短波辅助治疗小儿肺炎的疗效分析

吴晓燕

（无锡市锡山人民医院康复医学科 江苏 无锡 214000）

肺炎是常见肺部疾病，在各个年龄段均可发病，其中小儿肺炎对儿童的健康成长造成严重不良影响，患儿因免疫系统发育不健全，病情进展快，加上咳嗽反射弱、耐药菌等问题，导致小儿肺炎常迁延不愈，严重者可诱发肺纤维化[1]。临床上常采用抗感染、激素、止咳化痰等治疗，本院为进一步促进肺部啰音吸收，促疾患儿早日康复，在常规治疗的基础上应用短波照射治疗，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月—2019年8月诊治的小儿肺炎58例为对象，随机分组：对照组29例，男13例，女16例，年龄9个月～9岁，平均（3.87±0.87）岁；支气管肺炎22例，间质性肺炎7例。观察组29例，男12例，女17例，年龄11个月～8.5岁，平均（3.92±0.83）岁；支气管肺炎23例，间质性肺炎6例。两组的一般资料差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：入院后给予祛痰平喘止咳、退热、维持体液平衡、吸氧、营养支持等对症支持治疗，同时选择敏感抗生素进行抗感染治疗。观察组：在对照组的治疗措施基础上给予短波照射治疗：选用BA-CD超短波理疗仪，选择合适的电极板置于患儿胸背部，设定频率为40.68MHz，最大输出功率为200W，空气间隙为2～4cm、10～15min/次，每日1次，连续7d为一个疗程。

1.3 疗效评估治愈

治疗7d后患儿无咳嗽等症状，肺部无啰音，胸部X线显示阴影完全吸收。好转：体温恢复正常，咳嗽等症状明显好转，胸部X线检查显示阴影吸收50%以上。无效：不符合上述标准者。

1.4 观察指标

收集两组的咳嗽、肺啰音缓解时间、退热时间、住院时间、不良反应发生率。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

两组总有效率对比χ2=4.062，P=0.044＜0.05。

表1 两组的治疗效果

2.2 临床症状缓解时间和住院时间比较

退热时间、咳嗽缓解时间、肺啰音缓解时间和住院时间对比观察组均短于对照组，P＜0.001。

表2 两组的临床症状缓解时间、住院时间（±s，d）

表2 两组的临床症状缓解时间、住院时间（±s，d）

组别 例数 退热时间咳嗽缓解时间肺啰音缓解时间住院时间观察组 29 3.49±0.47 5.34±1.05 5.88±1.15 7.1±1.1对照组 29 5.21±0.75 7.18±1.26 7.76±1.42 9.2±1.4 t 10.465 6.041 5.541 6.352 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 不良反应比较

对照组患者治疗期间出现6例胃肠道不适，2例转氨酶升高，不良反应发生率27.59%；观察组患者中出现1例胃肠道不适，不良反应发生率3.45%，组间对比χ2=6.444，P=0.011＜0.05；两组均未出现严重不良反应。

3 讨论

小儿肺炎主要是由呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体等侵袭感染所致，病原体进入呼吸系统中导致肺泡壁、支气管、细及毛细支气管等出现一系列的病理变化，导致肺通气换气功能障碍，并诱发低氧血症、二氧化碳潴留等，表现出咽喉不适、咳嗽、咳痰、支气管痉挛等临床症状。传统方法多采用对症支持治疗和抗感染治疗，部分患儿疗效不满意，经X线胸片检查阴影吸收不完全，肺啰音吸收不明显，从而延长抗生素使用时间；而抗生素的长期使用易导致耐药菌的出现等，进一步增加治疗难度。

近年来不少研究指出短波疗法用于小儿肺炎中能促进肺啰音的吸收，具有一定辅助治疗效果。短波治疗是一种物理疗法，其采用高频透热电流通过电场方式作用于支气管、肺部而发挥效果。短波是波长较短的电磁波，其能穿透组织，作用于支气管、肺部，促使局部血管扩张，改善微循环，增强血管通透性，从而促进细胞在局部组织的浸润聚集，促进组织营养状况改善，增加病灶处的白细胞和抗体，增强网状内皮系统功能，增加中性粒细胞，释放出大量的溶酶体酶，增强白细胞和吞噬细胞的吞噬能力，促进炎性反应的缓解，促进病理产物、病原微生物分泌的毒素得以清除，使得抗生素能更好作用于病灶，提高抗炎效果[2]。同时短波治疗还能激活机体的应激反应，提高机体免疫力和抵抗力。短波治疗的非热效应使得生物细胞的变形运动、细胞分裂加强，减少β-葡萄糖醛缩酶释放，加强糖酵解和线粒体的活动，使得三磷酸腺苷合成加快，提供能量，促进局部组织的修复[3]。而且短波治疗的温热效应能增强机体的疼痛阈值，干扰痛经信号传导到中枢神经，达到镇痛效果；温热效应使得治疗部位均匀的受热，提高气道纤毛的运动能力，缓解气道平滑肌痉挛症状，加强肺组织血液循环和淋巴回流，进而促进炎症产物的吸收，促进渗出吸收，缓解肺部啰音等症状。另外短波治疗还能阻断血白细胞活化，抑制活化的多形核白细胞释放溶酶，促进TNF-α、IL-6等炎症细胞因子水平降低，起到显著的抗炎效果。将短波治疗与常规治疗结合起来应用相辅相成，提高抗炎效果，促进患儿临床症状缓解。本结果显示观察组的总有效率高于对照组，P＜0.05，不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，均未出现严重不良反应，观察组的退热时间、肺啰音缓解时间、咳嗽缓解时间、住院时间明显短于对照组，P＜0.001，与洪玉玲[4]等人的研究结果相似。卢利娟[5]发现对于小儿肺炎、支气管炎采用超声雾化配合短波疗法能促进临床症状的尽快缓解，提高治疗效果。

综上。短波疗法辅助治疗小儿肺炎疗效确切，有助于促进患儿临床症状缓解，尽早康复出院，值得推广应用。