时间:2024-07-29
姚 敏,刘国江,江泽良,丁 辉
(肇庆市第一人民医院超声医学科 广东 肇庆 526020)
随着居民生活水平的不断提高,我国高血压、高血脂、高血糖等疾病发生率逐年上升,患者机体长期处于糖脂代谢异常状态,会对人体脏器产生一定破坏,加速动脉粥样硬化形成,导致心血管疾病发生率不断增高[1]。重症心血管疾病的发生率、致残率、致死率均较高,且治疗时间窗较窄,患病后不及时进行治疗可能导致严重不良预后,甚至威胁患者生命,因此,早发现、早诊断、早治疗对控制重症心血管患者病情具有重要临床意义。床旁超声心动图具有灵活、无创、快捷、方便等特点,且不受地点限制,适用于病情较重、不宜搬动的急重症心血管患者疾病的诊断[2-3]。本研究初步探讨床旁超声心动图在重症心血管疾病中的应用价值,现报道如下。
选取我院2018年6月—2020年12月收治的重症心血管疾病患者120例。其中男性81例,女39例;患者年龄45~75岁,平均年龄(57.12±5.13)岁。纳入标准:患者均符合心血管疾病诊断标准[4],且经症状、影像学检查证实。排除标准:①合并严重肾、肝功能不全者;②恶性肿瘤患者;③有精神系统疾病者;④慢性感染者。
所有患者均于入院30 min内行床旁超声心动图检查及常规静息心电图检查。患者先在静息状态下行常规十二导联心电图检查,后采用Logiq S8及Alpha床旁多普勒超声诊断仪检查,配套胸探头,频率为1.5 MHz~3.0 MHz。患者取左侧卧位、平卧位或半卧位,常规扫描心尖部声窗、胸骨旁声窗、胸骨上窝声窗、剑突下声窗及其他非标准声窗,使用M型超声、二维超声、连续多普勒及脉冲多普勒超声技术测量患者左心室射血分数与心脏大小,观察室壁运动、瓣膜形态、心包和大血管形态、结构,判断有无异常分流及先天畸形等情况发生。
①对比临床诊断与超声心动图诊断结果差异。重症心血管疾病种类包括急性心肌梗死、急性心肌梗死合并左心功能不全、高血压性心脏病合并心力衰竭、扩张型心肌病、心包积液、心肌炎后左心力衰竭、A型主动脉夹层、肺心病急性发作、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、主动脉窦瘤破裂、严重心律失常、急性肺动脉栓塞。②对比床旁超声心动图及常规静息心电图的检查反应时间、检查耗费时间、诊断耗费时间、诊断准确率。其中诊断准确率=诊断正确例数/总例数×100%。
选用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析,计量资料以(±s)表示,行t检验,计数资料以率(%)表示,组间行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
与临床诊断比较,120例重症心血管疾病患者中超声心动图诊断正确104例,诊断准确率为86.67%,见表1。
表1 临床诊断与超声心动图诊断结果对比
床旁超声心动图与常规静息心电图的检查反应时间、检查耗费时间、诊断耗费时间比较差异无统计学意义(P>0.05),床旁超声心动图诊断准确率为86.67%,显著高于常规静息心电图检查的65.83%(P<0.05)。见表2。
表2 床旁超声心动图及常规静息心电图检查期间相关指标对比
心血管疾病发病率高、病因复杂,临床症状较为多样,且治疗时间窗窄,若得不到及时治疗会增加患者死亡风险。急重症心血管患者发病较急、病情较重,送到超声室检查可能会延长检查时间,增加病情恶化概率,床旁超声心动图具有方便、快捷、容易携带、不受地点体位限制等优点,是重症心血管疾病首选诊断方式,被广泛应用于重症监护病房、心脏监护病房、急诊科、手术室等位置[5]。
本研究中,与临床诊断比较,120例重症心血管疾病中超声心动图诊断正确患者104例,诊断准确率为86.67%。床旁超声心动图诊断准确率显著高于常规静息心电图检查。提示超声心动图诊断重症心血管疾病准确率较高,且显著高于常规静息心电图检查。其原因分析如下:超声心动图可显示心室具体情况,对心肌梗死或心肌缺血进行诊断时,可根据左心室局部室壁运动情况及16个节段分法,结合冠状动脉分布特点判断病变血管范围、位置,明确梗死节段程度、范围[6]。对主动脉夹层进行诊断时,可观察主动脉腔内见撕裂内膜回声、主动脉内径瘤样增宽、真假管腔血流分布,假腔内有无血栓形成等情况,有利于主动脉夹层的诊断及分型。肺栓塞影像学直接表现是肺动脉中存在栓子,间接表现是右心负荷过重[7]。超声心动图可动态监测患者心脏容量及运动状态,以此对肺栓塞进行诊断。超声心动图检测时不仅可以显示患者生命体征,还可定性分析其心脏血流动力学,有利于疾病诊断,而常规静息心电图检查原理是反映人体心脏电生理特性,该检查方式在复杂心血管疾病的鉴别诊断中准确率较低[8-9]。
综上所述,床旁超声心动图诊断重症心血管疾病准确率较高,可为临床制定早期治疗方案、评估患者预后情况提供有利的科学依据,有临床推广价值。
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