CT, MRI应用于早期临床分组诊断脑梗死的临床应用比较分析

谢绪峰

（山东省东营市中医院<东营市胜利医院>影像中心CT室 山东 东营 257055）

脑梗死属于一种临床常见的脑血管疾病，究其病因，主要是由于患者脑部血液供应不足，使得其出现脑部缺血、缺氧，最终引发脑组织缺血性坏死。从该病的易发群体上看，主要以中老年群体为主，发病率极高。随着我国人口老龄化的程度不断加深，脑梗死患者的数量也明显增加，严重威胁了患者的生活质量与生命健康。对于该病而言，临床上应遵循早诊断早治疗的原则，影像学技术属于一种行之有效的诊断方式，应用极为广泛。能够为临床疾病诊治提供重要的参考数据，本研究特选取本院脑梗死患者80例，分别先后予以CT、MRI技术，探究其具体的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月—2020年3月本院脑梗死患者80例为研究对象。所有患者均分别予以CT检查和MRI检查，对比两种检查方式下的诊断效果。80例患者中，男38例，女42例，患者年龄为25～68岁，平均年龄（46.5±3.5）岁。根据临床病理诊断得知，小脑12例、颞叶20例、基底节15例、脑干18例、枕叶10例、额叶5例。从80例患者的性别和年龄等病历资料上看，不具备特异性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，先后采用CT和MRI两种诊断方式，具体方式：对患者采取CT检查，采用西门子128层CT扫描仪，设置连续性轴位对患者头部进行全面性扫描，扫描时取患者仰卧位，具体参数如下：电压为120 kV，电流为300 mA，层厚与扫描层距均设置为5 mm。对患者进行MRI检查，采用磁共振扫描仪，对患者头部进行全面性扫描，具体参数如下：层厚为6 mm，层距为1.5 mm, FA为80, FOV为240×240 mm。采取横断面扫描的方式来完成诊断，液体衰减反转恢复，并采用快速自旋回波序列检查，并予以弥散性成像扫描，所有检查结果均需要由临床放射科医师和影像学医师进行分析，以最终结果为准。

1.3 观察指标

①诊断准确率（对80例患者MRI、CT检查的检查结果进行分析，并统计对比其诊断准确率，诊断准确率=（检出例数/总数）×100%）、②不同部位检出结果（对两种检查方式下小脑、颞叶、基底节、脑干、枕叶、额叶等部位病变检出情况进行分析，检出率=（检出例数/总数）×100）。

1.4 统计学处理

用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（± s）表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

从诊断准确率上看，MRI检查为97.5%（78/80），CT检查为68.8%（55/80），存在显著差异（P＜0.05）。

2.2 不同部位检出结果

从不同部位检出结果上看，小脑12例、颞叶20例、基底节15例、脑干18例、枕叶10例、额叶5例。MRI检查中，小脑检出率为83.3%（10/12）、颞叶检出率为90.0%（18/20）、基底节检出率为93.3%（14/15）、脑干检出率为88.9%（16/18）、枕叶检出率为90.0%（9/10）、额叶检出率为100.0%（5/5）；CT检查中，小脑检出率为50.0%（6/12）、颞叶检出率为65.0%（13/20）、基底节检出率为53.3%（8/15）、脑干检出率为66.7%（12/18）、枕叶检出率为40.0%（4/10）、额叶检出率为40.0%（2/5），存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方式下不同部位检出结果对比分析[n（%）]

3 讨论

脑梗死疾病在临床上较为常见，该病发病较急，临床危险性极高，容易反复发作。而患者一旦发病，则会严重影响患者脑组织的血流灌注[1]，使得其脑细胞出现代谢性紊乱疾病，刺激了无氧糖酵解，甚至还会使得患者体内存在大量的乳酸堆积，严重影响了患者细胞膜的通透，引发中毒性水肿。因此对于脑梗死患者而言，予以早期诊断能够明显改善患者预后效果[2]。CT检查和MRI检查均属于临床常见的诊断方式，其中CT检查操作简便，定位准确，且价格低廉，重复性较强，但是其诊断准确率不佳[3]。MRI属于一种新型影像学诊断技术，其具有无创、辐射小等优势，还有着较高的组织分辨率，但这种诊断方式费用较高，经济负担也较重。相对于CT诊断而言，MRI的优势有以下两种。其一能够对患者软组织病变进行清晰的粪便，得出更加清晰的图像，提升诊断准确率[4]。其二，当患者病灶面积较大时，则能够明确对患者坏死组织和正常组织进行区分。其三，诊断敏感性比较强，对病灶位置进行清晰的显示，还能对病灶的形态、大小和部位进行明确[5]。

从其具体的诊断方式上分析，通过MRI诊断主要是作用在患者脑水肿上，利用弥散加权成像来对水分子的弥散运动进行改善[6]，特别是对于T2W1序列而言，能够对患者组织水分的变化进行清晰的显示，临床表现为病灶出血信号，缺血信号等。另外，MRI检查的组织分辨率也比较高，在具体的检查过程中，通过不断变化的MRI扫描序列来获取图像，在一定程度上增加了诊断准确率。而对于急性脑卒中患者而言，在早期阶段的亚群主要有斜弓和周围绷带组成，在完成诊断后，患者斜弓清晰可见[7]。能够对可检测到的射箭尺寸，并根据情况来判断患者血管狭窄、形态特征、血流等情况，并制定针对性的治疗方案[8]。

本研究中，从诊断准确率上看，MRI检查为97.5%（78/80），CT检查为68.8%（55/80），存在显著差异（P＜0.05）；从不同部位检出结果上看，小脑12例、颞叶20例、基底节15例、脑干18例、枕叶10例、额叶5例。MRI检查中，小脑检出率为83.3%（10/12）、颞叶检出率为90.0%（18/20）、基底节检出率为93.3%（14/15）、脑干检出率为88.9%（16/18）、枕叶检出率为90.0%（9/10）、额叶检出率为100.0%（5/5）；CT检查中，小脑检出率为50.0%（6/12）、颞叶检出率为65.0%（13/20）、基底节检出率为53.3%（8/15）、脑干检出率为66.7%（12/18）、枕叶检出率为40.0%（4/10）、额叶检出率为40.0%（2/5），存在显著差异（P＜0.05）。

综上所述，对脑梗死患者而言，在早期临床分组诊断中予以MRI诊断技术，能明显提升其诊断准确率，相对CT检查而言有着较高的敏感性，值得自临床上推广。