对比选择超声心动图和心电图诊断高血压性心脏病的意义

陈辰博

（湖南中医药大学第一附属医院心电图室 湖南 长沙 410000）

高血压性心脏病的诊断提示高血压已经长期且明显的影响到了靶器官，且患者容易发生心力衰竭、心律失常等情况，甚至引起猝死，会对患者的生命健康产生严重影响[1]。为此及时诊断高血压性心脏病对于患者日后治疗以及预后均具有重要意义。常规均选择心电图检查方法，由于超声技术的不断发展，超声心动图已广泛应用于临床检查过程中，心电图对于高血压性心脏病主动脉扩张以及主动脉弹性减退并无良好的检测敏感性，而超声心动图可通过超声技术对患者心脏结构以及病变情况进行检查，具有较高的检出率[2]。此次研究选取2019年11月—2020年11月我院收治的100例高血压性心脏病患者，对比选择超声心动图和心电图诊断高血压性心脏病的价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月—2020年11月我院收治的100例高血压性心脏病患者，其中55例患者为男性，45例患者为女性，年龄为47～77岁，平均年龄（61.5±4.2）岁。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：患者通过病理检查均诊断为高血压性心脏病，收缩压以及舒张压均在140 mmHg以及90 mmHg以上；患者均出现咳嗽以及劳动性呼吸困难表现；患者均具有完整的临床资料[3]。

排除标准：患有肥厚型心肌病、扩张性心肌病、心律失常引发的左心房增大、先天性心脏病者及既往有心脏手术史的患者[4]。

1.3 方法

心电图检查：选择十二导联心电图设备对患者实施检测，设备为DMS 300-BTT02型心电工作站，对患者的左心室肥厚、左心房增大等情况进行检测。当男性患者SV1+RV5在4 mV以上，或者女性患者SV1+RV5在3.5 mV以上，且心电轴左偏时，诊断为左心室肥厚。如果患者PⅡ时间常在0.11s以上，出现双峰，同时峰距大于0.04 s，PV1深大于0.1 mV，PV1负向波在0.04s以上，P波宽度和P-R位置比值在1.6以上，患者符合以上任意一点则诊断为左心房增大。

超声心动图检查：选择彩色多普勒超声设备对患者进行检测，设备采用PHILIPS IE33彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为1.7 MHz～3.3 MHz，检测患者胸骨左边位置，随后检查患者的五腔心切面处、左心室长轴切面处以及四腔心切面处，记录患者检查后的心房内径、射血分数、舒张早期二尖瓣血流峰值/舒张晚期二尖瓣血流峰值（E/A）和左心房内径/主动脉根内径。通过超声显示患者左心房内径在40 mm以上诊断左心房增大，左心室壁或室间隔绝对厚度在12 mm以上诊断左心室肥厚。

1.4 观察指标

比较超声心动图和心电图检查的疾病检出率，包括左心房增大、左心室扩大、左心室肥厚、心律失常[5]。统计心脏各项指标，即左心房内径、E/A、左心房内径/主动脉根内径以及射血分数。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病检出率

100例患者通过超声心动图检测左心房增大、左心室扩大、左心室肥厚的检出率均高于心电图检查，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；超声心动图对心律失常的检出率低于心电图检查，但组间数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 对比两种检查方法疾病检出率[n（%）]

2.2 心脏各项指标

100例患者通过超声心动图检测左心房内径、E/A、左心房内径/主动脉根内径以及射血分数水平，左心房内径为（4.11±0.41）mm，E/A为（1.70±0.25），左心房内径/主动脉根内径为（1.33±0.18）mm，射血分数为（58.1±2.0）%。

3 讨论

高血压性心脏病患病早期并无显著表现，通常会出现呼吸困难以及咳嗽等表现，容易与其他器质性心脏病混淆，从而出现漏诊或者误诊，致使患者错失最佳治疗时机[6]。为此临床对高血压性心脏病早期诊断予以一定重视，对于病情控制以及改善预后具有重要意义。

此次研究结果显示超声心动图检测左心房增大、左心室扩大、左心室肥厚等指标的检出率显著高于心电图检查，表示超声心动图阳性检出率较高，可对患者心脏病变情况进行有效检测。心电图操作简便，可实时监测，因此医务工作人和患者容易接受，采用心电检测设备对患者心肌纤维增粗情况和心电向量改变情况等对疾病进行诊断。高血压性心脏病患者早期表现为降低心脏舒展功能以及左心室肥厚，除此之外，高血压性心脏病患者通过心电图检测其ST-T段会产生改变，随后对其进行超声心动图检测，结果可能无异常表现[7]。超声心动图具有可重复性及无创性，通过超声技术对患者左心室壁厚度进行检测，可有效鉴别心室肥厚严重程度和疾病类型，以此对疾病进行诊断。临床研究显示心脏结构和功能改变可有效呈现病情发展情况，心脏结构功能改变的依据则是左心室肥厚以及扩大。

此外，本次研究结果表示超声心动图能够正确呈现高血压性心脏病患者的心脏结构以及运行情况。超声心动图超声波可对患者心脏界面以及结构进行探查，同时能够有效测量患者E/A、主动脉内径、左心房内径及弹性，医生借此可对患者的心脏受损情况进行了解，评估患者病情[8]。同时超声心动图可弥补心电图以及X线的劣势，如不能探查心脏功能和外部形态，评估左心室舒展以及收缩功能，从而获取E、A峰血流速度，对心脏切面扫描可正确分析心功能损伤，提升临床诊断效果[9-10]。与此同时，超声心动图可直接获取心脏血流叠加信号，清楚呈现心脏、器官断面等，分析患者病情可依据管壁厚度、搏动情况以及血管分布情况，影像图符合患者的真实生物解剖图，和心电图诊断相比正确率较高，有助于临床疾病诊断鉴别[11-12]。

综上所述，超声心动图诊断高血压性心脏病患者过程中可有效检查左心室肥厚、左心室扩大以及主动脉弹性减退等，依据检查结果了解患者的心脏结构和功能情况，大大提高了疾病的诊断检出率以及正确率。