动态心电图与常规心电图在急性病毒性心肌炎早期诊断中应用价值比较

王 琳

（无锡市儿童医院 江苏 无锡 214023）

急性病毒性心肌炎是因病毒感染引起的心肌损伤类重症炎性病症，患者多表现为心悸、胸闷和呼吸困难、胸前区疼痛、头晕呕吐等状况，若未及时确诊或治疗，则会进展为心源性休克、心衰等并发症，威胁机体生命安全。同时，急性病毒性心肌炎是儿科常见性，且由腮腺炎病毒、柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒等病菌感染导致，若未及时施行抗病毒、营养心肌等治疗，则会威胁母婴生命安全[1]。现将报道总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

本课题选取我院2017年9月—2019年10月时段内诊疗的急性病毒性心肌炎患者，共60例。60例患者中，男性33例、女性27例；年龄最高值为15岁，最低值为4岁，平均数为（10.17±3.30）岁；病程最长为59d，最短为2d，平均数为（18.95±4.31）d。

1.2 方法

以患者病情为基准施行有效的治疗，即对患者活动量、强度和时间予以限制，增加高蛋白和高维生素类食物的摄取，必要时可服用药物。在此基础上，对患者施行常规心电图（12导联心电图连续监测）和动态心电图（24h连续监测心电图特征改变）检查[2]。

1.3 观察指标

比较各诊断方式阳性率，包括心动过缓、房性早搏和室性早搏、QRS低电压、T波改变和ST段改变、窦性心动过速及Ⅰ°房室传导阻滞。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

常规心电图诊断方式阳性率为83.33%（50/60），动态心电图诊断方式阳性率为95.00%（57/60），数据间比较有意义（χ2=4.2272，P=0.0397）。

3 讨论

急性病毒性心肌炎（acuteviralmyocarditis）是儿童时期高发性病症，病毒可在经血液的前提下对心肌组织造成感染，最终诱发心肌小血管损害。同时炎性因子分泌也会造成心肌细胞不同程度损伤，持续进展为心脏泵血、房室传导功能和窦房结异常，最终出现室性心律失常、心衰和房室传导阻滞、死亡等状况。即患病期间，患者会表现为间质非特异性炎症，辅之心肌细胞坏死、变性和溶解等病变过程，使之在逐步累及心脏起搏系统与传导系统的同时，威胁机体生命安全。此外，发病前1-3周，患者会出现不同程度上呼吸道感染、肠道感染等状况，譬如腹痛腹泻、发热和咽痛、全身酸痛等，个别情况下还表现为心律失常、心前区隐痛和胸闷心悸[3]。

心电图作为简便性、无创性心脏电活动测定方式，多用于心肌梗死、心律失常和心脏肥大、心肌缺血等疾病的诊断工作。即通过心电图波形变化，做好心脏生理功能的把控，若表现为心室肥大和束支传导阻滞，则可见QRS波增宽、时限延长；若表现为心肌缺血坏死等状况，则会因电极差表现为ST段偏移；若表现为急性心肌梗死、高血钾，会出现T波高耸。鉴于现代心脏电生理技术的持续性深化，动态心电图也随之出现，使之能够在及时把控患者24h心电图变化的同时，做好隐匿性心律失常的把控，弥补传统心电图诊断的局限[4]。本课题可知，常规心电图诊断方式阳性率为83.33%，动态心电图诊断方式阳性率为95.00%，数据间比较有意义（P＜0.05）。

若要保证动态心电图诊断结果的准确性，则应对以下事项予以把控：（1）宜动不宜静。即在记录仪佩戴过程中，日常起居应和正常情况下相同，可适量做运动锻炼，常见漫步和上下楼，若患者病情较为严重则应遵医嘱运动。（2）皮肤干燥。电极由于紧贴在患者胸前皮肤组织，借助导线和记录仪间予以有效衔接，若皮肤组织相对湿滑，则不利于电极和皮肤间的接触，甚至还会引起电极脱落状况，即在检查日不可出汗和洗澡[5-6]。

总之，针对急性病毒性心肌炎患者，动态心电图和常规心电图均可起到早期诊断效果，但前者阳性率较高，应加大推广力度。