血吸虫肝病患者超声表现、诊断价值分析

徐兰春

（扬州市江都区疾病预防控制中心门诊部 江苏 扬州 225002）

血吸虫肝病主要是因皮肤接触的疫水中含有尾蚴，进而导致血吸虫寄生在门静脉系统的疾病类型，患者发病后常见临床表现为腹泻、发热以及肝脏压痛等症状，若得不到及时、有效的治疗会降低患者生活质量，甚至对其机体健康产生严重威胁[1]。临床研究结果显示，血吸虫肝病的早期诊断的疾病治疗中具有积极意义，目前临床常见的诊断方法包括CT检查和超声检查两种，CT检查操作便捷，但疾病图像与肝硬化等疾病相似度较高，导致疾病误诊概率升高。而超声检查疾病存在右叶萎缩等特点，可以实现疾病的有效诊断[2-3]。本文主要是对2019年10月—2020年10月期间我院收集52例疑似血吸虫肝病患者进行研究，表明超声诊断对疾病确诊具有积极作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2020年10月期间来我院52例疑似血吸虫肝病患者的临床资料进行研究，本次研究内容经患者及其家属全部知晓，并自愿签署相关同意书。52例患者中，男性患者与女性患者的比例为30:22；病程5个月～3年，平均病程为（1.56±0.41）年；年龄25～67岁，平均年龄为（45.56±1.71）岁。纳入标准：患者存在头痛、发烧、吐血、腹痛等症状；患者接触过血吸虫疫水。排除标准：患者超声及CT检查不耐受；患者已经确诊为血吸虫肝病；患者存在严重的意识障碍及精神障碍；患者存在消化道肿瘤；患者存在重大疾病史及过敏史；患者临床资料不全；患者依从性差。

1.2 方法

1.2.1超声检查 所有患者均进行超声检查，具体检查措施如下：使用南京贝登医疗股份有限公司生产的超声诊断仪（迈瑞DC-N3S彩色多普勒超声）对患者的疾病状况进行检查，探头频率设置在3.5 MHz左右，引导患者做好检查前相关准备。实施超声检查前，患者需禁食4 h左右，保持空腹后进行检查。引导患者保持正确的体位状况，最佳体位为仰卧位，及时调整呼吸状态，保持平静呼吸，使上体充分暴露，随后围绕肝脏部位进行多方位扫描，扫描过程中使用微探头对患者的肝脏部位进行观察，并重点分析肝脏各项指标状况，比如边界、门静脉主干、轮廓、是否有腹水等。

1.2.2 CT扫描 使用CT扫描仪器（飞利浦Access Dual芯动双排螺旋CT），厂家：上海涵飞医疗器械有限公司，国食药监械（准）字2013第3300441号，对患者的病情状况进行分析与观察，检查过程中需要引导患者保持正确的体位状态以及呼吸频率等，保持迅速呼吸，随后对患者肝脏部位（范围：隔顶至盆腔入口）进行扫描。CT诊断结果显示龟背样图以及肝包膜增厚钙化等状况时，临床可以将其判断为血吸虫肝病患者。

1.2.3病原学检查 收集52例患者粪渣，并放入三角瓶内，分为四份进行孵化检查（尼龙绢集卵孵化法），血吸虫肝病诊断标准为：孵化毛蝴、虫卵以及其他分期病原体。

1.3 观察指标

对患者超声检查的表现情况进行分析与观察；观察CT检查与超声检查结果并对比，分析两种检测反方与病原学检查结果的一致性；分析超声、CT对血吸虫肝病的诊断价值，主要评估内容包括曲线下面积、敏感度、特异度，分析方法选择：ROC曲线，计算曲线下面积（AUC），当AUC＞0.5时，表示存在诊断价值。

1.4 统计学分析

本次研究的52例患者相关数据信息及资料均采用SPSS 22.0进行分析处理，计数资料（%）、计量资料（± s）分别采用χ2检验、t检验，以P值分析结果作为评估标准：当P＜0.05时，表示统计学研究结果有意义。

