探讨子宫内膜病变患者经阴道超声诊断价值

沈丹丹

（北京市门头沟区妇幼保健院超声科 北京 102300）

子宫内膜病变就是指子宫内膜发生病理改变，主要包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜癌等[1]。如果患者没有接受及时有效的治疗，随着病情的持续发展，当子宫内膜病变影响到月经时，就可能会出现月经量大、月经淋漓不尽或者是痛经等症状，对女性患者的正常生理功能及身体健康造成严重的影响，所以对患者提供及时准确的诊断结果尤为重要[2-3]。本文选取2019年6月—2020年12月我院收治的子宫内膜病变患者90例，分为阴道超声组和腹部超声组，对两组患者实施不同部位的诊断，观察和对比两组的诊断符合率，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年6月—2020年12月收治的子宫内膜病变患者90例，按随机数字法分为阴道超声组和腹部超声组，各45例。腹部超声组患者实施腹部超声诊断，阴道超声组患者实施经阴道超声诊断。阴道超声组患者年龄26～65岁，平均年龄（43.84±6.57）岁，病程3～6个月，平均病程（5.23±1.24）个月，未绝经者38例（84.44%），已绝经者7例（15.56%）；腹部超声组患者年龄27～65岁，平均年龄（42.97±6.43）岁，病程2～6个月，平均病程（5.34±1.37）个月，未绝经者36例（80.00%），已绝经者9例（20.00%）。所有患者均知情同意并签署知情同意书，两组患者指标均符合学术诊断标准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

腹部超声组患者实施腹部超声诊断，统一使用GE-E8仪器，腹部探头频率为1 MHz～5 MHz，在诊断前的1 h需告知患者保持膀胱处于充盈的状态，正常饮水量约1 L，在正式接受检查之前，患者保持仰卧位，并且将下腹部完全露出，在仪器探头位置涂抹适量耦合剂做好检查的准备工作。然后将仪器探头贴于患者腹部表面，从多个角度对患者腹部位置展开检查，其中包含纵切面及横切面，在诊断过程中随时记录患者的检查结果，对于疑似病灶位置可以详细进行探测，记录好子宫内膜厚度、边缘状态、宫腔大小、积液及子宫内膜形态等各方面的健康状况。

阴道超声组患者实施经阴道超声诊断，仪器同样选择超声诊断仪，仪器探头频率调整至5 MHz～9 MHz，所有患者在接受诊断前需要将尿液排净，膀胱保持排空状态，在接受检查的过程中患者保持膀胱截石位，臀部使用软枕垫高，将外阴部位充分暴露，然后使用耦合剂均匀涂抹于避孕套表面做好诊断的准备工作，将避孕套套在仪器探头上，然后通过探头手柄控制检查范围，并将探头深入患者阴道穹窿位置展开进一步检测，在这个过程中注意动作要缓慢以免造成患者的不适感。通过控制探头扫描的方向仔细观察患者子宫内的病变情况，并且在检测过程中做好记录工作，需要注意的是，在整个的检测过程当中，检测人员需要全程佩戴好无菌手套，严格遵守无菌操作的原则。

1.3 观察指标

以最终的病理诊断结果为标准，分析两组患者诊断结果的准确性，分别从子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌几个方面展开分析[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件，计数资料以率（%）表示，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析腹部超声组患者的诊断差异

腹部超声组检出子宫内膜息肉患者22例，36例子宫内膜增生，17例子宫内膜炎，11例黏膜下子宫肌瘤，4例子宫内膜癌，见表1。

表1 分析腹部超声组患者的诊断差异 单位：例

2.2 分析阴道超声组患者的诊断差异

阴道超声组检出子宫内膜息肉患者22例，37例子宫内膜增生，20例子宫内膜炎，6例黏膜下子宫肌瘤，5例子宫内膜癌，见表2。

表2 分析阴道超声组患者的诊断差异 单位：例

2.3 分析不同诊断方式的诊断符合率

腹部超声的诊断符合率为73.33%，低于经阴道超声诊断的91.11%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 诊断符合率对比

3 讨论

子宫内膜病变主要的危害是可能会引起阴道不规则出血或合并有腹痛，如果是癌变还有可能有消瘦等恶病质表现[5]。当患者发生子宫内膜病变以后，这会影响到女性的月经甚至还会直接影响到子宫内膜腺体，可能会出现阴道分泌物异常的现象，对患者的正常生活造成一定的困扰[6-7]。经过临床总结发现，子宫内膜病变早期阶段对患者实施及时有效的诊疗措施有着重要的意义，不但和患者的临床治疗效果有着直接的关系，还决定了患者经治疗后的预后康复状态。

如今，超声诊断已经应用在临床各方面发挥着各自的功效，在妇科检查中，超声又分为腹部超声和阴道超声[8]。阴超腹部彩超的检查方法是不一样的，腹部超声是将探头置于患者腹部进行扫描观察，阴道超声则是把探头放入女性的阴道进行检查，对于妇科疾病有很好的诊断价值。腹部B超是用B超探头在腹部进行检查，观察子宫附件是否有异常的病变，但这需要在膀胱完全充盈的情况下才能检查，所以腹部B超必须要患者先憋尿[9-10]。而且图像显示的清晰度受患者的腹壁厚度影响，腹壁厚则图像清晰度差。而阴道超声就是指用阴超探头进入到女性的阴道内，检测子宫和卵巢，而且还可以专门检查是否有成熟的卵子，无需患者憋尿[11]。相对来说，阴道超声还能更加直观清晰地观测到患者子宫内的病变状况，为患者的临床诊断提供更为真实有效的依据。在本次数据分析中得出结果，以患者最终的病理诊断为标准，阴道超声和腹部超声均有一定的效果，相比之下阴道超声检查更具准确性和有效性。本次分析还得出，腹部超声组患者的诊断符合率为73.33%，阴道超声组患者的诊断符合率为91.11%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，经阴道超声和经腹超声两种诊断方式对比之下，阴道超声在检测过程中的图像分辨率更高，在检测过程中探头能够深入宫颈内部，更加清晰明确地分析宫腔整体形态及内部结构，而且不会受到子宫位置的影响，可对病灶位置的详细状况和多余的残留物进行精确的判断。

综上所述，子宫内膜病变患者经阴道超声诊断的临床应用当中，患者的疾病检出率更高，为患者的诊断提供更加真实有效的依据，值得临床应用。