CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的应用价值

张 路

（淮安市淮安区楚州中医院磁共振室 江苏 淮安 223200）

直肠癌在早期通常症状表现为大便次数增多、有不适感，大便常伴有黏液和脓血。而随着肿瘤肿块的增大，肠道逐渐缩小，因此大便变薄、大便困难，肠道完全堵塞后，会引起便秘、腹胀、腹痛等肠梗阻症状。同时，直肠癌可能会累及到邻近组织，引起尿频、尿急等一些泌尿问题[1]。随着疾病的发展，直肠癌的危害会不断加大，直肠癌的癌细胞会迅速转移，最终会转移到肝脏，造成肝功能衰竭和人体体重下降。基于此，直肠癌患者在前期应当提高警惕，引起高度的重视，同时进行必要的肠镜检查，及早发现、确定分期并给予合适的治疗方案。CT影像诊断作为使用较多的一种诊断技术，其对病症判断的准确度和正确率显得尤为重要，同样值得深入研究。在我院的研究中，选取了收治的100例直肠癌患者，对比评估术前行CT影像扫描的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2021年1月在我院行CT影像扫描的100例直肠癌患者，所选患者均知情且同意并签署同意书，其中男性患者46例，年龄在34～71岁，平均年龄为（48.73±2.71）岁，病程为7～27个月，平均病程为（14.89±2.94）个月；女性患者54例，年龄在35～74岁，平均年龄为（50.11±2.84）岁，病程为8～26个月，平均病程为（15.76±4.32）个月。所有直肠癌患者均经病理证实，患者都有便血、肠梗阻、大便形状改变等临床症状，由CT诊断结果作为初步依据，患者在一周后进行直肠癌手术，并最终实施病理学检测作为比较分析材料。

1.2 方法

肠道准备：我院直肠癌患者入院后首先进行CT影像学诊断，护理人员需要做好直肠癌患者的肠道准备工作，直肠癌在手术之前或在肠镜之前需要做肠道准备，在饮食上，术前一天的早、午需进食少渣易消化饮食（如稀饭、馒头、蒸蛋、藕粉、芝麻糊、蛋白粉等），保持适当的食量。饮用洗肠液后不能进食任何食物，但可以进行水（可加糖和盐）、汤、牛奶等纯液体的摄入，晚10～11点睡觉后直到进手术室期间禁止任何饮食及饮水。同时，护理人员需督促协助患者将大肠内部的异物完全排干净，便于医生在检查时不受干扰，更不容易污染，或由于大肠内的异物过多影响肠镜观察和影响医生做手术。肠道准备通常是以物理性腹泻为主，患者在检查之前或手术之前通过口服肠道准备药物，通过药物刺激进行排泄，将整个肠道内部的异物完全清理干净。

CT扫描：本次研究中100例患者均使用64排螺旋CT扫描设备，型号为GE 680扫描仪，护理人员需调整患者体位为仰卧位，扫描范围为膈顶至耻骨联合下缘，最后向患者通过静脉注射增强对比剂。扫描完成后，将影像结果进行保存并收集，便于分析、观察和对比。

病理性检查：在患者行直肠癌手术后，医护人员将被分离的病变组织送至病理科进行化学检测，取得病理学检查结果以供比对。

1.3 观察指标

直肠癌分期选用美国癌症联合会的TND进行术前分析，T1～T2期：肿瘤侵犯黏膜肌层及下层；T3期：肿瘤浸透肌层达浆膜下或进入无腹膜覆盖的结肠周围或直肠周围组织；T4期，穿透浆膜或直接侵犯其他器官或周围组织[2]。

将患者的CT影像学检测结果与病理学检查结果进行对比分析，计算不同肿瘤分期的诊断正确率，通过诊断正确率对CT影像学检测的应用价值进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

CT影像诊断结果显示，选取患者内有效检出T1～T2期的病例为40例、T3期为42例、T4期为11例，剩余患者的诊断结果与病理学检查结果存在差异，与病理学检查结果对比差异均不具备统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 CT术前分期检测结果与病理学检查结果对比[n（%）]

3 讨论

直肠癌是消化道最为常见的恶性肿瘤之一。其危害与肿瘤的恶性程度以及分期有密切的关系。早期直肠癌其危害常表现为大便外形的改变，大便变细、便秘、腹泻、里急后重感、黏液血性便等[3]。肿瘤进一步发展会导致盆腔的转移，可以引起肠道梗阻，引起腹腔肿块、疼痛、恶心、呕吐，淋巴结转移导致下肢静脉回流，可引起下肢浮肿等症状[4]。而如果发展到晚期，可能出现远处转移到相应脏器的症状，肺转移可引起咳嗽、咯血等；肝转移可以引起黄疸、腹水、上消化道出血；骨转移可引起疼痛、骨折等症状[5]。直肠癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等；直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，直肠癌的病因目前尚不明确，其发病与饮食习惯、遗传因素等有关；具体的治疗方案与直肠癌临床分期及患者情况有关，早期直肠癌以手术治疗为主，术后采取化疗、放疗等辅助治疗；晚期直肠癌以全身化疗为主的综合治疗方案，改善患者症状，延长患者寿命，达到长期带瘤生存的目的。因此，在直肠癌的治疗上，早期的发现与治疗能有效减少其危害，提高治愈率。结合临床近几年的实际接诊情况可以发现，受到不健康生活习惯以及饮食方式等多方面因素的影响，直肠癌患者的数量正以极快的速度增加，对患者健康所造成的危害较大[6]。为促使患者尽快得到恢复，更需要在手术前采取有效的诊断方式，对患者病症的严重程度进行准确认识[7]，及时为患者制定合适的、科学的治疗方案。

过去临床在对疑似直肠癌患者开展诊断时，主要运用肠镜等检查方法，肠镜检查虽说具有一定诊断效果，但肠镜检查不能正确分析患者的病灶浸润和转移等实际情况，且患者在检查过程中会出现明显的痛苦感，患者的诊断配合性比较差。近些年影像检查技术在临床中有较好的发展，影像检查技术已逐渐运用在多种疾病的临床诊断中。CT检查是“电子计算机断层扫描”技术的简称，是在普通X光投照基础之上，结合现代科技化电子计算机技术，对人体各部位进行水平层面扫描。其具备较强的实用性，通过X线透过人体吸收改变，经过计算机采集、综合整理、分析后，以图像形式表现出来的检查方式，可以更加直观、更加立体地显示相应器官的功能状态是否存在异常，与传统的X线检查相比，能获得更加全面、更加准确的扫描图像[8]。CT检查在临床中属于无创操作，检查中能够同时查看到患者直肠腔内黏膜下、腔外、浆膜的实际情况，并观察到患者病灶的边界、大小、浸润范围、形态、生长方向以及具体转移情况等，可以取得临床肛检、内窥镜等方式难以取得的诊断准确度，使得患者病灶能够实现准确分期。CT检查明确直肠癌患者的分期主要借助的是肠腔狭窄、肠腔内肿物、肠壁不规则增厚等，为了能够让病灶在检查时得到更清晰的显示，直肠癌患者在进行检查前需要做好相关肠道准备工作，让患者肠腔维持清洁，从而使得病灶可以得到准确诊断。本次研究中，通过对我院100例行CT影像学检查的患者进行研究分析，发现利用CT影像诊断进行直肠癌患者的临床术前分期具备一定的准确度和科学性，具备重要的临床应用价值[9]。

综上所述，利用CT影像诊断进行直肠癌患者的临床术前分期，诊断的正确率更高，能够为直肠癌手术的治疗提供一定的参考依据，值得临床应用[10]。