2 结果

2.1 分析超声、CT检查与病原学检查结果一致性结果显示

超声检查血吸虫肝病的阳性检出率显著高于CT检查，此时数据分析结果存在统计学对比意义（P＜0.05），见表1。

表1 超声、CT检查阳性率对比[n（%）]

2.2 两种检查方法的诊断价值分析结果显示

超声检查的各项指标状况均显著优于CT检查，数据差异较大，提示两种检查方法诊断价值存在对比分析意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种检查方法的诊断价值对比

3 讨论

临床研究结果显示，血吸虫肝病主要是以水为传播源的常见传染病，在影响患者生活质量的同时，对其生命健康产生严重威胁，近年来我国对疾病提出了一系列针对性治疗措施，但其发作率仍然呈逐年增加的趋势增长，不利于患者身心健康发展[4]。临床根据疾病发展情况将其分为侵袭期（常见临床表现为咳嗽、风疹、畏寒以及微热等）、急性期（常见临床表现为出汗、头痛、腹痛、腹胀、食欲减退、恶心呕吐以及大便带血等症状）、慢性期（临床表现为贫血、乏力、消瘦严重、肝脾肿大以及粪便中带红白冻子）以及晚期（临床表现为腹水、上消化道出血、重度营养不良、极度衰弱以及影响生育及发育等）四个阶段[5]。临床研究结果显示，血吸虫肝病患者不存在典型症状，临床无法对疾病进行直接判断，在进行疾病确诊的过程中需要借助影像学、病理学检查等对疾病状况进行科学评估，进而实施针对性治疗措施[6]。CT检查是现代临床先进的影像学检查技术，该种检查方法主要是用X线束对机体病变部位进行扫描，对疾病诊断具有积极意义。病原学诊断主要是采取粪便沉淀孵化法，进行免疫酶标发测特异性IgM、IgG、IgE、血清环卵沉淀试验。超声在进行慢性血吸虫病检查的过程中主要表现为以下特征，即有长方形线形纤维结构、可见纤维网状图像，该种状况区别于其他肝病，出现以上状况时临床可以认为患者存在血吸虫肝病的可能性[7]。临床在对患者进行CT检查后如出现肝内钙化状况，可将其作为判定血吸虫肝病患者的有效指证之一，但相关研究结果显示，CT表现肝内钙化同时也是肝硬化患者的征象，因此临床在对疾病进行确诊过程中出现混淆的概率较高，无法对疾病状况进行科学、准确评估，进而影响疾病治疗[8]。相关研究结果显示，血吸虫肝病患者在进行超声检查的过程中会出现右叶萎缩、左叶增大的特点，而肝硬化患者进行超声诊断后则表现为单纯尾叶增大、右叶萎缩等特点，可以帮助患者进行疾病的有效区分，方便及时确诊与治疗，对血吸虫肝病诊断准确性的提升具有促进意义。

本文研究结果显示，CT检查阳性检出率为61.54%，超声检查阳性检出率为80.77%，前者显著高于后者，此时（P＜0.05），表示两组检查方法阳性检出率对比结果有意义；两组检查方法诊断价值对比后，超声检查特异度、灵敏度以及曲线下面积（AUC）较高，且以上指标状况均优于CT检查，表示数据差异结果具备统计学对比分析意义（P＜0.05）。由此可见，与CT检查相比，超声检查具有其无法比拟的优越性，该措施疾病检出率较高，对疾病治疗具有积极作用，可以帮助患者实现快速康复。

综上所述，在对血吸虫肝病患者进行诊断的过程中实施超声检查效果显著，不仅可以帮助患者提升疾病确诊率，而且对疾病治疗具有积极意义，该种检查措施的灵敏度及特异度较高，具有较高的临床价值，各院在进行疾病诊断的过程中可将其作为首选检查措施，并进行积极应用与推广，为患者治疗提供科学依据。