超声心动图评价早期心功能不全的探讨

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（江苏省盱眙县人民医院 江苏 盱眙 211700）

心功能不全是指因各种原因导致心肌的收缩功能降低，心脏前向性排血减少，血液瘀滞在体循环或者肺循环中所致的病症。早期诊断心功能不全，便于早期处理，控制病情的进展，以免造成严重后果，提高患者的生活及生存质量。其中，超声技术迅速发展，且成为疾病诊断的重要手段，其检测结果对临床病人的评估和治疗具有重要的意义，在临床应用十分广泛。本文为了探讨超声心动图评价早期心功能不全的应用价值，以2016年12月—2019年3月为时间段，选择55例高血压合并冠心病者与50例健康体检者进行，筛查对比，分组讨论。现汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2016年12月—2019年3月为时间段，选择我院收治的55例高血压合并冠心病（X线及心电图改变）设为病例组，另选择50例健康体检者设为对照组。对照组，29例男性，21例女性；年龄42～78岁，平均年龄（56.92±4.19）岁；详细询问病史与X线胸片、心电图、超声心动图等检查排除心肌病、瓣膜病与其他心脏病。病例组，31例男性，24例女性；年龄41～79岁，平均年龄（54.59±6.21）岁；并无明显自觉症状，检查心电图，左心室肥厚、ST-T改变，X线心胸比例大于0.5。二组对象性别、年龄等基本资料并无统计学差异（P＞0.050），可比较。

1.2 方法

两组对象均接受超声心动图检查，选择美国GEVividE9超声诊断仪，探头设定2.5～3.5MHz。检查时，保持左侧卧位，测量左室等容积舒张时间（LVRT）、二尖瓣血流舒张早期最大流速（EV）、二尖瓣血流心房收缩期最大流速（AV）、E波减速时间（EDT）以及心房收缩肺静脉血流返流速度（AR）和左室射血分数（LVEF），测定左室舒张末压（LVEDP），另测量最大充盈速度（Evmax）、左室容积（LVV）以及二尖瓣平均最大血流面积（FA）。峰值充盈分数（PFR）=Evmax FA；矫正峰值充盈分数（NPFR）=PFR/LVV。

1.3 观察指标

对比观察两组对象的PFR与NPFR。判断收缩功能异常情况，LVEF≤50%，表示异常。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

比较发现，两组对象PFR与NPFR检测结果存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2所示。

表1 对比观察两组对象PFR检测结果

表2 对比观察两组对象NPFR检测结果

收缩功能分析，对照组LVEF为（65.83±4.12）%，研究组LVEF为（47.13±3.74）%，组间比较，有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

超声诊断，是指一种将超声检测技术用于人体，经测量了解生理或者组织结构的数据及形态，发现疾病，并且作出相应提示的诊断方法。超声诊断，具有无创、无痛、方便、直观等特点，特别是超声心动图，应用范围十分广泛，且影响力大。超声心动图检查可用于监测各种心血管疾病发生和发展过程中，用于观察心脏的进行性改变及变化过程。超声诊断早期心功能不全中，PFR与NPFR是常用指标，其多用于检测心室舒张功能，因为其属于派生指标，故而误差小。其中，Ⅰ级舒张功能不全，以充盈压升高、LV顺应性差为显著表现，且E/A低于1，E速度延长，肺静脉血流S/D明显增加，LVEF基本正常。综合分析以上指标，产生PFR这一派生指标，其不仅包含上述内容，而且考虑到了充盈速度、左室容积以及血流积分等，可减小误差。根据表1、表2可知，高血压合并冠心病患者，PFR≤335±5的患者有21例，NPFR≤2.4±0.2的患者有35例，与超声诊断舒张功能不全的标准符合。对于心功能不全，我们早期通过超声诊断，检测左心室舒张功能，评价心肌收缩功能，了解心功能状态，辅助诊断疾病。射血分数是评价心功能的常用指标，其实际上是心肌收缩力、前负荷及后负荷的综合指标。通过本研究发现，对照组LVEF明显比研究组高（P＜0.05），而LVEF≤50%表明心功能异常，超声心动图可以检出心功能异常的情况。需要注意的是，超声心动图诊断过程中，有可能受到二尖瓣返流、心率等因素的影响，应该采取可行措施，尽量减轻其带来的影响，保证检测准确性。

综上所述，超声心动图诊断，具有简便、无创、直观、重复性好等特点，在早期心功能不全诊断中的应用价值高，可辅助分析受检者的心功能状态，为疾病诊断提供可靠依据，建议推广。