CT引导下经皮肺穿刺活检术对周围型肺癌的诊断价值探讨

徐成材，王兆双，冯 耶，程红伟，赵志敏，金红媛，姜梦露

（1双鸭山市人民医院 黑龙江 双鸭山 155100）（2伊春市林业中心医院 黑龙江 伊春 153000）

肺癌是恶性肿瘤之一，对患者生命健康有着最大的威胁，且发病率和病死率增长速度较快。我国肺癌的发病率和人口老龄化有很大的关系，且呈现逐年增加的趋势，特别引起肺癌一个重要的因素便是吸烟。周围型肺癌主要指的是呼吸性细支气管以上和三级支气管以下的肺癌，早期症状一般不明显，当被确诊时大多处于晚期，较常见的是腺癌。临床研究显示，针对肺部不明的情况通常采用CT引导下经皮肺穿刺活检术进行诊断，特别在周围型肺癌的诊断当中准确率极高[1]。基于此，本次主要针对疑似周围型肺癌的患者采取CT引导下经皮肺穿刺活检术效果进行分析，抽取2019年6月—2019年12月接收治疗的30例对象并实施详细分组研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入本次研究的30例对象均是选自我院2019年6月—2019年12月接收治疗的疑似周围型肺癌患者中，按照不同检查方式将其分为甲、乙两组，每组15例。甲组包括男性5例，女性10例，肿瘤直径在1cm～4cm之间，肿瘤直径平均在（2.69±0.31）cm，年龄处于39岁～78岁之间，年龄平均在（55.33±5.28）岁；乙组患者包括男性6例，女性9例，肿瘤直径在1cm～4.5cm之间，肿瘤直径平均在（2.47±0.66）cm，年龄处于38岁～77岁之间，年龄平均在（54.18±5.77）岁。两组患者的临床资料对比没有显著的差异，可以实施进一步对比，P＞0.05。

1.2 方法

对甲组患者施以支气管镜肺活检术，采用肺部CT检查的方式，对患者病变部位加以明确，术前禁食4h，采用0.5mg阿托品进行30min的肌注，使用利多卡因在局部浸润麻醉之后向患者鼻咽部进行喷洒，从鼻腔部位插入支气管镜，在检查完健侧之后再进行患侧的检查，于气管和两侧支气管部位滴入1ml利多卡因进行麻醉处理，然后将活检钳伸入，在估计到达病灶部位时，叮嘱和指导患者进行吸气，将活检钳张开，实施活检，使用钳夹夹取4块肺组织并将其放入甲醛溶液当中，之后送病理检查。

乙组患者采取CT引导下经皮肺穿刺活检术，对患者临床症状及影像资料进行详细的分析，还可以对部分患者实施增强CT扫描，按照CT扫描结果来帮助患者摆放体位，将金属标记物放置于距离病灶最近侧胸壁体表之上，确保扫描过程中金属标记物能够与病灶部位始终处于同一层面，之后选定肿块进行扫描。对于穿刺点的选择，应选择离肺内病灶最近的部位，同时需避开肺大泡、大血管及坏死区部位，并选择最佳进针层来进行穿刺，具体办法是首先进行常规消毒，胸膜壁层使用利多卡因进行麻醉处理，然后进行定位扫描，依据预先设定好的路径并使用活检枪来实施穿刺，在穿过胸膜之前需指导患者进行屏气，直至穿刺入病灶周围，实施二次扫描，并对活检枪针尖位置进行确认，在无误之后快速将针芯射入，对外套管和针芯扁平槽进行切割，然后拔出穿刺针，取出槽内组织，利用甲醛实施固定，之后送病理检查。在此过程中，若组织标本不尽理想，可以进行二次穿刺。

1.3 指标观察

对比两组患者不同检查术下的并发症（气胸、肺出血）以及周围型肺癌的确诊率。

1.4 数据统计处理

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查术下的确诊率比较

甲组患者确诊率为8（53.33%），其中，肺鳞癌3例，小细胞肺癌 2例，肺腺癌3例，7例未明确病理。

乙组患者确诊率为13（86.67%），其中，肺鳞癌5例，小细胞肺癌3例，肺腺癌5例，2例未明确病理。

对比具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 比较两组患者并发症发生情况

甲组患者并发症发生率为60.00%，乙组患者并发症发生率为13.33%，乙组患者并发症发生率明显低于甲组，对比具有统计学意义，P＜0.05，详见表。

表 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

周围型肺癌在早期症状表现一般不太明显，当确诊时患者该病症多处于晚期，因此，若确诊不及时，很容易耽误患者的最佳治疗期，进而影响到治疗的结果。以往针对肺癌大多采取支气管镜肺活检术进行诊断，但此种方式检出率较低，特别对于周围型肺癌的诊断存在一定的局限性。经临床研究证实，CT引导下经皮肺穿刺活检术对于肺癌的诊断准确率较高，且有着较高的安全性，该方法可以有效弥补支气管镜肺活检术在肺周围型病变检查当中所存在的缺陷[2]。

本次研究结果显示，采用CT引导下经皮肺穿刺活检术的乙组确诊率高于甲组，并发症发生率低于甲组，P＜0.05。该研究结果与惠俊国，肖扬锐，高瑞杰，夏水伟[3]等研究一致，从本次研究结果来看，CT引导下经皮肺穿刺活检术不仅操作简单、灵活，且能明确穿刺点，穿刺成功率及准确率极高，特别利于周围型肺癌的早期症状诊断，还能减轻患者痛苦，对肺组织损伤较小，不但定位准确且安全性较高，进而降低并发症的发生率。

综上所述，针对疑似周围型肺癌的患者早期采取CT引导下经皮肺穿刺活检术进行检查，不仅确诊率高，还对肺组织损伤小，安全可靠，能够降低并发症发生率，诊断价值较高。