1.5T磁共振成像在子宫肌瘤诊断中的运用研究

张彦峰，安蓬田

（岷县中医院放射科 甘肃 定西 748400）

子宫肌瘤是女性临床上比较多见的一种妇科疾病，具备多发性，大部分患者没有明显的临床表现，只有在超声检查或盆腔检查时会发现，个别患者有腹部包块、白带增多、贫血、疼痛及子宫出血等症，严重影响患者正常生活及生存质量。随着疾病的逐步发展，个别肌瘤还会出现恶性变化，进而严重威胁患者生命健康。故而及早诊断、及早治疗对子宫肌瘤患者来说具有重要意义。子宫肌瘤具有占据范围广、体积大等特性，极易和相近脏器相互推移或相贴，继而导致超声诊断效果不佳，磁共振成像能够多平面显示，具备较高的软组织分辨力及空间分辨率，其优势比较突出，深受患者及医务工作者们的欢迎[1]。为探析1.5T磁共振成像的诊断价值及有效性，我院特选取子宫肌瘤患者100例进行分组试验，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2020年1月—2021年2月收治的子宫肌瘤患者共100例。按照患者住院先后顺序分为超声组、1.5T MRI组，各50例。超声组患者年龄33～67岁，平均（40.51±5.29）岁；1.5T MRI组患者年龄33～69岁，平均（40.56±5.31）岁。纳入标准：①患者的临床表现有月经量过多、下腹部疼痛及月经紊乱等症；②患者经B超等常规影像学检查确诊为子宫肌瘤，且符合临床诊断要求；③患者的肌瘤单个直径均在2 cm以上；④患者没有其余附件或子宫类疾病。排除标准：①肿瘤合并感染的患者；②30天内进行过激素治疗的患者；③对检查依从性不高的患者；④患有精神类及意识障碍性疾病的患者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

超声组患者采用超声进行诊断，1.5T MRI组则使用1.5T磁共振成像进行诊断，仪器为西门子ESSENZA 1.5T超导型磁共振扫描仪，磁共振成像检查之前，检查医师需告知患者禁食4～6 h，检查前将尿液排空，引导患者选取平躺位，实行常规磁共振成像检查。动态增强扫描：使用对比剂Gd-DTPA，剂量为0.2 mL/kg，通过患者肘静脉进行注射，序列为3D-vibe序列（TR/TE=5.41 ms/2.38 ms）。常规磁共振成像平扫：主要有轴位频率选择饱和脂肪抑制T2WI（TR/TE=3 570 ms/84 ms）、轴位扰相梯度回波T1WI（TR/TE=128 ms/4.76 ms）、矢状快速自旋回波T2WI（TR/TE=4 000 ms/94 ms）。

1.3 指标观察

观察两组患者的诊断结果，并对其诊断精确率、漏诊率及定位错误率进行对比和分析。

观察两组患者对诊断结果的满意程度。使用我院自制的患者诊断满意率调查问卷进行评估，满分为100分，非常满意：85～100分；比较满意：70～＜85分；一般满意：60～＜70分；不满意：0～＜60分；总满意率为1与不满意率之差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据；计数资料以率（%）表示，计量资料表示为（±s），分别行χ2及t检验；P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较超声组和1.5T MRI组患者的诊断结果

1.5T MRI组诊断出子宫肌瘤的患者有49例，诊断准确率为98.00%（49/50），漏诊率为2.00%（1/50），定位错误率为0.00%（0/50）；超声组诊断出子宫肌瘤的患者有39例，诊断准确率为78.00%（39/50），漏诊率为14.00%（7/50），定位错误率为8.00%（4/50）；组间对比数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的诊断精确率对比[n（%）]

2.2 比较两组患者对诊断的满意程度

1.5T MRI组50例患者之中，不满意2例，一般满意8例，基本满意12例，非常满意28例，诊断总满意率为96.00%（48/50）；超声组50例患者中，非常满意10例，基本满意18例，一般满意12例，不满意10例，诊断总满意率为80.00%（40/50）；1.5T MRI组诊断满意率显著高于超声组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的总满意度[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤是临床上比较多见的妇科疾病之一，依据出现的部位，可出现肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤及浆膜下肌瘤，其中肌壁间肌瘤比较多见，浆膜下肌瘤较少。主要是因为浆膜下肌瘤的生长空间相对较大，临床表现较少，不易被发现，一旦证实，其瘤体较大[2-4]。因为子宫肌瘤占据范围较广且体积较大等，极易和相近的脏器相互推移及相贴，故而诊断难度指数较高，干扰临床诊断精确率，进而影响临床治疗方案的制定和实行。超声诊断具备快捷、便利及价格低等特性，但其极易遭受肠腔内容物、腹盆壁脂肪层及膀胱的干扰，很难发现较小的肌瘤，其检出指数不高，针对个别声像学特征不突出的肌瘤，难以进行明确诊断[5-7]。1.5T磁共振成像具备软组织分辨率高、定位精确、空间分辨率高、没有辐射及多方位成像等特性，逐步成为妇科肿瘤检查的一个主要手段[8]。磁共振成像能够清晰显示三层带状结构，再者因为子宫肌多具备特征性核磁共振表现，能够清晰显示肌瘤边界，有利于检出较小肌瘤，降低漏诊率，提高诊断准确率[9-11]。本次研究也发现，1.5T MRI组诊断准确率和患者满意度均较高，超声组与之相比均较低，由此说明，1.5T磁共振成像诊断的可行性及必要性。

综上所述，在子宫肌瘤的临床诊断中，1.5T磁共振成像的诊断效果比较理想，可提升诊断精确率和满意率，值得使用和推广。