊断质量的提升。基于此，抽取100例乳腺癌患者作为研究对象，患者均于2019年1月—19年12月入我院进行诊断，探究乳腺癌淋巴结转移状态诊断中超声弹性成像联合二维超声检查的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计抽取100例乳腺癌患者作为研究对象，患者均于2019年1月—19年12月入我院进行诊断，患者最高年龄为70岁，最低年龄为35岁，平均年龄（52.3±2.1）岁；患者均无意识障碍或者精神异常情况，对本次研究相关要求均完全知晓，且自愿配合；患者手术后病理检查均确诊为乳腺癌；患者参与本次检查及治疗之前均未进行过化疗治疗、放疗治疗或者内分泌调节治疗；患者均无其他系统功能异常情况；患者均无药物或者食物过敏情况；我院伦理委员会完全知晓本次研究并批准实施。

1.2 方法

所有患者均通过超声弹性成像以及二维超声进行检查，均使用相同的仪器进行检查，检查中超声探头频率设置为3.5-10MHz，患者检查方式为仰卧检查，患侧上臂外旋角度调整为120度左右并进行固定，按照常规检查方式对腋窝淋巴结进行全面扫查，详细记录患者淋巴结大小、边界、纵横比、皮质增厚以及内部回声等，并观察淋巴结与周围组织之间的关系，判定粘连情况。通过彩色多普勒血流成像技术对患者病灶位置以及周边组织及血流情况进行观察分析，完后后进行弹性成像观察，实际检查过程中需要将病灶以及周边2倍范围内的组织均调整在弹性图像内部，检查过程中需要将探头进行轻微振动，观察压力指标，保持在2或者3位置，确定患者淋巴结组织状况以及硬度程度，观察患者弹性图像的特点。

1.3 观察指标

详细统计100例患者超声弹性成像；二维超声、超声弹性成像与二维超声联合检查结果，分组患者检查的灵敏度、特异度以及准确度；统计患者超声检查结果中的超声弹性成像，详细评分标准如下：淋巴结内成像颜色为绿色或者偏蓝色则评价为1分，淋巴结内明显可见蓝色区域，该区域在总区域中占比不足45%则评价为2分，淋巴结内明显可见蓝色区域，该区域在总区域中占比等于或者超过45%则评价为3分，淋巴结内蓝色颜色明显，蓝色面积以及程度均较重，仅有少部分呈现绿色则评价为4分，统计各组评分结果并计算均值后对比。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分组对比100例患者不同影像学检查结果

100例乳腺癌患者超声弹性成像检查结果显示转移性腋窝淋巴结58例，与病理检查结果对比来，相符患者共计54例；二维超声检查结果显示转移性腋窝淋巴结60例，与病理检查结果对比来，相符患者共计52例；超声弹性成像与二维超声联合检查显示转移性腋窝淋巴结63例，与病理检查结果对比来，相符患者共计62例；超声弹性成像与二维超声联合检查的灵敏度、特异度以及准确度与超声弹性成像、二维超声单独检查相比均较高，差异均较为显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 100例患者不同影像学检查结果分组对比

2.2 分组对比转移性和非转移性患者超声弹性成像与二维超声联合检查结果

100例患者经超声弹性成像与二维超声联合检查显示非转移性腋窝淋巴结43例，占比为43.00%，转移性腋窝淋巴结57例，占比为57.00%，转移性淋巴结患者超声检查结果评分高于非转移性淋巴结，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 转移性和非转移性患者超声弹性成像与二维超声联合检查结果分组对比

3 讨论

乳腺癌患者治疗难度比较大，影响治疗效果的因素类型也比较多，腋窝淋巴结转移是患者是影响患者预后康复质量的重要因素类型，临床诊断中需要通过乳腺癌腋窝淋巴结的检查和清扫确定患者腋窝淋巴结转移情况，临床中常营的检查方式主要有CT检查、MRI检查、PET检查等，选择最佳的检查技术对检查准确率的提升有非常重要的作用[3-4]。乳腺癌转移部位较为复杂，其中较为严重的是腋窝淋巴结，随着淋巴结转移情况的发生，癌细胞会逐渐发展至淋巴管内部，逐渐在淋巴结边缘进行生长，随着病灶转移情况的不断发展，癌细胞会逐渐蔓延在患者整个淋巴结内部[5-6]。淋巴结未转移前形态较小，淋巴结的皮质较为均匀，超声检查结果可见回声较低，档期被癌细胞侵袭之后，皮质厚度会有明显增加，整个淋巴结体积会有明显增大，硬度也会有所加强[7]。超声弹性成像在其检查中的应用能够通过对淋巴结硬度的评估判定患者病灶转移程度以及转移位置，二维超声在其检查中的联合应用能够提升检查的清晰度和分辨率，确保治疗效果的提升和保证[8-9]。

本次研究中，超声弹性成像与二维超声联合检查的灵敏度、特异度以及准确度与超声弹性成像、二维超声单独检查相比均较高，差异均较为显著，转移性淋巴结患者超声检查结果评分高于非转移性淋巴结，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，超声弹性成像联合二维超声评分在乳腺癌腋窝淋巴结转移状态诊断中的应用能够有效提升诊断结果的准确性，为临床诊断提供精准的参照结果。经超声检查结果分析可见，乳腺癌腋窝淋巴结转移状态以及非转移状态下超声检查结果有非常显著的差别，临床诊断中可以将此作为参照指标进行诊断，此诊断结果与临床病理检查结果无明显差异，对诊断准确率的提升有非常重要的促进作用。

综上可知，乳腺癌腋窝淋巴结转移状态诊断中超声弹性成像联合二维超声评分方法的实施能够明确患者肿瘤病变情况，确定患者乳腺癌腋窝淋巴结转移情况，为临床诊断提供准确的参照指标，值得推广应用。